蘇海瑕+周積逢+周梅連

關(guān)鍵詞：護(hù)生實(shí)習(xí)；培訓(xùn)考核；基層醫(yī)院；實(shí)習(xí)質(zhì)量

中圖分類號：G424.4；R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1008—2409（2016）04—0139—03

隨著國內(nèi)各院校護(hù)理專業(yè)招生門檻降低及擴(kuò)招明顯，護(hù)生整體素質(zhì)有所下降而實(shí)習(xí)數(shù)量逐年增加，基層教學(xué)醫(yī)院存在臨床帶教資源相對短缺及素質(zhì)有待提高等問題，導(dǎo)致基層醫(yī)院護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量不如人意。而護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是提高今后護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，對我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展影響重大。故如何提高基層醫(yī)院護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量已成為一個迫切需要解決的問題。筆者對2015年度到我院實(shí)習(xí)的護(hù)生采用培訓(xùn)考核新模式進(jìn)行臨床帶教，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

將2014年4月至2015年3月和2015年4月至2016年3月到我院實(shí)習(xí)的護(hù)生分為對照組和觀察組。對照組130人，男2人，女128人；中專121人，大專9人。觀察組135人，男3人，女132人；中專126人，大專9人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護(hù)生均屬于中專、大專三年全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生。②所有護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間≥8個月。③所有帶教老師和護(hù)生均同意參與本研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不遵守本院規(guī)章制度被辭退的護(hù)生。②因病需休學(xué)的護(hù)生。兩組帶教老師和護(hù)生在性別、年齡、宗教信仰以及其他專業(yè)水平等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)一對一的臨床帶教法；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用培訓(xùn)考核新模式教學(xué)法，即護(hù)生崗前培訓(xùn)——每月護(hù)理部培訓(xùn)——每月護(hù)生分組培訓(xùn)、考核。具體實(shí)施方法：（1）護(hù)生崗前培訓(xùn)：對護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)3 d后方能分配到各科室進(jìn)行一對一的臨床帶教。（2）每月護(hù)理部培訓(xùn)：①由分管教學(xué)的護(hù)理部副主任每月制定需培訓(xùn)及考核的內(nèi)容，并于當(dāng)月下旬發(fā)放次月培訓(xùn)及考核的通知。②當(dāng)月上旬由護(hù)理部組織全體護(hù)生進(jìn)行理論培訓(xùn)及操作示范。③培訓(xùn)后要求各個護(hù)生自學(xué)、做筆記及觀看護(hù)理操作視頻。（3）每月護(hù)生分組培訓(xùn)、考核：以學(xué)校為單位，將護(hù)生分為數(shù)組，每組6～8人，任組長一人（組長每月輪流1次，每人皆任組長），由組長負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核，各個學(xué)校的實(shí)習(xí)組長及護(hù)士長、護(hù)理部進(jìn)行督查指導(dǎo)。小組理論、操作考核時(shí)間為每月的20～22日，60分合格，對考核不合格的護(hù)生要補(bǔ)考到合格為止。各個小組考核的成績由每個學(xué)校的實(shí)習(xí)組長交護(hù)理部。觀察兩組護(hù)生的操作、理論考試成績及帶教老師與護(hù)生之間雙向的滿意度。

1.3評價(jià)方法

本研究設(shè)計(jì)《靈山縣人民醫(yī)院教學(xué)調(diào)查問卷》，包括學(xué)生問卷和帶教老師問卷兩部分。通過調(diào)查問卷的方法，對比兩組護(hù)生對帶教老師的滿意度及帶教老師對護(hù)生的滿意度。兩組護(hù)生操作、理論考核的內(nèi)容及監(jiān)考教師均相同，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行，對比兩組護(hù)生操作、理論考試成績。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的理論成績及操作成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。觀察組中帶教老師對護(hù)生評價(jià)的滿意度及護(hù)生對帶教老師的滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。

3討論

3.1善于改革創(chuàng)新，培養(yǎng)跨世紀(jì)優(yōu)秀護(hù)理人才

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵時(shí)期，是認(rèn)識護(hù)士角色的重要啟蒙階段，是培養(yǎng)護(hù)士規(guī)范護(hù)理行為的重要階段，在護(hù)士的培養(yǎng)過程中有著重要的地位，因此，作為護(hù)理管理者要善于改革創(chuàng)新，為提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量而付諸行動。傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍差，學(xué)習(xí)熱情低。觀察組采用培訓(xùn)考核新模式對護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)考核，醫(yī)院從護(hù)理部、科室護(hù)士長、總帶教及帶教老師、各個學(xué)校的實(shí)習(xí)組長層層重視、層層監(jiān)督把關(guān)，使護(hù)生感到自己被關(guān)注、被重視，從心理上得到尊重和安慰。同時(shí)為促進(jìn)師生合作和溝通，改善學(xué)習(xí)氛圍，優(yōu)化護(hù)理教育提供了良好基礎(chǔ)，對培養(yǎng)跨世紀(jì)護(hù)理人才具有重要的作用。

3.2以培、考促學(xué)，目標(biāo)明確，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情。提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量

采用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組中，護(hù)生在實(shí)習(xí)階段一直處于被教、被考狀態(tài)，故護(hù)生易產(chǎn)生倦怠和排斥心理，目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)主動性，不利于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。而觀察組的護(hù)生分組參與培訓(xùn)考核，使人人有機(jī)會當(dāng)老師及考核者，充滿挑戰(zhàn)和新鮮感，使護(hù)生得到了創(chuàng)造更新和表現(xiàn)自我的機(jī)會。觀察組通過以培、考促學(xué)的方式，每月制定護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。另外，通過護(hù)生之間相互考核，能增加護(hù)生對護(hù)理理論、護(hù)理操作的熟練程度，對進(jìn)一步熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理流程和護(hù)理工作操作模式提供了有利條件。同時(shí)也使護(hù)生的心理素質(zhì)得到不同程度的提高，對提高實(shí)習(xí)質(zhì)量等方面具有很重要的作用。由表1可以看出觀察組護(hù)生的理論和操作成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3.3端正護(hù)生與帶教老師的態(tài)度，密切兩者之間相互的關(guān)系，提高雙方滿意度

從觀察組培訓(xùn)考核新模式中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理部是密切護(hù)生與帶教老師相互關(guān)系的核心部門，能夠?yàn)閷?shí)習(xí)過程指引重心和方向。因此，護(hù)理部要幫助護(hù)生、帶教老師端正態(tài)度、互相尊重，糾正兩者之間認(rèn)知的偏差，讓雙方保持豁達(dá)、積極樂觀的態(tài)度，共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，調(diào)動師生雙方的積極性，不斷提高臨床護(hù)理教學(xué)水平。觀察組的護(hù)生要掌握實(shí)習(xí)所在科室及護(hù)理部制定的理論、操作考核內(nèi)容，通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)生明顯比對照組的護(hù)生勤學(xué)苦練，虛心好學(xué)，理論知識較扎實(shí)，操作能力較強(qiáng)，故帶教老師對護(hù)生的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0：01）。觀察組中的帶教老師在護(hù)理部倡導(dǎo)下，不斷提高思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，激發(fā)了帶教老師的工作熱情，耐心、毫不保留地向護(hù)生傳授臨床理論知識和操作技能，深受護(hù)生的歡迎。另外，觀察組護(hù)生對帶教老師所教的知識能快速領(lǐng)會，增加了護(hù)生的自信，易于與老師之間的溝通，密切與帶教老師之間的關(guān)系，護(hù)生對教學(xué)滿意度有很大的提高。故觀察組護(hù)生對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，對護(hù)生采取培訓(xùn)考核新模式進(jìn)行教學(xué)管理，能提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及師生雙向滿意度。同時(shí)激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，有利于護(hù)生、帶教老師追求和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。