李興德，宋滄桑，張 陽(yáng)，陸 維，賈俊琴，包金穎，秦 芳，許恒瑞（.昆明醫(yī)科大學(xué)附屬甘美醫(yī)院/昆明市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，昆明 6500；.昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，昆明 6500）

昆明市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員配置的調(diào)查

李興德1＊，宋滄桑1#，張 陽(yáng)1，陸 維1，賈俊琴1，包金穎1，秦 芳1，許恒瑞2（1.昆明醫(yī)科大學(xué)附屬甘美醫(yī)院/昆明市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，昆明 650011；2.昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，昆明 650011）

目的：為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善藥學(xué)人員的合理配置提供依據(jù)，為制定藥師管理相關(guān)規(guī)定提供參考。方法：對(duì)昆明市114所一級(jí)以上醫(yī)院藥學(xué)部人員基本情況進(jìn)行問卷調(diào)查，收集數(shù)據(jù)輸入Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并提出建議。結(jié)果：共發(fā)放調(diào)查問卷114份，回收有效問卷114，有效回收率為100%。結(jié)果顯示，9家三級(jí)醫(yī)院、32家二級(jí)醫(yī)院、73家一級(jí)醫(yī)院中，藥學(xué)人員占醫(yī)務(wù)人員數(shù)比例分別為5.75%、6.06%、4.87%，30歲以下藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員比例分別為53.06%、36.38%、43.45%，本科及以上學(xué)歷的藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員的比例分別為43.27%、37.19%、21.43%，具有藥師及以上職稱藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員的比例分別為51.03%、40.04%、38.69%，參加繼續(xù)教育的藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員的比例分別為21.84%、10.57%、42.26%。結(jié)論：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員編制不足，需要加強(qiáng)藥學(xué)人力資源合理配置，提高藥學(xué)人員學(xué)歷、職稱，優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)，多種途徑加強(qiáng)藥學(xué)人員繼續(xù)教育，提高藥師隊(duì)伍素質(zhì)，以促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

昆明市；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；藥學(xué)人力資源

醫(yī)院藥學(xué)工作隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展發(fā)生了巨大的變化。其發(fā)展趨勢(shì)已從傳統(tǒng)的保障供應(yīng)藥品向臨床合理用藥為中心的臨床藥學(xué)方向轉(zhuǎn)變[1]。第53屆國(guó)際學(xué)術(shù)聯(lián)合會(huì)（FIP）向各國(guó)政府推薦“優(yōu)良藥房工作準(zhǔn)則”，并強(qiáng)調(diào)藥師最重要的工

#通信作者：主任藥師。研究方向：藥物基因組學(xué)、臨床藥學(xué)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)、醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：songcs163@163.com作是推動(dòng)合理用藥，有責(zé)任發(fā)揮專長(zhǎng)，當(dāng)好醫(yī)師的用藥參謀，指導(dǎo)臨床用藥[2]。如何在新形勢(shì)的挑戰(zhàn)下發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)，藥學(xué)人力資源和知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理配置是關(guān)鍵，也是亟需探討的課題。筆者通過問卷調(diào)查的方式對(duì)昆明地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人力資源進(jìn)行調(diào)查研究，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善藥學(xué)人力資源的合理配置提供依據(jù)，為制定藥師管理相關(guān)規(guī)定提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為昆明各區(qū)及安寧市、石林縣、富民縣、嵩明縣、晉寧縣、宜良縣、尋甸縣、祿勸縣等114所醫(yī)院藥學(xué)部門，其中三級(jí)醫(yī)院9家、二級(jí)醫(yī)院32家、一級(jí)醫(yī)院73家。所有參與調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均委托被調(diào)查機(jī)構(gòu)的一名藥師匯總情況。調(diào)查時(shí)間為2014年3－4月。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷參考有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員配置、藥學(xué)人員年齡構(gòu)成、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷、職稱、藥學(xué)人員繼續(xù)教育情況等。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查問卷由調(diào)查員以郵件方式發(fā)放，采用不記名方式進(jìn)行填寫，完成問卷后同樣以郵件方式返回。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查結(jié)果以手工錄入后采用Excel軟件分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以人數(shù)和率表示。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷114份，回收有效問卷114份，有效回收率為100%。

2.1 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員數(shù)量及構(gòu)成

9家三級(jí)醫(yī)院共有醫(yī)務(wù)人員8 516名，其中藥學(xué)人員490名；32家二級(jí)醫(yī)院共有醫(yī)務(wù)人員8 123名，其中藥學(xué)人員492名；73家一級(jí)醫(yī)院共有醫(yī)務(wù)人員3 452名，其中藥學(xué)人員168名，藥學(xué)人員占醫(yī)務(wù)人員數(shù)比例分別為5.75%、6.06%、4.87%（見表1）。調(diào)查結(jié)果顯示，一、二、三級(jí)醫(yī)院均與衛(wèi)生部的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配備要求“二級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8%，三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8%”存在一定差距[3]。

表1 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員數(shù)量及構(gòu)成Tab 1 Quantity of pharmacy technicians and composition in different levels of hospitals

2.2 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員年齡構(gòu)成

9家三級(jí)醫(yī)院、32家二級(jí)醫(yī)院、73家一級(jí)醫(yī)院中，30歲以下藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員比例分別為53.06%、36.38%、 43.45%（見表2）。調(diào)查結(jié)果顯示，各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員以青年藥師（年齡30歲以下）為主，表明昆明市近幾年補(bǔ)充新人較多。

表2 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員年齡構(gòu)成[名（%）]Tab 2 Age composition of pharmacy staff in different levels of hospitals[case（%）]

2.3 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員學(xué)歷構(gòu)成

9家三級(jí)醫(yī)院、32家二級(jí)醫(yī)院、73家一級(jí)醫(yī)院中，本科及其以上學(xué)歷的藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員比例分別為43.27%、37.19%、21.43%（見表3）。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院等級(jí)越高，高學(xué)歷藥學(xué)人員的比例就越高，碩士生多集中在三級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員以本科學(xué)歷為主，而一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員學(xué)歷整體偏低，以大、中專及以下學(xué)歷為主。

表3 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員學(xué)歷構(gòu)成[名（%）]Tab 3 Education composition of pharmacy staff in different levels of hospitals[case（%）]

2.4 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員職稱構(gòu)成

9家三級(jí)醫(yī)院、32家二級(jí)醫(yī)院、73家一級(jí)醫(yī)院中，具有藥師及其以上職稱的藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員比例分別為51.03%、40.04%、38.69%（見表4）。調(diào)查結(jié)果顯示，高級(jí)職稱人員主要集中在三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院等級(jí)越高，高級(jí)職稱比例就越大；未取得職稱資格的主要集中在一、二級(jí)醫(yī)院。均與衛(wèi)生部要求的“三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的應(yīng)當(dāng)不低于13%，二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的應(yīng)當(dāng)不低于6%”[3]相差較遠(yuǎn)。

表4 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員職稱構(gòu)成[名（%）]Tab 4 Title composition of pharmacy staff in different levels of hospitals[case（%）]

2.5 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員繼續(xù)教育情況

9家三級(jí)醫(yī)院、32家二級(jí)醫(yī)院、73家一級(jí)醫(yī)院中，參加繼續(xù)教育的藥學(xué)人員占總藥學(xué)人員比例分別為21.84%、10.57%、42.26%（見表5）。調(diào)查結(jié)果顯示，一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員通過進(jìn)修參加繼續(xù)教育比例最高。

3 討論與建議

表5 各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員繼續(xù)教育情況[名（%）]Tab 5 The continuing education situation of pharmacy staff in different levels of hospitals[case（%）]

3.1 醫(yī)院藥學(xué)人員編制不足，需要加強(qiáng)藥學(xué)人力資源合理配置

國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量均不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8%[3]。本調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員數(shù)量占醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例只有5.72%，目前的人員配置只能基本提供藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)工作的需要。隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作模式由單純的藥品保障供應(yīng)型逐漸向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，使得對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員的數(shù)量和質(zhì)量要求也越來越高[4-6]。醫(yī)院藥學(xué)人力資源的不足，將直接導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的服務(wù)質(zhì)量不高。建議主管部門增加藥學(xué)部門人員編制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員的引進(jìn)，按要求合理配置藥學(xué)人力資源。

3.2 提高藥學(xué)人員學(xué)歷、職稱，優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)

本調(diào)查結(jié)果顯示，各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部（科）人員分布有如下特點(diǎn)：（1）從學(xué)歷水平來看，醫(yī)院等級(jí)越高，高學(xué)歷藥學(xué)人員的比例就越高，碩士生多集中在三級(jí)醫(yī)院。各級(jí)醫(yī)院本科以下學(xué)歷所占比例較大，三級(jí)醫(yī)院占56.73%，二級(jí)醫(yī)院占62.81%，一級(jí)醫(yī)院則為78.57%。（2）從職稱結(jié)構(gòu)來看，高級(jí)職稱人員主要集中在三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院等級(jí)越高，高級(jí)職稱藥學(xué)人員的比例也越大。藥師及以上職稱人員在各級(jí)醫(yī)院比率均不高，三級(jí)醫(yī)院占51.03%，二級(jí)醫(yī)院占40.04%，一級(jí)醫(yī)院占38.69%；未取得職稱資格的主要集中在一、二級(jí)醫(yī)院。（3）從年齡構(gòu)成來看，各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員以青年藥師（年齡30歲以下）為主，特別是三級(jí)醫(yī)院，30歲以下人員占53.06%，說明昆明市近幾年補(bǔ)充新人較多。提示醫(yī)院應(yīng)重視藥學(xué)人員的學(xué)歷、職稱提升，分梯度補(bǔ)充藥學(xué)人員，從而優(yōu)化藥學(xué)隊(duì)伍，從根本上提高藥學(xué)服務(wù)水平。

3.3 多種途徑加強(qiáng)藥學(xué)人員繼續(xù)教育，提高藥師隊(duì)伍素質(zhì)

藥學(xué)繼續(xù)教育是繼高等醫(yī)藥院?；窘逃彤厴I(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性藥學(xué)教育。要保證藥學(xué)人力資源有充足的后勁，就必須要積極開展合適的藥學(xué)繼續(xù)教育，使藥學(xué)人員在整個(gè)專業(yè)生涯中始終保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展。藥學(xué)繼續(xù)教育工作要形成制度，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，實(shí)行網(wǎng)上藥師繼續(xù)教育。本調(diào)查顯示，一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員通過進(jìn)修參加繼續(xù)教育比例最高，達(dá)到42.26%；其次是三級(jí)醫(yī)院，為21.84%；最少的為二級(jí)醫(yī)院，只有10.57%。

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)藥學(xué)服務(wù)新模式還處于起步階段，較之還有相當(dāng)大的差距[7-8]。為促進(jìn)昆明市醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，必須加大力度培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院藥學(xué)人才，構(gòu)建一支優(yōu)秀的藥學(xué)人才資源隊(duì)伍。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，藥學(xué)人員的工作重點(diǎn)應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到“以患者為中心”，確?；颊吆侠?、安全、有效和經(jīng)濟(jì)的使用藥物。充分的人力資源戰(zhàn)略計(jì)劃是藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，這就要求必須重視藥學(xué)人力資源的合理配置和人才的培養(yǎng)，從實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索，制定出切實(shí)可行的管理體制和機(jī)制。

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（編輯：張 靜）

Investigation of Pharmacy Staffing in Medical Institutions in Kunming City

LI Xingde1，SONG Cangsang1，ZHANG Yang1，LU Wei1，JIA Junqin1，BAO Jinying1，QIN Fang1，XU Hengrui2（1. Dept.of Pharmacy，the Affiliated Ganmei Hospital of Kunming Medical University/Kunming Municipal First People's Hospital，Kunming 650011，China；2.Haiyuan College of Kunming Medical University，Kunming 650011，China）

OBJECTIVE：To provide basis for improving the reasonable pharmacy staffing in medical institutions，and provide reference for developing management-related bills for the pharmacist.METHODS：Questionnaire survey was conducted for the general information of pharmacy staff in 114 first level or above medical institutions，the collected data was brought in Excel for establish database for analysis，then suggestions were put forward.RESULTS：Totally 114 questionnaires were sent out，114 were effectively received with effective recovery of 100%.The results showed，in the 9 tertiary hospitals，32 secondary hospitals and 73 first level hospitals，the proportion of pharmacy staff to total pharmacy staff was 5.75%，6.06%，4.87%，the proportion of pharmacy staff younger than 30 years old to total pharmacy staff was 53.06%，36.38%，43.45%，the proportion of pharmacy staff with bachelor degree or above to total pharmacy staff was 43.27%，37.19%，21.43%，the proportion of pharmacy staff with pharmacists and above titles to total pharmacy staff was 51.03%，40.04%，38.69%，and the proportion of pharmacy staff who participated in continuing education to total pharmacy staff was 21.84%，10.57%，42.26%，respectively.CONCLUSIONS：The authorized strength of pharmacy professional and technical personnel in medical institutions is insufficient，which needs to strengthen the rational allocation of pharmaceutical human resources，improve their education and job titles，optimize age structure，strengthen continuing education by variety of ways and improve pharmacists'quality to promote the development of hospital pharmacy.

Kunming city；Medical institution；Pharmaceutical human resources

R95

A

1001-0408（2016）33-4621-03

2015-12-09

2016-03-08）

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.33.05

＊副主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理學(xué)、藥物基因組學(xué)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)。E-mail：smart1103@163.com