周 容

四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646000

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黃體酮合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的臨床觀(guān)察

周 容

四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646000

目的：觀(guān)察黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效。方法：選取74例脾腎陽(yáng)虛型青春期功血患者，并將其隨機(jī)分為兩組，每組各37例。對(duì)照組給予黃體酮治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加施中醫(yī)分期療法治療，比較兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分、整體治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄證候與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效較好，值得臨床推廣。

黃體酮；中醫(yī)分期療法；脾腎陽(yáng)虛；青春期功血

青春期功能失調(diào)性子宮出血泛指青少年女性在月經(jīng)初潮后因卵巢激素分泌異常而引發(fā)的月經(jīng)失調(diào)，主要因?yàn)榍啻浩谂韵虑鹉X-垂體-卵巢軸系統(tǒng)尚未完善所致，需及時(shí)治療[1]。針對(duì)該病的治療，西醫(yī)主張采用性激素進(jìn)行干預(yù)，而中醫(yī)主張辨證施藥的基礎(chǔ)上與西醫(yī)聯(lián)合治療。為觀(guān)察黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效，筆者對(duì)74例對(duì)象進(jìn)行臨床對(duì)比觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽(yáng)虛型青春期功血患者并隨機(jī)分為兩組，每組各37例。所有患者均滿(mǎn)足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]與《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于脾腎陽(yáng)虛型青春期功血之診斷，并經(jīng)B超檢測(cè)子宮或雙側(cè)附件正常，同時(shí)排除：①11～18歲期間有性生活史患者；②藥物禁忌癥或陰道因素出血患者；③合并子宮或雙側(cè)附件器質(zhì)性疾病患者等。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡11～18歲，平均年齡(14.2±1.5)歲，病程1～6個(gè)月，平均病程(3.4±0.3)個(gè)月；對(duì)照組患者年齡11～18歲，平均年齡(14.5±1.1)歲，病程1～6個(gè)月，平均病程(3.3±0.5)個(gè)月。本研究所涉及的兩組的年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 對(duì)照組給予黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902)，即200mg/d，兩次分服，如病情未見(jiàn)改善，可增至300mg/d。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加施中醫(yī)分期療法治療，即出血期采用益氣化瘀方，具體藥方為：黃芪30g，花蕊石15g，桃仁、紅花、當(dāng)歸、枳殼、五靈脂、川芎、炒蒲黃、阿膠各10g，炮姜、血竭、炙甘草各6g;止血期采用補(bǔ)腎固沖方，具體藥方為：黃芪、熟地、炒白術(shù)各30g，川斷、寄生各20g，丹參、山藥、鹿角片各15g，陳皮、鹿膠、阿膠、川芎、當(dāng)歸、紫河車(chē)、內(nèi)金、補(bǔ)骨脂、附片、桂枝、云苓各10g，砂仁、炙甘草各6g。均水煎取汁200mL，兩次分服，療程為1個(gè)月。

1.3 檢測(cè)方法 中醫(yī)證候評(píng)分參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]，共包含3個(gè)主癥(0～6分)與6個(gè)次癥(0～3分)，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重；治療效果參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，規(guī)定各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分減分率>80%，月經(jīng)量<100mL，經(jīng)期大致為7d左右為顯效;各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分減分率>60%，月經(jīng)量減少一半，經(jīng)期大致為10d左右為有效;中醫(yī)證候評(píng)分減分率<60%，月經(jīng)量與經(jīng)期變化不明顯為無(wú)效；其中有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效與不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組的臨床療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

表2 兩組臨床療效與不良反應(yīng)比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

青春期功血主要以經(jīng)期長(zhǎng)短不一、月經(jīng)量較大與繼發(fā)性貧血為主要臨床癥狀，約占婦科門(mén)診就診率的20%，是目前臨床上常見(jiàn)婦科疾病之一，好發(fā)于青少年，如不給予及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育[6]。青春期功血是由神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)不完善所導(dǎo)致，系因青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸激素反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，因此對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖诓蛔?，F(xiàn)SH呈持續(xù)性低水平，子宮在其作用下持續(xù)增生，進(jìn)而形成雌激素撤退性出血。針對(duì)該病的治療，臨床上主張采用以黃體酮為代表的性激素進(jìn)行治療，矯正雌激素與性激素平衡，調(diào)整月經(jīng)周期，止血并排卵，治療后效果顯著，因此具有廣泛的應(yīng)用市場(chǎng)。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療的需求愈加嚴(yán)格，傳統(tǒng)的單純西醫(yī)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段患者的醫(yī)療需求，因此有學(xué)者將治療方向轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合。青春期功血在中醫(yī)隸屬“血崩”范疇，系因腎臟-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)所致，其中以脾腎陽(yáng)虛型最為常見(jiàn)，因此需要進(jìn)行中醫(yī)分期治療[7]。青春期功血，應(yīng)予以益氣化瘀方，旨在活血祛瘀、通利血脈、補(bǔ)氣攝血止痛，以對(duì)癥“舊血，血瘀”的機(jī)制，而處于止血期時(shí)，當(dāng)予以補(bǔ)腎固沖方，旨在溫身暖宮、化氣行水、回陽(yáng)正氣與運(yùn)脾和胃，以對(duì)癥“腎陽(yáng)虛弱，脾胃不足”的機(jī)制[8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候積分均低于對(duì)照組，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，中醫(yī)分期療法可有效改善臨床癥狀，提高治療效果。綜上所述，黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]沈炳秋.媽富隆與補(bǔ)佳樂(lè)結(jié)合黃體酮治療青春期功血合并中重度貧血的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(6):1133-1134.

[2]梁茂新.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》臟腑諸證考察與分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(5):330-331.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:150-154．

[4]劉敏如.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 297-368.

[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994：3.

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[7]余宏燕.媽富隆聯(lián)合安宮黃體酮治療青春期功血療效觀(guān)察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(4):259-260.

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(編輯：陶希睿)

2016-08-26

周容，女，漢族，本科，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。E-mail:545857633@qq.com

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