周巧云 崔吉成 周偉

磺胺嘧啶銀與納米銀治療燒傷創(chuàng)面的臨床對比研究

周巧云 崔吉成 周偉

目的 探究與分析磺胺嘧啶銀與納米銀治療燒傷創(chuàng)面的臨床效果。方法 選取我院自2014年6月～2016年6月收治的90例燒傷創(chuàng)面患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，兩組均給予抗感染、抗破傷風(fēng)、抗休克等基礎(chǔ)治療，對照組加用磺胺嘧啶銀治療，觀察組加用納米銀輔料治療，對比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面感染率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果 觀察組與對照組相比創(chuàng)面愈合時(shí)間較短，創(chuàng)面感染率較低，住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 納米銀相比于磺胺嘧啶銀可提高臨床效果，降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少費(fèi)用。

磺胺嘧啶銀；納米銀；燒傷創(chuàng)面

創(chuàng)面處理多作為治療燒傷的重要組成部分，對局部治療時(shí)常規(guī)給予抗菌藥物可有效避免創(chuàng)面發(fā)生侵襲性感染以促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后。大量研究資料顯示，通過給予局部抗菌藥物治療具有抗菌效果突出，不良反應(yīng)較少，不易產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)，但對抗菌藥物如何進(jìn)行最佳選擇仍值得商討［1-2］?，F(xiàn)我院針對收治的燒傷患者，分別給予磺胺嘧啶銀及納米銀治療，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年6月～2016年6月收治的90例燒傷創(chuàng)面患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男24例，女21例，年齡為19～49歲，平均年齡為 （30.2±2.9）歲，受傷至住院時(shí)間在2～13 h，平均（7.6±0.3）h，淺Ⅱ度燒傷29例，深Ⅱ度燒傷16例，觀察組中男26例，女19例，年齡為14～51歲，平均年齡為（32.4±2.6）歲，受傷至住院時(shí)間在3～12 h，平均（7.9±0.5）h，淺Ⅱ度燒傷30例，深Ⅱ度燒傷15例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

觀察組與對照組相比，創(chuàng)面愈合時(shí)間較短，創(chuàng)面感染率較低，住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

引起燒傷患者死亡的最常見原因即為感染，而創(chuàng)面作為導(dǎo)致感染侵襲機(jī)體的入口，當(dāng)燒傷創(chuàng)面發(fā)生栓塞后，于該部位使用藥物治療也難以直達(dá)全身，對患者的生命健康造成了一定的威脅［4］。大量研究資料指出，對于燒傷創(chuàng)面使用良好的外用藥物治療不僅可有效促進(jìn)傷口的愈合，還可降低創(chuàng)面感染率，目前臨床上較為常用的燒傷創(chuàng)面藥物種類較為繁多且效果各異，對藥物給予合理的選擇至關(guān)重要，一方面需具有良好的促進(jìn)愈合的作用，另一方面確保此藥物無明顯毒副作用，安全性需得到保障［5］。

磺胺嘧啶銀作為一類用來治療燒傷創(chuàng)面的傳統(tǒng)藥物，具有抗菌消炎，促進(jìn)創(chuàng)面愈合生長的優(yōu)勢，其有效成分包括銀離子及磺胺嘧啶兩類，其中銀離子可對細(xì)菌DNA的復(fù)制進(jìn)行有效的殺滅，抑制其過度繁殖與生長，而磺胺嘧啶則可全面發(fā)揮對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等諸多細(xì)菌的殺滅作用［6］。但在研究中我們發(fā)現(xiàn)，磺胺嘧啶銀的效果較為一般，且易引起燒傷創(chuàng)面周圍的小血管與早期毛細(xì)血管發(fā)生栓塞，甚至可加重創(chuàng)面，造成不良反應(yīng)［7］。因此，在本次研究中，我們將納米銀應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面的治療過程中，納米銀屬于一類銀制劑，通過借助納米技術(shù)的應(yīng)用將25 mm的銀顆粒放置在棉纖維上，待銀離子釋放后，通過與細(xì)菌上的蛋白質(zhì)相結(jié)合導(dǎo)致細(xì)菌變性沉淀并壞死，同時(shí)還可對硫基酶的活性產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮殺滅細(xì)菌的效果［8］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比，創(chuàng)面愈合時(shí)間較短，創(chuàng)面感染率較低，住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示納米銀相比于磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面的效果更加突出，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，緩解了患者身體及經(jīng)濟(jì)上的壓力。

綜上所述，納米銀相比于磺胺嘧啶銀可提高臨床效果，降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少費(fèi)用，改善患者的生存質(zhì)量。

［1］Moiemen NS，Shale E，Drysdale KJ，et al.Acticoat dressings andmajor burns：systemic silver absorption［J］.Burns，2011，37（1）：27-35.

［2］首家保，陳彬，蘆慎，等.不同敷料修復(fù)創(chuàng)面的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用評價(jià) ［J］.中國組織工程研究，2012，16（8）：1479-1482.

［3］Ryssel H，Germann G，Riedel K，et al.Suprathel-acetic acidmatrix versus acticoat and aquacel as an antiseptic dressing：anin vitro study［J］.Ann Plast Surg，2010，65（4）：391-395.

［4］鄒有鋒.磺胺嘧啶鋅涂膜與鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合治療手部Ⅱ度燒傷療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（16）：2526-2527.

［5］鄒同榮 ，舒運(yùn)兵，杜永貴，等.磺胺嘧啶鋅軟膏復(fù)合碘伏用于燒傷Ⅱ度創(chuàng)面［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：181-182.

［6］曾麥秋.納米銀敷料與磺胺嘧啶鋅軟膏治療燒傷60例臨床療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（4）：143-144.

［7］解怡潔，張媛，蔣琪霞.含銀敷料在傷口治療中的作用研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25（8）：889-890.

［8］袁圣勇，黃燕萍.納米銀敷料與磺胺嘧啶鋅軟膏治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）：38-39.

Clinical Comparative Study on the Treatment of Burn Wounds With Silver Sulfadiazine and Nano Silver

ZHOU Qiaoyun CUI Jicheng ZHOU Wei Department of Surgery，Traditional Chinese Medicine Hospital of Laixi City，Laixi Shandong 266600，China

Objective To explore and analyze nano-silver and silver sulfadiazine in treatment of burn wounds of clinical effect.Methods 90 cases of burn wound patients treated in our hospital，from June 2014 to June 2016，were randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.Two groups were given anti-infective，anti tetanus，anti-shock and other basic treatment，the control group was treated with silver sulfadiazine，observation group was treated with silver nano-materials，compared two groups of patients with wound healing time，wound infection rate，length of stay，hospital costs.Results The observation group compared with the control group，the wound healing time was shorter，the wound infection rate was lower，the hospitalization time was shorter，the cost of hospitalization was less，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Compared with silver sulfadiazine，nano silver can improve clinical effect，reduce the incidence of infection，shorten the hospital stay and reduce the cost.

Silver sulfadiazine，Nano silver，Burn wounds

R644

A

1674-9316（2016）20-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.080

山東省萊西市中醫(yī)醫(yī)院外科，山東 萊西 266600

1.2方法

兩組均給予抗感染、抗破傷風(fēng)、抗休克等基礎(chǔ)治療，對照組加用磺胺嘧啶銀治療，方法為：于創(chuàng)面上均勻涂抹磺胺嘧啶銀（成都第一藥物研究所有限公司，生產(chǎn)批號：20140811）涂膜，藥膜厚度在0.5 mm左右，每日換藥1次［3］。觀察組加用納米銀（深圳市源興納米醫(yī)療科技有限公司，生產(chǎn)批號20140709）輔料治療，方法為：給予納米銀輔料外敷多層無菌紗布包扎，每日換藥1次。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面感染率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）的形式對計(jì)量資料進(jìn)行表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組患者臨床效果對比