周金花 陳蘇陽 薛學(xué)鋒

多磺酸粘多糖乳膏外涂預(yù)防甘露醇所致靜脈炎療效觀察

周金花 陳蘇陽 薛學(xué)鋒

目的 探討使用多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥軟膏）外涂預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的療效。方法 隨機(jī)將120例使用甘露醇患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，均采用淺靜脈留置針，其中觀察組在穿刺周圍皮膚外涂喜療妥軟膏，直至停止使用甘露醇。對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕熱敷。結(jié)果 觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 外涂喜療妥軟膏對(duì)預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的療效較好，且價(jià)格實(shí)惠。

多磺酸粘多糖乳膏；甘露醇；靜脈炎；療效觀察

神經(jīng)內(nèi)科靜脈滴注20%甘露醇作為降低顱內(nèi)壓首選用藥，由于藥液濃度高，刺激性強(qiáng)，滴注速度快，容易出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等靜脈炎的癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，甘露醇的輸液總量與靜脈炎的發(fā)生率成正比，甘露醇連續(xù)輸注3 d以上，每天輸入量達(dá)500 ml，靜脈炎的發(fā)生率達(dá)80%［1］。為尋求一種安全、簡(jiǎn)便、有效的預(yù)防方法，我科于2016年1～6月采用多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥軟膏）外涂預(yù)防甘露醇引起靜脈炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

2016年1～6月，取我科靜脈滴注甘露醇患者120例，其中男性71例，女性49例。年齡40～85歲。疾病種類：腦出血95例，腦梗死25例。以上患者均多次靜脈輸入甘露醇。隨機(jī)將120例患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組為60例患者，兩組患者在年齡、病種、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組：甘露醇開始滴注時(shí)，采用喜療妥軟膏順血管方向以螺旋式手法局部按摩［2］。范圍為注射點(diǎn)上方2 cm開始，長(zhǎng)10～12 cm，寬3～4 cm，按摩3～5 min，使藥物充分吸收，補(bǔ)液結(jié)束后再涂一次。

對(duì)照組：采用適量硫酸鎂粉劑放于一次性換藥碗內(nèi)，稀釋成50%濃度，將兩塊紗布浸濕于其中，再擰干至不滴水為宜，敷于穿刺靜脈走向，再用準(zhǔn)備好的保鮮膜包裹，用濕熱毛巾外敷，使紗布處于濕熱狀態(tài)。直至甘露醇輸注完畢。

2　結(jié)果

由表1可知，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為20.0%，而對(duì)照組患者靜脈炎發(fā)生率為48.3%，兩組患者甘露醇滴注時(shí)采取不同藥物處理，發(fā)生靜脈炎的例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

20%甘露醇是一種高滲性溶液，對(duì)局部靜脈損傷嚴(yán)重，可引起血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管內(nèi)淤血［4］，加之神經(jīng)內(nèi)科多為老年患者，血管彈性差，末梢循環(huán)不良，血流緩慢，且甘露醇125 ml一般在15 min內(nèi)滴完，24 h內(nèi)需多次給藥，容易引起血栓導(dǎo)致血管腔變窄或堵塞，從而使得周圍組織水腫而造成周圍組織炎癥或水腫，主要表現(xiàn)為穿刺局部紅腫、疼痛、血管變硬等靜脈炎的發(fā)生。

50%硫酸鎂濕敷可利用其高滲效應(yīng)及其中Mg2+的作用，使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織水腫消退，從而達(dá)到消炎、止痛、消腫的目的［5］。使用50%硫酸鎂局部濕熱敷，可迅速消除靜脈穿刺部位局部水腫，但該項(xiàng)操作流程繁瑣，使用保鮮膜后影響患者行動(dòng)，且溫度難于掌控，容易燙傷。硫酸鎂屬于高危藥品，配置的溶液無色、無味［6］，放于床頭柜容易導(dǎo)致患者誤服。

表1　兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較

喜療妥是由若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸與N-乙酰-D-半乳糖胺組成的二糖單元連結(jié)而成，能抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)，促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成，恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力，且能滲透至更深的皮下組織［7］。通過觀察組與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果：觀察組靜脈炎的發(fā)生率為 20.0%，對(duì)照組靜脈炎的發(fā)生率為48.3%，發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此喜療妥軟膏外涂能防止淺表血栓形成，阻止靜脈炎癥的發(fā)生，對(duì)甘露醇靜脈輸注造成的靜脈炎起著較好的療效。近年來有較多報(bào)道，喜療妥軟膏藥性溫和，易于吸收，無刺激性［8］，患者容易接受。

綜上，多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥軟膏）外涂與50%硫酸鎂溶液濕敷相比較，操作簡(jiǎn)便，有效率高，患者更易接受。

［1］郭琳玲，譚文惠，胡芳芳.多愛膚超薄敷料聯(lián)合喜療妥軟膏預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（30）：195.

［2］李旬，項(xiàng)亞娟，劉迎梅.喜遼妥在靜脈炎防治中的研究進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2009，9（5）：74-76.

［3］黃麗平.50%酒精加喜療妥軟膏治療靜脈炎28例［J］.江西中醫(yī)藥，2009，40（2）：47.

［4］黃博婷.老年人靜滴甘露醇致局部靜脈損害的預(yù)防和護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（34）：104-105.

［5］劉海霞.硫酸鎂外敷治療靜脈輸液滲漏性損傷的護(hù)理觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（49）：373-374.

［6］張燕雙，朱曉紅.喜遼妥預(yù)防靜脈炎在神經(jīng)內(nèi)科的效果研究［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014（4）：135-136.

［7］郭秀梅.喜療妥外涂治療甘露醇致靜脈炎療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（29）：7081-7082.

［8］吳金鳳.喜療妥軟膏對(duì)治療20%甘露醇靜脈滴注外滲的效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011（4）：126-128.

Observation on the Effectiveness of Mucopolysaccharide Polysulfate Cream on Preventing Phlebitis Caused by Mannitol Injection

ZHOU Jinhua CHEN Suyang XUE Xuefeng Department of Internal Neurology，Qidong People's hospital，Qidong Jiangsu 226200，China

Objective To evaluate the effectiveness of Hirudoid unguent's external application on preventing phlebitis caused by mannitol injection.Methods A total of 120 patients received transvenous mannitol treatment were divided into two groups（observational group and control group）randomly.Venous indwelling needle was implemented in every participant.Participants in observational group received external application of Hirudoid unguent on skin around the point of puncture until termination of mannitol usage，whereas 50% magnesium sulfate（MgSO4）hot dressing was used to compress on it in control group.Results Incidence of phlebitis in observational group was apparently lower than that in control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion External application of Hirudoid unguent is an effective and affordable method in controlling phlebitis caused by mannitol which is deserved to be disseminated.

Mucopolysaccharide polysulfate cream，Mannitol，Phlebitis，Effectiveness observation

R543.6

A

1674-9316（2016）20-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.073

江蘇省啟東市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 啟東 226200

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)［3］：Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈無條索狀改變，不可觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，不可觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。