楊銀花

米樂(lè)祛痛貼配合艾灸治療肩周炎30例臨床療效觀察

楊銀花

目的 觀察米樂(lè)祛痛貼配合艾灸治療肩周炎的療效。方法 選取肩周炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予艾灸配合米樂(lè)祛痛貼貼患處，對(duì)照組給予艾灸配合麝香跌打風(fēng)濕膏貼患處，兩組均治療2周。結(jié)果 治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米樂(lè)祛痛貼配合艾灸治療肩周炎療效確切。

米樂(lè)祛痛貼；艾灸；肩周炎

米樂(lè)祛痛貼是在文山鄭氏骨科祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)而形成的外用貼膏劑。米樂(lè)祛痛貼原方由大接骨、小接骨、三七、丹參、虎杖、綠葡萄等10味藥組成，方中大接骨、小接骨活血散瘀、祛風(fēng)除濕為主藥，三七、丹參助君藥活血散瘀，兼有補(bǔ)血、養(yǎng)血功效，綠葡萄、虎杖祛風(fēng)利濕，散瘀定痛，全方具有活血舒經(jīng)、祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛功效。在我院主要用于治療頸肩腰腿痛、風(fēng)濕痹證筋骨疼痛，軟組織損傷。2015年8月～2016年5月對(duì)我院門(mén)診30例肩周炎患者采用米樂(lè)祛痛貼配合艾灸治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

全部病例均來(lái)自我院門(mén)診確診為肩周炎的患者：60例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組30例，男13例，女17例，平均年齡（41.6±11.0）歲；對(duì)照組30例，男14例，女16例，平均年齡（42.5±12.6）歲。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：入選病例符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附注），年齡在18～65歲，疼痛評(píng)分為輕、中度。肝、腎功能異常，懷孕、哺乳期婦女，已知對(duì)本品過(guò)敏者均不入選。

肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）慢性勞損或外傷史。（2）肩周疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。（3）肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。（4）X線檢查多為陰性，病程久者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。

1.2方法

試驗(yàn)用藥：米樂(lè)祛痛貼：我院制劑室生產(chǎn)；生產(chǎn)批次：20150410；艾柱：廠家：南陽(yáng)華康艾制品有限公司，批號(hào)：150110。麝香跌打風(fēng)濕膏：廠家：廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：150310。

治療方法：（1）治療組用藥：米樂(lè)祛痛貼：外貼患處，1次/日；艾柱隔姜灸肩部2穴（肩髃、肩井、肩髎、曲池、中府、天宗，任選2個(gè)穴位），1次/日，連續(xù)治療2周。（2）對(duì)照組用藥：麝香跌打風(fēng)濕膏：外貼患處，1次/日；艾柱隔姜灸肩部2穴（穴位同上），1次/日，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、治療第1周每天評(píng)估患者疼痛程度1次，并記錄評(píng)分；治療結(jié)束評(píng)估患者疼痛程度，局部麻木、肌力，肢體功能活動(dòng)情況等臨床癥狀。

疼痛量化評(píng)分［2］為：0分：無(wú)痛；1～2分：輕微疼痛，能忍受，能正常生活、睡眠；3～5分：中度疼痛，適當(dāng)影響睡眠，常需用止痛藥；6～7分：重度疼痛，影響睡眠，需用麻醉止痛藥；8～9分：劇烈疼痛，影響睡眠較重，伴有其他癥狀。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

（1）治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或部分恢復(fù)。（2）好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能改善。（3）未愈：癥狀、體征均無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用方差分析或秩和檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P≤0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療組與對(duì)照組疼痛評(píng)分比較

治療前兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療第1周、第2周治療組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療組和對(duì)照組療效比較

治療組治愈率87%，總有效率100%，對(duì)照組治愈率57%，總有效率80%，治療組治愈率、總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討論

肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“漏肩風(fēng)”“肩痛”范疇，患者可產(chǎn)生長(zhǎng)期持續(xù)疼痛和肩關(guān)節(jié)功能障礙，引發(fā)生理和心理雙重不適，嚴(yán)重影響正常生活和工作。中醫(yī)藥治療肩周炎療效肯定，且治療周期短、見(jiàn)效快［3］。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的病因病機(jī)主要為寒濕、血瘀［4-5］，因此治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)為主［6-8］，米樂(lè)祛痛貼采用祛風(fēng)散寒除濕的溫?zé)嵝运幬锱湮榛钛ń?jīng)藥為主制成，貼合肩周炎病機(jī)，與艾灸相配合，治療肩周炎收到了良好療效。

表1　治療組和對(duì)照組疼痛評(píng)分比較 （）

表1　治療組和對(duì)照組疼痛評(píng)分比較 （）

表2　觀察組和對(duì)照組療效比較

以麝香跌打風(fēng)濕膏為對(duì)照藥物，療效比較結(jié)果顯示：米樂(lè)祛痛貼配合艾灸治療肩周炎療效優(yōu)于麝香跌打風(fēng)濕膏配合艾灸治療。因此，米樂(lè)祛痛貼配合艾灸治療肩周炎療效確切。

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Clinical Observation on Miler Qutong Plaster Combined With Moxibustion in 30 Cases of Scapulohumeral Periarthritis

YANG Yinhua Medical Department，Wenshan Zhengbao Orthopedics Hospital，Wenshan Yunnan 663099，China

Objective To observe the curative effect of Miller Qutong plaster combined with Moxibustion in 60 cases of scapulohumeral periarthritis.Methods 60 cases of scapulohumeral periarthritis were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group was given moxibustion and put a Miller Qutong plaster on the sore，while the control group was given moxibustion and put Musk injuries rheumatism plaster on the sore，two groups were treated for 2 weeks.Results The efficacy of the treatment group was better than that of the control group.Conclusion Miller Qutong plaster combined with Moxibustion is an effective method for scapulohumeral periarthritis.

Miller qutong plaster，Moxibustion，Scapulohumeral periarthritis

R245.81

A

1674-9316（2016）20-0157-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.099

文山鄭保骨傷科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，云南 文山 663099