澳門社會(huì)隨處可見“老”，上下班高峰期巴士上不斷出現(xiàn)的長者，公園中散步的長者，就診室內(nèi)輪候的長者，似乎近年來我們的長者越來越多，究竟真相為何？澳門又是否在持續(xù)的“老化”之中？

護(hù)老，焉有政策乎？

澳門與其他地區(qū)、國家一樣，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、民眾對於養(yǎng)生和健康的關(guān)注，人口平均壽命亦持續(xù)延長，特別是澳門已是位於世界前列長壽的地區(qū)之一，人均壽齡已達(dá)八十多歲。根據(jù)澳門政府統(tǒng)計(jì)暨普查局的澳門人口統(tǒng)計(jì)資料顯示，2009年12月31日全澳65歲以上長者的人數(shù)為7.7%，（約41，750人），而60歲以上者為65，000人。該局亦預(yù)計(jì)至2031年全澳人口為829，000人，而65歲長者人口估計(jì)為19%，約為157，510人。從上述數(shù)據(jù)不難看出，澳門人口確實(shí)在持續(xù)老齡化中，當(dāng)然這亦為社會(huì)帶來生活和照護(hù)的壓力，在醫(yī)療、養(yǎng)老、社會(huì)福利、社區(qū)設(shè)施、社區(qū)服務(wù)等眾多方面帶來了巨大壓力。

基於社會(huì)老齡人口的增長和社會(huì)變化（家庭功能弱化、貧富兩極化、家庭核心化等等），長者的晚年生活和照顧需要，是政府必須面對和處理的問題，而且政府必須制定具前瞻性、持續(xù)性和可行性的政策，以確保長者得到健康、權(quán)益的維護(hù)和積極生活的機(jī)會(huì)。

談到護(hù)老政策，政府相關(guān)服務(wù)的落實(shí)和推行，過往並沒有完整的長期政策，只透過社會(huì)工作局，對相關(guān)社會(huì)服務(wù)團(tuán)體提供資助和監(jiān)察，以官辦民營的方式推行各項(xiàng)長者服務(wù)工作，直至2015年出臺 “澳門特區(qū)養(yǎng)老保障機(jī)制框架”和“2016至2025年長者十年行動(dòng)計(jì)劃”，將其作為推行和落實(shí)的重大養(yǎng)老、護(hù)老的政策措施。

經(jīng)歷過十多年來的博彩產(chǎn)業(yè)飛躍式地發(fā)展，特區(qū)政府近年來稅收、財(cái)政儲備充盈，政府對於長者在福利、照顧、權(quán)益和相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)等，資源投放亦相當(dāng)豐富，故而就長者服務(wù)的範(fàn)疇和規(guī)模而言，澳門社會(huì)擁有相對理想的養(yǎng)老、安老環(huán)境與社會(huì)條件支持。但如果只是一味地財(cái)政補(bǔ)助這就與現(xiàn)實(shí)的需求和服務(wù)發(fā)展的狀況，存在一定的差距，例如：現(xiàn)階段本澳的院舍照護(hù)質(zhì)素良莠不齊、社區(qū)護(hù)理專業(yè)的人員被政府部門掏空、前線員工聘請困難等。這些人力與軟件上的不足，較大程度地影響了澳門老人安老的幸福感。因此如何在照護(hù)上更好地落實(shí)人力分配與政策支持，這是特區(qū)政府包含社會(huì)工作局的一個(gè)必須肩負(fù)持續(xù)完善和促進(jìn)服務(wù)效能的艱巨任務(wù)。當(dāng)然，亦是社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)從業(yè)人員的堅(jiān)定使命和目標(biāo)。

前路漫漫，急需改進(jìn)

觀乎澳門現(xiàn)況，長者服務(wù)和保障的確存在需要盡速提升和完善的空間，這其中包括：制定法例保障長者權(quán)益，特別是關(guān)顧年老孤獨(dú)者之保障權(quán)益（例如，孤寡、失智病患者監(jiān)護(hù)和產(chǎn)權(quán)、制定處罰虐老者的相關(guān)法律）、推行強(qiáng)制性公積金或醫(yī)療保險(xiǎn)等、將維生指標(biāo)與通貨膨脹掛鈎等，確保老有所養(yǎng)和老有所依；改進(jìn)院舍住宿名額不足的狀況。雖然，特區(qū)政府近年來已經(jīng)開始投放不少資源興建院舍，但遠(yuǎn)不足以回應(yīng)未來長期照顧的需要。

再者，政府需要監(jiān)督津助院舍和私立院舍的服務(wù)質(zhì)素和運(yùn)作，確保住院長者得到適合、適切和適度的服務(wù)，特別是以牟利方式營運(yùn)的私營院舍，他們在平衡成本和盈利之餘，實(shí)在難免忽略了質(zhì)素的考慮，從而使得長者在院舍中不僅得不到基本的服務(wù)，更有“受罪”的無奈感受，要堅(jiān)決杜絕在一些地區(qū)發(fā)生的黑心養(yǎng)老院舍情況在澳門出現(xiàn)的可能。同時(shí)。若要落實(shí)原居安老，亦必須加強(qiáng)和完善對年老體弱者的家居支援，協(xié)助改善家居環(huán)境的安全設(shè)置和輔助用品，以便落實(shí)原居安老；加強(qiáng)針對老弱者的相關(guān)照顧者的心理和照顧技巧的支援，以減低照顧者的壓力，亦可提升他們照顧長者的動(dòng)力，讓長者可在家中感到安全和寧逸。其次也必須投放更多資源於可見及需要處理的問題或疾病上：如失智癥、虐老問題、長者精神保健等；推動(dòng)及促進(jìn)社會(huì)敬老、愛老的氣氛，以利社會(huì)價(jià)值觀的建立及生活文化之培養(yǎng)。讓社會(huì)在政策充足、保證充分、財(cái)政充盈的情況下營造出老齡宜居、樂活的友善氛圍。

當(dāng)然，在此應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)，各項(xiàng)服務(wù)和措施的落實(shí)和推行，也必須依賴相關(guān)部門和服務(wù)團(tuán)體以友善和以人為本的理念來推動(dòng)，通過點(diǎn)滴的行動(dòng)和細(xì)節(jié)讓接受服務(wù)者，能確切明白、理解和獲得為正確的資訊和服務(wù)。

因此，對於長者的照護(hù)不能停留於政策空想或者呼籲，而是需要我們身為服務(wù)機(jī)構(gòu)中服務(wù)人的切實(shí)行動(dòng)。澳門菩提長者綜合服務(wù)中心的出現(xiàn)，開始了澳門養(yǎng)老、安老的新模式，中心依託百年寺院菩提禪寺的自然環(huán)境，以佛教“慈悲喜捨”的理念為宗旨，透過“以人為本”的服務(wù)理念，關(guān)顧長者的身、心、社交和靈性等各方面的需求，目的是讓他們可在此安享晚年，並同時(shí)致力關(guān)顧員工的成長和需要。

除了基本的老人照護(hù)以外，菩提長者綜合服務(wù)中心亦透過持續(xù)優(yōu)化管理系統(tǒng)、服務(wù)政策及指引，提升和完善服務(wù)質(zhì)素和工作技巧，並致力培養(yǎng)員工敬老、愛老及護(hù)老的素養(yǎng)，期望能為長者提供一個(gè)安享晚年的家居模式的照顧服務(wù)。當(dāng)然我們亦非常注重員工的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，包括員工入職後以及在職的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。讓員工能夠不斷提升綜合素質(zhì)和職業(yè)技能，從而更好地投入服務(wù)，融入長者的生活之中。

我們應(yīng)該了解長者在社會(huì)生活多年，曾貢獻(xiàn)我們的社會(huì)及他們的家庭，現(xiàn)階段他們正處於退休和享受社會(huì)回饋的年代，我們非常關(guān)心他們?nèi)绾芜m應(yīng)這個(gè)身份的過度、有否機(jī)會(huì)讓他們老有所為並發(fā)揮其累積的經(jīng)驗(yàn)和所長。近年，社會(huì)服務(wù)團(tuán)體透過舉辦及組織長者義工或長者互助組織，讓他們有機(jī)會(huì)在社會(huì)公益事業(yè)上作出貢獻(xiàn)，並且能豐富他們的晚年生活，強(qiáng)化他們的社交圈子，但現(xiàn)實(shí)裡，我們知道，近年澳門經(jīng)濟(jì)發(fā)展理想，雙職家庭普遍，出生率亦高，一般家庭需要長者幫助照顧幼兒，亦讓很多退休長者減少了參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)，繼續(xù)綁在原有的家居環(huán)境中，更增大了部分壓力。因此我們亦要從社會(huì)發(fā)展的角度去思考，如何讓我們的老人真正從身心上開始接受和享受安老、養(yǎng)老的理念。

下一步，未來的思考

老齡社會(huì)的問題今天不僅難以迴避，更要積極面對，因?yàn)樗鶐淼挠绊懣芍^是一代甚至是數(shù)代人持續(xù)的影響，我們也必須思考未來我們應(yīng)該何去何從。從長遠(yuǎn)來看，我們現(xiàn)階段就已經(jīng)須面對龐大的福利負(fù)擔(dān)，未來是否能夠持續(xù)支撐，所以政府需要規(guī)劃長遠(yuǎn)的財(cái)政預(yù)算以處理老齡人口的問題。

老齡長者，在社會(huì)的一些認(rèn)知中，一直讓人感到是生活和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，雖然，他們過往是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)者，在老齡化社會(huì)中，是否亦存在一些條件和機(jī)遇讓他們有所發(fā)揮呢？澳門現(xiàn)時(shí)高舉休閒和旅遊的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方針，政府有關(guān)部門，努力創(chuàng)建旅遊條件吸引旅客逗留，目的是為經(jīng)濟(jì)的多元而努力?；洞耍松鲜龉膭?lì)長者參與社會(huì)公益事業(yè)之餘，我們認(rèn)為亦可推動(dòng)和組織長者，體驗(yàn)澳門境內(nèi)的旅遊景點(diǎn)和路線，可讓他們多了解現(xiàn)今社會(huì)的發(fā)展面貌和狀況，在經(jīng)濟(jì)上作出貢獻(xiàn)，當(dāng)然，亦可補(bǔ)足澳門在旅遊淡季時(shí)的市場。而且，我們亦知道，過往長者曾努力工作和照顧家庭，他們亦沒有真正的體驗(yàn)和認(rèn)識澳門的旅遊興致和樂趣。這種規(guī)劃不僅充分讓長者了解到最新的澳門脈動(dòng)，更有效地帶動(dòng)內(nèi)需和維繫家庭關(guān)係。

當(dāng)然，另一方面，原居安老並不能完全地回應(yīng)長者老齡化的照顧問題，我們更需要結(jié)合不同的照顧模式來為長者和家庭提供服務(wù)，包括；

1、制定具規(guī)範(fàn)性、可執(zhí)行及監(jiān)察的機(jī)制以配合不同需要的長者照顧模式。

A、鼓勵(lì)居家安老——透過稅制、資助、協(xié)助、支援的方法，鼓勵(lì)家庭持續(xù)照顧長者，讓長者在原居家庭生活，安享晚年。

B、社區(qū)式養(yǎng)老——資助民營跨專業(yè)的社區(qū)支援組織，為居家安老提供可行及發(fā)揮具實(shí)際功能的服務(wù)，並須協(xié)助處理長者中風(fēng)後、失智癥、柏金遜、骨折等問題的家居照顧及復(fù)康問題。

C、機(jī)構(gòu)式養(yǎng)老——除軟、硬設(shè)備的資助外，亦應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)察服務(wù)之質(zhì)素水平，包括：身、心、社交等的關(guān)注。讓長者在院舍生活得到照顧及保持一定程度的社區(qū)生活。院舍亦可以引入如“香港老年學(xué)會(huì)之院舍評審計(jì)劃”或“服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)SQS”，以保證院舍的服務(wù)質(zhì)素（包括資助院舍及私立院舍）。

D、短期或暫住式服務(wù)--提供短暫支援及可舒緩家庭成員之間的生活矛盾和壓力。

2、設(shè)立長者?？崎T診及建立醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)繫，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)獲得長者病情的資訊，讓長者在院舍可得到更佳的醫(yī)療服務(wù)，亦可減少長者往返醫(yī)院的辛勞（特別是長期臥床者）。本人從曾進(jìn)行的研究中了解到，住宿院舍的長者，他們的主觀幸福感覺與其自評健康情況有顯著的相關(guān)。

3、協(xié)調(diào)資源為長者提供更佳的照顧和服務(wù)：將院舍服務(wù)、日間中心服務(wù)、家居支援服務(wù)等整合，互補(bǔ)不足（例如，院舍可轉(zhuǎn)介長者到日間中心進(jìn)行語言訓(xùn)練、復(fù)康訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、中/西醫(yī)診療等）。

澳門社會(huì)只有在政策上加速執(zhí)行，同時(shí)在硬件上加大供給力度，軟件上提高服務(wù)品質(zhì)，面對到越來越快的老齡化進(jìn)程時(shí)，才可以泰然處之，安然面對，讓澳門真正成為一個(gè)溫馨、持續(xù)的“老齡社會(huì)”。