當(dāng)心！人過中年易“心?！?/h1>
2016-12-08 16:06:35蒲昭和
家庭醫(yī)藥 2016年12期
蒲昭和
10月5日，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的開拓者、“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳因突發(fā)心肌梗死（心梗）逝世，享年44歲。有數(shù)據(jù)顯示，近年來已有多例年齡在30～40歲的公司高層、IT精英因心梗突發(fā)或癌癥去世，尤其是心梗似乎更青睞年輕的創(chuàng)業(yè)能人，這究竟是為什么呢？
簡(jiǎn)單說，心肌梗死就是心肌的缺血性壞死，它屬于冠心病的嚴(yán)重類型。冠心病包括不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、惡性心律失常等多種心臟病，其中急性心肌梗死最常見又兇險(xiǎn)。由于心梗發(fā)作前患者常不能識(shí)別病前先兆，無任何思想準(zhǔn)備，病發(fā)時(shí)不能得到及時(shí)有效的救治。所以，急性心梗的發(fā)病率和死亡率都是很高的。
壓力過大是重要誘因
近來，心?；颊咴絹碓侥贻p，精神工作壓力可謂是發(fā)病的重要因素之一。張銳在1年多前接受媒體采訪時(shí)坦言：自己確實(shí)很焦慮，每天吃不好睡不好，老是在晚上睡前會(huì)擔(dān)心資金鏈斷了怎么辦……除了要為春雨醫(yī)生的融資和業(yè)務(wù)焦慮，他還需要應(yīng)對(duì)外界對(duì)春雨醫(yī)生模式的質(zhì)疑。
壓力越大越要拼，這也是許多商界名人的性格特點(diǎn)。據(jù)透露，張銳生前也像很多互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)人一樣“特別拼”，由此給自己的壓力也大。比如，為贏得成功，他常常失眠，半夜兩三點(diǎn)給人發(fā)郵件，探討產(chǎn)品設(shè)計(jì)或者商業(yè)模式。一大早，又跑到各大投資現(xiàn)場(chǎng)……
精神壓力必然反饋在身體上，一個(gè)最明顯的變化就是才步入中年的他，兩邊鬢角已經(jīng)全白。張銳的父親是醫(yī)生，曾告訴張銳他的身體出現(xiàn)了植物神經(jīng)紊亂問題。現(xiàn)代研究證明，急性心梗早期發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂是其致死原因之一。
還有，張銳抽煙也兇，據(jù)說，他一天要抽一包半到兩包，選題突破不下去時(shí)，更是抽得厲害，一屋子老煙槍，辦公室煙霧繚繞。有資料顯示，吸煙者比一般人冠心病的發(fā)病率要高8倍，尤其在那些中青年的心梗患者中，盡管很多人沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，但他們幾乎都有一個(gè)共同的生活習(xí)慣，就是嗜煙過度。吸煙易導(dǎo)致心血管痙攣，被公認(rèn)為會(huì)增加心臟病突發(fā)的危險(xiǎn)。
誘發(fā)心梗常見7大因素
1.身心過勞：這是多數(shù)創(chuàng)業(yè)名人的共性。長(zhǎng)期體力和腦力過勞透支，使人經(jīng)常勞累和緊張，都會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量增加。如果患者冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張，就極容易導(dǎo)致心肌缺血缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心梗。
2. 情緒激動(dòng)：能人大多追求名利心切，情志也常常難以把控，容易產(chǎn)生激動(dòng)、緊張、憤怒等情緒變化。這類負(fù)面情緒會(huì)促使人血壓升高，兒茶酚胺分泌增多，引起左心室負(fù)荷明顯加重，心肌需氧量猛增，這可能使冠狀動(dòng)脈供血不足而發(fā)生心梗。
3. 睡眠無規(guī)律： 不少成名很早的企業(yè)老總、業(yè)界精英都有熬夜習(xí)慣，為工作常常到凌晨一兩點(diǎn)睡覺。從整體上來看，這些人都存在睡眠長(zhǎng)期不足。睡眠少且無規(guī)律會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂、使人易焦慮和精神抑郁，這必然會(huì)影響心臟的調(diào)節(jié)功能。
4. 過嗜煙酒： 許多人為打拼事業(yè)，熬夜和應(yīng)酬總少不了，經(jīng)常會(huì)煙不離手，酒不離口。而吸煙飲酒多，直接會(huì)損傷血管，導(dǎo)致心血管收縮、痙攣，從而使心梗突發(fā)。
5. 晚餐太豐盛： 晚上時(shí)間相對(duì)空閑，許多人習(xí)慣晚間赴宴或請(qǐng)客。晚餐吃得太好容易導(dǎo)致血液中膽固醇升高，當(dāng)膽固醇不斷在動(dòng)脈壁上堆積后，就成為誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及高血壓等的重要因素。
6. 寒冷：特別是溫度驟然降低，可誘發(fā)血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，如原有冠心病或高血壓者，容易促發(fā)急性心梗。所以，注意防寒保暖有助預(yù)防心梗。
7. 便秘：便秘是中老年人常見病，但其危害性未得到足夠重視。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而招致心肌梗死的老年人并不少見，現(xiàn)也成為再發(fā)心梗的一個(gè)因素。
此外，誘發(fā)心梗的因素還有大出血、休克、脫水、手術(shù)等。研究表明，近70%的急性心肌梗死患者都存在上述誘發(fā)因素。中老年人要預(yù)防心梗發(fā)生，一定要盡量減少這些誘發(fā)因素。
預(yù)防心梗6要點(diǎn)
鑒于心梗呈年輕化，預(yù)防冠心病或防止心梗，也應(yīng)從中年開始甚至青少年時(shí)期就要加以注意。預(yù)防的基本要點(diǎn)可包括：
1. 定期檢查。主要檢查血脂、膽固醇、甘油三脂，以及心電圖是否正常。如有異常，應(yīng)及早注意預(yù)防，以期得到有效控制，降低發(fā)病率。
2. 積極治療原發(fā)病。高血壓、糖尿病等容易引起或加重冠心病，積極治療和控制原發(fā)病，有助于預(yù)防或降低冠心病發(fā)生。
3. 要有規(guī)律的生活。包括定時(shí)起居、保證足夠的睡眠和休息。還要有適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)與體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體組織活力和抗病能力。季節(jié)變化要注意防寒防感冒。
4. 要飲食有節(jié)，控制體重。保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，主食宜多吃谷類，副食中牛乳、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果不能缺少。注意控制高脂肪、高膽固醇食物?；几哐獕?、糖尿病以及身體過于肥胖的老年人是冠心病的易感人群，應(yīng)特別注意控制飲食，以減少發(fā)病率。
5. 盡量少吸煙、慎飲酒。少吸煙有助保護(hù)心血管，減少心?；蚬谛牟“l(fā)作?；加泄谛牟〉娜艘黠嬀?，過飲會(huì)危害心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)預(yù)防心梗十分不利。
6. 注意精神調(diào)攝。人過中年，一定要心胸開闊、保持樂觀情緒。避免憂傷、悲痛、憤怒、激動(dòng)的情緒，避免身心過度疲勞。
學(xué)會(huì)細(xì)察心?！跋日住?/p>
有報(bào)道，50%～80%的急性心?；颊咴诠Ｋ狼耙恢軆?nèi)有發(fā)病征兆，少數(shù)患者可提前至3～4周以前，約40%的患者卻發(fā)生在梗塞的前一天，有的發(fā)作次數(shù)不止1次。這些先兆表現(xiàn)有：
（1）常感乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等；
（2）原為間斷發(fā)作的心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛），短期內(nèi)變?yōu)轭l繁發(fā)作（不穩(wěn)定型心絞痛）；
（3）胸痛程度加劇，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，口含硝酸甘油效果不如過去好；
（4）平時(shí)血壓正常或原有高血壓，但近期有時(shí)血壓突然下降（又非藥物所致）。
上述癥狀一旦發(fā)生，須認(rèn)真對(duì)待。此時(shí)患者應(yīng)嚴(yán)格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張。心絞痛者可立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入；同時(shí)立刻與附近大醫(yī)院聯(lián)系，盡快求診可使部分瀕于梗死邊緣的患者化險(xiǎn)為夷。
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壓力越大越要拼，這也是許多商界名人的性格特點(diǎn)。據(jù)透露，張銳生前也像很多互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)人一樣“特別拼”，由此給自己的壓力也大。比如，為贏得成功，他常常失眠，半夜兩三點(diǎn)給人發(fā)郵件，探討產(chǎn)品設(shè)計(jì)或者商業(yè)模式。一大早，又跑到各大投資現(xiàn)場(chǎng)……
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還有，張銳抽煙也兇，據(jù)說，他一天要抽一包半到兩包，選題突破不下去時(shí)，更是抽得厲害，一屋子老煙槍，辦公室煙霧繚繞。有資料顯示，吸煙者比一般人冠心病的發(fā)病率要高8倍，尤其在那些中青年的心梗患者中，盡管很多人沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，但他們幾乎都有一個(gè)共同的生活習(xí)慣，就是嗜煙過度。吸煙易導(dǎo)致心血管痙攣，被公認(rèn)為會(huì)增加心臟病突發(fā)的危險(xiǎn)。
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2. 情緒激動(dòng)：能人大多追求名利心切，情志也常常難以把控，容易產(chǎn)生激動(dòng)、緊張、憤怒等情緒變化。這類負(fù)面情緒會(huì)促使人血壓升高，兒茶酚胺分泌增多，引起左心室負(fù)荷明顯加重，心肌需氧量猛增，這可能使冠狀動(dòng)脈供血不足而發(fā)生心梗。
3. 睡眠無規(guī)律： 不少成名很早的企業(yè)老總、業(yè)界精英都有熬夜習(xí)慣，為工作常常到凌晨一兩點(diǎn)睡覺。從整體上來看，這些人都存在睡眠長(zhǎng)期不足。睡眠少且無規(guī)律會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂、使人易焦慮和精神抑郁，這必然會(huì)影響心臟的調(diào)節(jié)功能。
4. 過嗜煙酒： 許多人為打拼事業(yè)，熬夜和應(yīng)酬總少不了，經(jīng)常會(huì)煙不離手，酒不離口。而吸煙飲酒多，直接會(huì)損傷血管，導(dǎo)致心血管收縮、痙攣，從而使心梗突發(fā)。
5. 晚餐太豐盛： 晚上時(shí)間相對(duì)空閑，許多人習(xí)慣晚間赴宴或請(qǐng)客。晚餐吃得太好容易導(dǎo)致血液中膽固醇升高，當(dāng)膽固醇不斷在動(dòng)脈壁上堆積后，就成為誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及高血壓等的重要因素。
6. 寒冷：特別是溫度驟然降低，可誘發(fā)血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，如原有冠心病或高血壓者，容易促發(fā)急性心梗。所以，注意防寒保暖有助預(yù)防心梗。
7. 便秘：便秘是中老年人常見病，但其危害性未得到足夠重視。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而招致心肌梗死的老年人并不少見，現(xiàn)也成為再發(fā)心梗的一個(gè)因素。
此外，誘發(fā)心梗的因素還有大出血、休克、脫水、手術(shù)等。研究表明，近70%的急性心肌梗死患者都存在上述誘發(fā)因素。中老年人要預(yù)防心梗發(fā)生，一定要盡量減少這些誘發(fā)因素。
預(yù)防心梗6要點(diǎn)
鑒于心梗呈年輕化，預(yù)防冠心病或防止心梗，也應(yīng)從中年開始甚至青少年時(shí)期就要加以注意。預(yù)防的基本要點(diǎn)可包括：
1. 定期檢查。主要檢查血脂、膽固醇、甘油三脂，以及心電圖是否正常。如有異常，應(yīng)及早注意預(yù)防，以期得到有效控制，降低發(fā)病率。
2. 積極治療原發(fā)病。高血壓、糖尿病等容易引起或加重冠心病，積極治療和控制原發(fā)病，有助于預(yù)防或降低冠心病發(fā)生。
3. 要有規(guī)律的生活。包括定時(shí)起居、保證足夠的睡眠和休息。還要有適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)與體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體組織活力和抗病能力。季節(jié)變化要注意防寒防感冒。
4. 要飲食有節(jié)，控制體重。保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，主食宜多吃谷類，副食中牛乳、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果不能缺少。注意控制高脂肪、高膽固醇食物?；几哐獕?、糖尿病以及身體過于肥胖的老年人是冠心病的易感人群，應(yīng)特別注意控制飲食，以減少發(fā)病率。
5. 盡量少吸煙、慎飲酒。少吸煙有助保護(hù)心血管，減少心?；蚬谛牟“l(fā)作?；加泄谛牟〉娜艘黠嬀?，過飲會(huì)危害心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)預(yù)防心梗十分不利。
6. 注意精神調(diào)攝。人過中年，一定要心胸開闊、保持樂觀情緒。避免憂傷、悲痛、憤怒、激動(dòng)的情緒，避免身心過度疲勞。
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（1）常感乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等；
（2）原為間斷發(fā)作的心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛），短期內(nèi)變?yōu)轭l繁發(fā)作（不穩(wěn)定型心絞痛）；
（3）胸痛程度加劇，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，口含硝酸甘油效果不如過去好；
（4）平時(shí)血壓正常或原有高血壓，但近期有時(shí)血壓突然下降（又非藥物所致）。
上述癥狀一旦發(fā)生，須認(rèn)真對(duì)待。此時(shí)患者應(yīng)嚴(yán)格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張。心絞痛者可立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入；同時(shí)立刻與附近大醫(yī)院聯(lián)系，盡快求診可使部分瀕于梗死邊緣的患者化險(xiǎn)為夷。
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