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        頭頸外科可控式領(lǐng)口服的設(shè)計與應(yīng)用

        2016-12-15 19:27:00張洪霞
        護(hù)理學(xué)報 2016年4期
        關(guān)鍵詞:領(lǐng)口衣領(lǐng)袖口

        趙 芳,張洪霞

        (南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 口腔科,廣東 廣州 510515)

        【護(hù)理創(chuàng)新】

        頭頸外科可控式領(lǐng)口服的設(shè)計與應(yīng)用

        趙 芳,張洪霞

        (南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 口腔科,廣東 廣州 510515)

        介紹頭頸外科可控式領(lǐng)口服的制作與使用方法。頭頸外科可控式領(lǐng)口服采用普通純棉布制作,主體結(jié)構(gòu)似普通病號服,其特征為:寬大的領(lǐng)口,前后領(lǐng)口分別靠近左右鎖骨及肩背部處各有1排斜行扣眼,與之對應(yīng)的是可拆式的2塊固定布條,布條上縫制了2~3排鈕扣。通過扣緊這2塊固定布條上相應(yīng)位置的排扣與主體衣服的扣眼而調(diào)整領(lǐng)口的大小;寬大袖口,略短袖長,便于臨床操作。經(jīng)臨床使用,患者舒適滿意度高,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為該頭頸外科可控式領(lǐng)口服便捷性、實(shí)用性強(qiáng),符合頭頸外科患者術(shù)后及延續(xù)性治療的需要。

        頭頸外科;可控式領(lǐng)口服;基礎(chǔ)護(hù)理

        頭頸部腫瘤術(shù)后患者穿著傳統(tǒng)的病號服時存在以下缺點(diǎn):領(lǐng)口小,不利于頸部切口及敷料情況的觀察;視野范圍小,術(shù)區(qū)換藥不方便;達(dá)不到手術(shù)切口暴露療法的要求;衣領(lǐng)高,易造成頦下或頸部術(shù)后負(fù)壓引流管盤旋打折,不利于引流;術(shù)區(qū)有滲血或換藥,需要多次更換病號服,所以多數(shù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者反穿病號服以便于穿脫,而此種穿法易造成病號服的衣領(lǐng)堵塞氣管套管口,影響呼吸[1]。對于行放療患者而言,傳統(tǒng)的病服領(lǐng)口會與照射野皮膚摩擦,造成患者不適或皮膚破損。臨床上也曾見報道過單一寬領(lǐng)口病服,而過大的領(lǐng)口不便于患者外出或秋冬季節(jié)的保暖,存在缺陷[2]。鑒于目前頭頸部手術(shù)及放療患者護(hù)理存在的問題及傳統(tǒng)病服存在的缺陷,筆者設(shè)計了頭頸外科可控式領(lǐng)口服,寬大的領(lǐng)口,附加可拆卸的固定布條,能符合頭頸外科患者術(shù)后及延續(xù)性治療的需要,現(xiàn)介紹如下。

        1 材料與制作方法

        1.1 材料 普通純棉布,可根據(jù)不同的季節(jié)選用厚布與薄布,直徑約1.5~2 cm的鈕扣,直徑 2~3 mm的塑料鈕扣。

        1.2 制作方法 頭頸外科可控式領(lǐng)口服主體結(jié)構(gòu)似普通病服,包括前襟、后襟、衣袖、鈕扣,衣長70~75 cm,袖長 45~50 cm,其特征:寬大的領(lǐng)口直徑27~30 cm,前后領(lǐng)口分別靠近左右鎖骨及肩背部處各有1排斜行扣眼,與之對應(yīng)的是可拆式的2塊10 cm×20 cm固定布條,布條上縫制了2~3排鈕扣;通過扣緊這2塊固定布條上相應(yīng)位置的排扣與主體衣服的扣眼而調(diào)整領(lǐng)口的大??;寬大袖口,略短袖長,便于臨床操作。其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

        圖1 頭頸外科可控式領(lǐng)口服結(jié)構(gòu)示意圖

        2 使用方法

        使用可控式領(lǐng)口服時,向家屬及患者做好工作,以取得理解與配合。由患者自行穿脫,或由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助,根據(jù)需要單穿衣服或使用可拆卸布條調(diào)整領(lǐng)口大小。單穿衣服適用于頭頸腫瘤術(shù)后觀察期,留置頸部術(shù)區(qū)負(fù)壓引流管時,特別留置多根引流管的患者,或醫(yī)生換藥時及放療期。當(dāng)患者外出活動或有保暖需要時,穿好可控式領(lǐng)口服后,在衣服的雙肩部分別扣上布條,扣不同位置的排扣,調(diào)整不同大小的領(lǐng)口。化療期間的患者,為患者進(jìn)行上肢靜脈輸液或肘部的外周的中心靜脈導(dǎo)管換藥,可根據(jù)需要輕輕向上拉動寬大的袖口就能使操作區(qū)域充分暴露。

        3 體會

        3.1 可控式領(lǐng)口服寬大領(lǐng)口滿足頭頸腫瘤??频奶厥庑枨?可控式領(lǐng)口服不使用固定布條,單穿衣服時,寬大領(lǐng)口能充分暴露頸部術(shù)區(qū),視野清晰,符合頭頸外科手術(shù)切口管理要求,便于發(fā)現(xiàn)頸部術(shù)區(qū)腫脹、滲血滲液的情況,及時予以換藥等處理,利于手術(shù)切口的愈合;術(shù)后留置1根或多根面頸部負(fù)壓引流管時,不受常規(guī)病號服衣領(lǐng)的限制,根據(jù)需要做妥當(dāng)固定且避免盤旋,利于術(shù)區(qū)引流;醫(yī)生換藥時,增加了無菌區(qū)域,便于操作,且減少交叉污染機(jī)會。行氣管切開術(shù)后患者能充分暴露氣管切開口,便于吸痰,即使為了穿脫方便反穿時,也不存在衣領(lǐng)覆蓋氣管切開口而影響呼吸的情況。雙側(cè)頸部是頭頸部惡性腫瘤放療患者的放射野,為了保護(hù)好放射野皮膚,避免粗糙衣物機(jī)械摩擦,減少皮炎的發(fā)生,臨床上常要求放療患者穿柔軟、吸水性強(qiáng)的全棉內(nèi)衣,對衣領(lǐng)的要求更高[4]。傳統(tǒng)的病號服均存在衣領(lǐng),沒有兼顧頭頸部放療的特殊要求。放療期間,衣領(lǐng)與患者頸部放射野反復(fù)機(jī)械摩擦,頸部皮膚易發(fā)生放射性皮炎;特別是患者在發(fā)生放射性皮炎的情況下,穿脫常規(guī)病號服時,會加重皮炎,增加痛苦。本研究設(shè)計的可控式領(lǐng)口服寬大的領(lǐng)口直徑約27~30 cm,能充分暴露頭頸部腫瘤放療患者放射野,有效避免或減輕放射性皮炎。

        通過對2014年7月—2015年6月我科口腔癌并行手術(shù)治療或同期行放、化療的患者70例的臨床觀察,研究結(jié)果顯示:患者身體舒適滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)病號服;醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者穿著的可控式領(lǐng)口服便捷性(55例)、實(shí)用性(62例)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)病號服。

        3.2 可拆卸布條設(shè)計獨(dú)特,符合保暖的人性化要求

        可控式領(lǐng)口服寬大的領(lǐng)口滿足了臨床的需要,但在天氣寒冷或在患者外出時容易著涼,使用本設(shè)計中“可拆卸固定條”調(diào)整衣領(lǐng)口大小來彌補(bǔ)圓領(lǐng)衣的缺陷。2塊可拆卸固定布條上分別縫制了2~3排不同位置的鈕扣,與主體衣服的扣眼相扣,從而調(diào)整領(lǐng)口的大小,滿足患者需要,有一種溫馨感、親切感,體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念,增加患者滿意度。

        3.3 寬大袖口,略短袖長設(shè)計利于護(hù)理操作 對于術(shù)后行化療的頭頸腫瘤患者而言,留置外周的中心靜脈是減少靜脈炎發(fā)生的最好選擇,傳統(tǒng)病服袖口窄且袖子長不利于肘部或肘部以上的導(dǎo)管換藥及上臂圍的測量;而我科設(shè)計的衣服寬大袖口,略短袖長,只要輕輕向上拉動寬大的袖口就能使操作區(qū)充分暴露上肢,避免了常規(guī)的病號服的窄袖口難以挽起的麻煩,便于上肢的輸液及肘部導(dǎo)管維護(hù)等操作,既提高工作效率又減輕了患者的不適。而秋冬季,縫制衣服時可適當(dāng)延長袖長,更好的保暖。

        3.4 頭頸外科可控式領(lǐng)口服取材容易,經(jīng)濟(jì)環(huán)保,方便實(shí)用,應(yīng)用范圍廣 衣服原料是質(zhì)地柔軟、吸水性好的純棉布,簡單易得,價格便宜,經(jīng)濟(jì),可用于臨床各個科室,尤其是口腔頭頸外科、耳鼻喉科、腫瘤科、放療科等多個科室,一旦投入臨床使用,可循環(huán)再用。而且,便于清洗、消毒,符合感控要求。它有利于護(hù)理、治療的開展,便于患者需要,是值得推廣的一款病號服。

        [1]張錦麗.方領(lǐng)后開襟上衣在氣管切開患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):98.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.056.

        [2]安潤花,李云蘭,陶震文.多功能病號服在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(3):841.

        [3]張志娟,倫麗芳,周 柯.頭頸腫瘤放療患者病號服的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(13):40-41.

        R471

        B

        10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.076

        2015-09-09

        [專 利 號]國家實(shí)用新型專利(ZL201420423577.9)

        趙 芳(1979-),女,廣東廣州人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,護(hù)士長。

        江 霞]

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