時毓民+高明艷

孩子在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)發(fā)育遲緩的異常情況并不少見，發(fā)病率可達(dá)6%～8%。究其原因，很多不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地造成生長發(fā)育遲緩。

生長發(fā)育遲緩有多種原因

生長變異： 80%～90%的生長遲緩的孩子與先天遺傳因素或母體子宮內(nèi)的發(fā)育不良有關(guān)，屬于正常的生長變異，如家族性矮身材、體質(zhì)性發(fā)育延遲以及低出生體重性矮小。孩子的生長速度基本正常，或者最初生長發(fā)育較慢，以后逐漸趕上正常孩子發(fā)育。雖然不需要特殊治療，但對于這樣的孩子，家長仍應(yīng)盡力創(chuàng)造促進(jìn)良好發(fā)育的后天外部條件。

營養(yǎng)不平衡：大多數(shù)孩子并非因為營養(yǎng)來源匱乏，更多的是營養(yǎng)供給方式不合理。例如所謂的“精品喂養(yǎng)”，認(rèn)為吃肉難消化而取其“精華”，用肉湯、肉汁代之；或者片面認(rèn)為蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高，于是以肉類、蛋、乳等食為主，而谷類及蔬菜吃得很少。

疾病性生長遲緩：如染色體異常（唐氏綜合征、特納綜合征、代謝性疾?。⒐趋兰膊。ü擒浌前l(fā)育不全）、慢性疾病（腎病、肺結(jié)核、慢性營養(yǎng)不良性疾?。?、內(nèi)分泌疾病（如生長激素缺乏癥、性早熟、甲狀腺功能低下癥）等。對于這一部分因疾病原因引起的身材矮小，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出生長緩慢的病因并進(jìn)行治療。

其他因素：心理壓力、家庭環(huán)境不良等都會影響孩子的正常生長發(fā)育。

生長發(fā)育遲緩有多種表現(xiàn)

生長發(fā)育遲緩的表現(xiàn)往往是多方面的，包括體格發(fā)育、運(yùn)動發(fā)育及智力發(fā)育落后等。當(dāng)然，最明顯、最常見的表現(xiàn)就是身高增長落后，也是家長最為關(guān)心的。如果孩子身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話，那就表示他的發(fā)育出現(xiàn)了全面的遲緩，應(yīng)該詳細(xì)咨詢兒科醫(yī)師，以確認(rèn)是否需要進(jìn)一步檢查、采取怎樣的干預(yù)措施。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標(biāo)出現(xiàn)偏低，那就表示孩子可能出現(xiàn)了部分的發(fā)育遲緩，可進(jìn)一步檢查。

調(diào)治生長發(fā)育遲緩5措施

1.適量運(yùn)動：多進(jìn)行戶外活動能促進(jìn)人體的新陳代謝，加速血液循環(huán)，改善呼吸、消化功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素（包括生長激素）的分泌，有利于孩子長高。要多做一些軀干運(yùn)動，如慢跑、跳繩、跳舞、打藍(lán)球、排球、游泳等。不要做舉重等重力運(yùn)動。運(yùn)動也要持之以恒，有研究表明，對“經(jīng)常運(yùn)動”與“不運(yùn)動”兩組孩子作跟蹤比較，前者較后者平均會多增長5厘米。

2.合理營養(yǎng)：營養(yǎng)因素對身高增長也不可忽視。從母親妊娠期就應(yīng)注意營養(yǎng)，使胎兒在母體中獲得良好的營養(yǎng)，為日后長高打下基礎(chǔ)。嬰兒出生后，盡量在6個月內(nèi)用母乳喂養(yǎng)。1歲后注意膳食的平衡營養(yǎng)，要葷素搭配，包括動植物蛋白質(zhì)搭配、粗細(xì)糧搭配、蔬菜和葷菜搭配等。蛋白質(zhì)是兒童生長發(fā)育的最佳“建筑材料”，成人每天約需要蛋白質(zhì)80克，兒童相對需要更多些，不僅要保證蛋白質(zhì)的數(shù)量，還要講究質(zhì)量：牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)和氨基酸，還含有很多鈣和磷，對身高增長及智力發(fā)育都有良好促進(jìn)作用；魚也是蛋白質(zhì)的寶庫，磷的含量超過肉類，對人體生長及智力發(fā)育都很有幫助……另外，蘿卜和胡蘿卜富含維生素A和C，是公認(rèn)的維生素寶庫；橙子富含維生素A、維生素B、維生素C和鈣，每天吃兩個橙子也對長高有幫助。此外，海鮮、海藻、肉類、蛋類、堅果、菌菇也是長高的好食品。而菱白、竹筍、青蒜、菠菜等含草酸多的食物，能與食物中的鈣結(jié)合成不溶性的草酸鈣，使食物中的鈣不能被人體吸收利用。因此，應(yīng)注意食用方法或少食用。

合理的飲食習(xí)慣也很重要：平時要細(xì)嚼慢咽，使?fàn)I養(yǎng)得到充分吸收；要少吃含鹽高的食品，這類食品中維生素含量低，對孩子生長不利；要少吃零食，因零食中含有較多的糖，會使血糖水平增高，產(chǎn)生大量有機(jī)酸，從而妨礙骨骼的形成。

3.充足睡眠：生長激素70%～80%是在睡眠中分泌的。生長激素在夜間10點(diǎn)左右是分泌高峰，過晚睡眠會錯過這個高峰。此外，睡眠可使大腦神經(jīng)及肌肉松弛，解除肌體疲勞。一般2歲內(nèi)每天要睡11小時，2～6歲10小時，7歲以后9小時。要養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，按時睡覺起床。要給孩子創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，燈光要暗，消除噪音，不受大人活動的驚動，白天的睡眠應(yīng)注意免受鄰里裝修的驚擾。

4.心理因素：心理因素在一定程度上會影響到孩子的正常發(fā)育。心理壓力大、長時間處于焦慮狀態(tài)、很少有人關(guān)愛的孩子，體內(nèi)生長激素分泌水平會降低，會影響到身體長高及智力發(fā)育。精神愉快還有利于消化液的分泌和胃腸蠕動，促進(jìn)生長激素的分泌，增強(qiáng)記憶力。因此，家長要努力為孩子營造一個良好的環(huán)境。

5.藥物治療：佝僂癥的孩子應(yīng)攝入充足的維生素D及鈣劑；甲狀腺功能低下的孩子可用甲狀腺素；垂體性侏儒癥可用生長激素；性早熟引起的矮小可用促性腺激素釋放激素擬似劑……當(dāng)然，這些藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。一般隨著伴發(fā)疾病的治愈，孩子的身高就有可能追趕上來。治療越早，效果越好。