肖敘平 江西省泰和縣人民醫(yī)院 （泰和 343700）

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

肖敘平 江西省泰和縣人民醫(yī)院 （泰和 343700）

目的：探討全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年5月～2016年5月在我院行血常規(guī)檢驗(yàn)患者527例，其中行全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)報(bào)警提示為399例，無(wú)報(bào)警提示則為128例，另對(duì)標(biāo)本實(shí)施血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。結(jié)果：MCV、HB、PLT、WBC及RBC均具有較高的鏡檢陽(yáng)性率，而報(bào)警提示標(biāo)準(zhǔn)為69.7%，而在無(wú)報(bào)警提示白細(xì)胞分類鏡檢當(dāng)中，嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均具有較高的相符性（P＞0.05），嗜堿性粒細(xì)胞具有較低的復(fù)合性（P＜0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，可獲得較高陽(yáng)性率，可獲取較高的細(xì)胞異常陽(yáng)性檢出結(jié)果，在臨床中具有較好應(yīng)用價(jià)值。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué) 血常規(guī)檢驗(yàn)

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，全自動(dòng)血細(xì)胞應(yīng)用日益廣泛，基于日益提升的儀器性能，其檢測(cè)精確度更高，速度更快，操作簡(jiǎn)便。然而其中也存在諸多問(wèn)題，檢驗(yàn)人員對(duì)機(jī)器缺乏了解，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)缺乏重視等，均可能存在漏檢、誤診狀況[1]。至此，本文通過(guò)選取2014年5月～2016年5月在我院行血常規(guī)檢驗(yàn)患者527例，對(duì)其采用全自動(dòng)分析儀聯(lián)合細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，效果顯著，現(xiàn)綜述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月在我院行血常規(guī)檢驗(yàn)患者527例，其中行全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)報(bào)警提示為399例，無(wú)報(bào)警提示則為128例。另對(duì)標(biāo)本實(shí)施血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，采用乙二胺四乙酸二鉀鹽真空抗凝管采集血液（EDTA-K2）。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

采用希森美康ST-1800i型血液細(xì)胞分析儀實(shí)施血液細(xì)胞檢測(cè)；選用瑞氏吉姆薩染色液為本次檢測(cè)的血涂片鏡檢染色液。

1.3 血涂片鏡檢復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)

（1）PLT、RBC及WBC其中一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)減少，白細(xì)胞增加，分析儀警報(bào)提示未出現(xiàn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）＜1.9×109/L或＞14.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）＜60×109/L或＞300×109/L；（2）WBC分類存在異常。N為0.84，L為0.59，大未染白細(xì)胞0.1；（3）自動(dòng)分析儀出現(xiàn)報(bào)警提升，直方圖異常且PLT、WBC及RBC異常。（4）血紅蛋白濃度（Hb）＜60g/L或＞150g/L，平均紅細(xì)胞體積（MCV）＜70fl或＞100fl。

1.4 檢驗(yàn)方法

真空抽取靜脈血2mL，均勻搖晃且待1h后，采用瑞氏吉姆薩染色液實(shí)施染色操作，于顯微鏡下，對(duì)細(xì)胞數(shù)量、分類、形態(tài)及大小等實(shí)施觀察。委派專職醫(yī)師采用鏡檢實(shí)施臨床檢驗(yàn)。選用顯微鏡計(jì)數(shù)法檢測(cè)PLT、RBC及WBC，依據(jù)質(zhì)量控制響應(yīng)規(guī)定，完成白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，且需將分類質(zhì)量給予保證[2]。

1.5 鏡檢陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)

儀器檢測(cè)結(jié)果一致于WBC及PLT數(shù)量，WBC分類一致于檢測(cè)結(jié)果；紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)當(dāng)中，存有中度之上的改變，血小板及原始細(xì)胞凝聚、異性淋巴細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞、原始細(xì)胞以及細(xì)胞核左移等異常狀況[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0處理所得數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)，當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，采用P＜0.05予以表示。

2.結(jié)果

表1. 儀器檢測(cè)和鏡檢結(jié)果比較

MCV、HB、PLT、WBC及RBC均具有較高的鏡檢陽(yáng)性率，而報(bào)警提示標(biāo)準(zhǔn)為69.7%，而在無(wú)報(bào)警提示白細(xì)胞分類鏡檢當(dāng)中，嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均具有較高的相符性（P＞0.05），嗜堿性粒細(xì)胞具有較低的復(fù)合性（P＜0.05）。見表1。

3.討論

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀就是利用對(duì)應(yīng)光學(xué)原理及電學(xué)，測(cè)定血液中的血紅蛋白及細(xì)胞等主要成分。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益提升，增加了細(xì)胞檢測(cè)通道，另外，在提示閾值設(shè)定方面也較低，所以此設(shè)備針對(duì)異常細(xì)胞具有較高的篩選效果，且還保證了穩(wěn)定性，具有較低的漏診率。然而由于細(xì)胞形態(tài)各異，且較為復(fù)雜，一些細(xì)胞存有諸多缺陷，這造成分析儀不能對(duì)部分細(xì)胞予以正確識(shí)別，特別是中毒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞及核紅細(xì)胞等，對(duì)疾病的治療及診斷造成影響。所以，針對(duì)此狀況，需利用顯微鏡實(shí)施人工監(jiān)測(cè)。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有較高的陰性檢測(cè)值準(zhǔn)確率，而在檢測(cè)警報(bào)陽(yáng)性標(biāo)本時(shí)，其警報(bào)陽(yáng)性率相比于鏡檢陽(yáng)性率，差異顯著（P＜0.05），此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相一致[4]。由此可知，此種檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)便，耗時(shí)短，但仍存有相應(yīng)誤差。因此，此方法可用于血細(xì)胞異常篩查，而基于復(fù)檢情況下，實(shí)施復(fù)檢操作，乃是實(shí)現(xiàn)其準(zhǔn)確性及靈敏性的重要方法。所以，可將兩方式聯(lián)合應(yīng)用，真切實(shí)現(xiàn)揚(yáng)長(zhǎng)避短，提升工作效率及準(zhǔn)確性。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，可獲得較高陽(yáng)性率，可獲取較高的細(xì)胞異常陽(yáng)性檢出結(jié)果，在臨床中具有較好應(yīng)用價(jià)值。

[1]項(xiàng)瓊蓮. 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版, 2014(13):68-68.

[2]段蘭. 血涂片在全自動(dòng)血液分析儀質(zhì)量控制中的作用[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版, 2009, 7(2):57-57.

[3]劉婷, 王荔. 論證血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2015, 25(8):36-36.

[4]戴懷玉. 血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(36):62-62.

The Application Value of Automatic Blood Cell Analyzer
and Blood Smear Morphology in Blood Routine Examination

XIAO Xu-ping Jiangxi Province Taihe County People's Hospital (Taihe 343700)

Objective: To investigate the application value of automatic blood cell analyzer and blood smear morphology in blood routine examination. Methods: 2014 may-2016 may, 527 cases in our hospital blood test patients. Among them, automatic cell analyzer detection alarm 399 cases, no alarm is 128 cases, the other on the specimens implementation blood smear morphology examination. Results: MCV and Hb, PLT, WBC and RBC has higher positive rate of microscopic examination, and alarm standard was 69.7%, and in no alarm leukocyte microscope classification which is addicted to eosinophils, neutrophils, monocytes and lymphocytes have high consistency (P＞0.05), basophils have lower compound (P＜0.05). Conclusion: in the blood routine examination by automatic blood cell analyzer combined with blood smear cell morphology, can obtain a higher positive rate, can obtain higher cell abnormal positive results. In clinical has better application value.

automatic blood cell analyzer, blood smear morphology, blood test

1006-6586(2016)08-0037-02

TH776

A

2016-05-21