羅雪瓊，高峰，張建偉

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東 中山 528400）

口腔醫(yī)院HERP系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

羅雪瓊，高峰?，張建偉

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東 中山 528400）

醫(yī)療資源的稀缺性與醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)的矛盾與日俱增，醫(yī)院必須通過(guò)實(shí)施精細(xì)化的運(yùn)營(yíng)管理來(lái)提高效率，以促進(jìn)醫(yī)療資源的高效利用。口腔醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的佼佼者，迫切需要建立一個(gè)高效的信息化管理平臺(tái)。本文結(jié)合具體案例，針對(duì)口腔醫(yī)院HERP系統(tǒng)建設(shè)中的具體情況和面臨的問(wèn)題提出了一些見(jiàn)解。

HERP；人力資源管理；財(cái)務(wù)管理；物資管理

0　引言

口腔醫(yī)院作為特色鮮明的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)論是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、技術(shù)支撐環(huán)境，還是“大門診小病房”的就醫(yī)規(guī)模與格局，都有別于大型綜合醫(yī)院及別的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，將大型綜合醫(yī)院及別的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的信息化管理系統(tǒng)直接應(yīng)用于口腔醫(yī)院是不切實(shí)際的，量身定制出高效的、具有戰(zhàn)略性的信息系統(tǒng)已成為國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)院的共同目標(biāo)。

ERP概念是GartnerGroup公司于1990年提出[1]，其管理方法引入醫(yī)院形成H-ERP（醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)），即通過(guò)對(duì)“人流、物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物各項(xiàng)資源的計(jì)劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評(píng)價(jià)和激勵(lì)[2]。隨著當(dāng)前醫(yī)療資源越來(lái)越稀缺，整合醫(yī)院人財(cái)物管理與數(shù)據(jù)歸集，建立符合《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]27號(hào)）所規(guī)范的會(huì)計(jì)科目、科室等相關(guān)字典與權(quán)限管理體系，建立符合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]306號(hào)）所規(guī)范的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)精細(xì)化管理模式的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)精細(xì)化管理平臺(tái)刻不容緩[3]，該平臺(tái)將對(duì)醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理，從而降低運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率。

1　系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

口腔醫(yī)院HERP系統(tǒng)是以向中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院提供管理咨詢?yōu)榛A(chǔ)，基于統(tǒng)一的技術(shù)平臺(tái)及應(yīng)用平臺(tái)，在整合醫(yī)院已有信息資源的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)并形成相關(guān)符合中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院實(shí)際情況的管理制度和流程。系統(tǒng)采用J2EE多層體系結(jié)構(gòu)，以MVC為設(shè)計(jì)模式，依據(jù)口腔醫(yī)院?？铺攸c(diǎn)及技術(shù)架構(gòu)的通用性、穩(wěn)定性、擴(kuò)展性、可重用性和易用性等設(shè)計(jì)原則，為業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供強(qiáng)大、可持續(xù)擴(kuò)展的應(yīng)用軟件基礎(chǔ)架構(gòu)模型，如圖1。

圖1　總體架構(gòu)圖

構(gòu)建醫(yī)院“人財(cái)物”、“醫(yī)教研”、“護(hù)藥技”的管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展及戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的軟件支撐環(huán)境，建成醫(yī)院樹(shù)立整體觀、服務(wù)觀、效益觀、社會(huì)觀及推動(dòng)醫(yī)院體制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的重要工具。使醫(yī)院預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理、物流管理、人力資源管理、科研基礎(chǔ)管理、合同管理、固定資產(chǎn)管理、設(shè)備管理等科學(xué)化，使得全成本核算、設(shè)備效益分析、成本分?jǐn)?、醫(yī)護(hù)分開(kāi)核算、多級(jí)分科管理、零庫(kù)存管理、人力資源分析等先進(jìn)管理方法在醫(yī)院管理得到有效應(yīng)用。

2　系統(tǒng)功能分析

口腔醫(yī)院HERP系統(tǒng)軟件共涉及9個(gè)子系統(tǒng)，12個(gè)管理模塊，119個(gè)服務(wù)功能。

2.1人力資源模塊

人力資源系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)人力資源的日常業(yè)務(wù)管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，包括人事、計(jì)生、入職、異動(dòng)、檔案、保險(xiǎn)福利、人事合同、招標(biāo)、職稱晉升、培訓(xùn)、輪科管理等所有人事業(yè)務(wù)管理和繼續(xù)教育、研究生教育、本科生教育等教育管理。管理系統(tǒng)面向在編、聘用、合同、臨時(shí)、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等所有人員?？?jī)效管理系統(tǒng)內(nèi)容包括績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配?？?jī)效管理實(shí)現(xiàn)績(jī)效的全過(guò)程管理，包括績(jī)效規(guī)劃、評(píng)估、反饋與改進(jìn)等一系列管理活動(dòng)。

2.2財(cái)務(wù)管理模塊

財(cái)務(wù)管理主要包括賬務(wù)處理、現(xiàn)金銀行管理、往來(lái)賬管理、薪酬發(fā)放、財(cái)務(wù)分析、報(bào)表管理、領(lǐng)導(dǎo)查詢等功能。成本核算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和成本會(huì)計(jì)雙軌制并軌，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)的一致性，實(shí)現(xiàn)院級(jí)成本核算、科室成本核算、床日成本核算、診次成本核算。預(yù)算管理系統(tǒng)支持多預(yù)算方案和多資金來(lái)源，滿足醫(yī)院的精細(xì)化管理，包括財(cái)務(wù)預(yù)算、收支預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算等?？蒲谢鸸芾硐到y(tǒng)主要面對(duì)科研項(xiàng)目管理部門、課題負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目從申報(bào)、評(píng)審、立項(xiàng)、執(zhí)行到驗(yàn)收全過(guò)程數(shù)字化管理與服務(wù)。

2.3物資管理模塊

物流管理系統(tǒng)主要包括采購(gòu)計(jì)劃、訂單、庫(kù)存材料、代銷材料、條形碼、應(yīng)付款管理、采購(gòu)統(tǒng)計(jì)分析、綜合分析、信息維護(hù)等功能，支持和院內(nèi)相關(guān)系統(tǒng)做接口。固定資產(chǎn)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的全流程管理，從需求計(jì)劃、審批、招標(biāo)、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、合同管理、入庫(kù)、出庫(kù)、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、日常維修保養(yǎng)等所有環(huán)節(jié)的管理等[4]。

2.4業(yè)務(wù)基礎(chǔ)平臺(tái)

業(yè)務(wù)基礎(chǔ)平臺(tái)管理日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換，同時(shí)針對(duì)臨床業(yè)務(wù)協(xié)作、數(shù)據(jù)整合、質(zhì)量分析上提供必要支持，將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的信息交換整合到醫(yī)院信息集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)間信息的互聯(lián)互通。

3　系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)

HERP系統(tǒng)通過(guò)PATH存儲(chǔ)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)HERP與HIS數(shù)據(jù)交換，主要內(nèi)容包括HIS收費(fèi)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證、物流收費(fèi)材料醫(yī)囑接口、HIS收入數(shù)據(jù)成本接口、藥品支出生成會(huì)計(jì)憑證。根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置的數(shù)據(jù)需要，HIS將基本字典數(shù)據(jù)定時(shí)或者實(shí)時(shí)（根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)定）和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)定時(shí)或者實(shí)時(shí)（根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)定）寫(xiě)入到PATH中間庫(kù)表中[4]，其中，基礎(chǔ)字典數(shù)據(jù)包括科室字典表、收費(fèi)項(xiàng)目表、收費(fèi)類別表、支付方式表、病人類別表。

業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)包括門診收費(fèi)表、門診結(jié)算表、門診預(yù)交金表、住院收費(fèi)表、住院結(jié)算表、住院預(yù)交金表、門診收費(fèi)數(shù)據(jù)表、住院收費(fèi)數(shù)據(jù)表、門急診人次表、住院床日表和出院人次表、物流收費(fèi)醫(yī)囑信息表。兩個(gè)系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)交換的方式共享數(shù)據(jù)，避免數(shù)據(jù)冗余，保證信息準(zhǔn)確性、一致性和實(shí)時(shí)性。

4　系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

該系統(tǒng)開(kāi)發(fā)底層數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)接口軟件實(shí)現(xiàn)與平臺(tái)中其它應(yīng)用系統(tǒng)的共享，數(shù)據(jù)處理采用MSSQLServer2008和ESRIArcSDE；服務(wù)中間件采用Tomcat5.0；系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)維護(hù)和信息服務(wù)等功能集合采用B/S與C/S相結(jié)合的方式；系統(tǒng)開(kāi)發(fā)采用ESRIArcGIS+MapObjectErdas；信息發(fā)布與服務(wù)采用ESRIArcIMS和MSASPServer（或ASP.net）。

表現(xiàn)層：處理用戶與軟件系統(tǒng)的交互，展示信息，采用結(jié)合Struts設(shè)計(jì)模式的AJAX框架，瀏覽器端融入HTC組件和ActiveX（VB/VC）組件；業(yè)務(wù)層：系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯，業(yè)務(wù)系統(tǒng)的真正核心，采用Spring代理模式實(shí)現(xiàn)，并提供EJB等企業(yè)級(jí)規(guī)范擴(kuò)展接口；持久層：與持久數(shù)據(jù)的交互，某種程度就是與數(shù)據(jù)庫(kù)的交互，持久層采用DAO模式，即DAO層，由JDBC和Hibernate實(shí)現(xiàn)；支撐層：負(fù)責(zé)將表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層和持久層組織成一個(gè)協(xié)調(diào)的整體，并為各層提供系統(tǒng)級(jí)服務(wù)支持。

5　總結(jié)與展望

醫(yī)院實(shí)施HERP不應(yīng)該是一個(gè)目的，而是一個(gè)信息化的管理手段[5]。實(shí)施前要充分論證，實(shí)施中要考慮相關(guān)關(guān)鍵因素，從而保證項(xiàng)目開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效管理[6]，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院信息化沒(méi)有終點(diǎn)，本文將總結(jié)我院在實(shí)施過(guò)程中遇到的一些問(wèn)題，以希望為今后其他醫(yī)院的發(fā)展提供幫助[7]。①醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，并結(jié)合廠商優(yōu)劣勢(shì)考慮，選擇熟悉自家醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、規(guī)模大、有豐富實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的合作伙伴，以保障項(xiàng)目成果實(shí)施。②實(shí)時(shí)有效溝通能決定整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量高低及項(xiàng)目成效，除了定期展開(kāi)項(xiàng)目討論會(huì)，實(shí)施人員在遇到問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)反饋回院方，院方也應(yīng)將相應(yīng)解決方案和需求盡快提供給技術(shù)人員，確保整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施成效[8]。③應(yīng)確保有醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)參與進(jìn)來(lái)，并做統(tǒng)一安排指導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)要重視HERP，通過(guò)有效的管理，能改善工作流程，提升運(yùn)行效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院HERP系統(tǒng)的建立、實(shí)施、運(yùn)行和管理，在我國(guó)還處于初始階段，同時(shí)由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，業(yè)務(wù)多變，無(wú)論是對(duì)HERP系統(tǒng)的概念理解，還是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、功能設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)集成，都需要在事件中慢慢摸索，從而不斷進(jìn)行優(yōu)化。

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HERP System Design and Implementation of Stomatological Hospital

LUO Xue-qiong, GAO Feng*, ZHANG Jian-wei
(Zhongshan University Affiliated Stomatological Hospital, Zhongshan, Guangdong 528400)

contradiction between scarcity of medical resources and increasing medical service demand is growing with each passing day, hospitals must carry on meticulous operation and management to improve efficiency, to promote efficient usage of medical resources. As outstanding performer of medical institutions, it is urgent for stomatological hospital to establish an effective information management platform. The article put forward some opinions on concrete situation and exsisted problems in HERP system construction of stomatological hospital combined with specific cases.

HERP；Human resource management；Financial management；Material management

高峰