張林林

綜合護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析

張林林

目的探討綜合護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者遵醫(yī)行為和心功能的影響。方法80例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者均給予相同的抗慢性心力衰竭藥物治療等臨床措施。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)后觀察兩組患者6 min步行距離改變情況, 觀察兩組患者干預(yù)后左室射血分?jǐn)?shù)改變情況, 調(diào)查兩組患者遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組完全遵守醫(yī)囑和基本遵守醫(yī)囑所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離和左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者遵醫(yī)行為, 有助于改善患者的心功能, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；遵醫(yī)行為；心功能；護(hù)理

慢性心力衰竭是心血管系統(tǒng)常見慢性疾病, 也是心臟疾病發(fā)展到終末的嚴(yán)重階段, 在老年人群中多見, 此類患者病死率較高。慢性心力衰竭患者除了臨床給予抗心力衰竭藥物治療外, 患者住院期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者預(yù)后起著重要作用[1,2]。本文選擇本院的慢性心力衰竭患者, 觀察綜合性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年12月～2014年12月收治的80例慢性心力衰竭患者, 均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均對(duì)本實(shí)驗(yàn)過程知情同意, 能夠完成本實(shí)驗(yàn)過程和相關(guān)項(xiàng)目, 同時(shí)排除不愿意參與本實(shí)驗(yàn)或不能夠完成本實(shí)驗(yàn)過程患者。上述患者能夠和醫(yī)護(hù)人員交流, 能夠理解醫(yī)護(hù)實(shí)施的相關(guān)操作并積極配合。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例, 觀察組男21例, 女19例, 平均年齡62.3歲；對(duì)照組男22例,女18例, 平均年齡63.4歲。觀察組和對(duì)照組患者的心功能均為Ⅱ～Ⅲ級(jí)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相同的抗慢性心力衰竭藥物治療等臨床措施。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理(簡(jiǎn)單健康教育、用藥指導(dǎo)、病情觀察、出院指導(dǎo)等)。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施包括：①心理護(hù)理。消除患者焦慮、緊張、憂慮等不良情緒, 了解患者上述情緒產(chǎn)生因素, 根據(jù)產(chǎn)生因素舒緩患者情緒, 讓患者在心情輕松狀況下接受治療。②個(gè)體化健康教育。根據(jù)患者心力衰竭嚴(yán)重程度、教育背景、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況等對(duì)患者實(shí)施慢性心力衰竭個(gè)體化健康教育,提高每個(gè)患者對(duì)慢性心力衰竭及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知, 糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 提高患者對(duì)慢性心力衰竭治療措施的認(rèn)知。

③飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。讓患者注意飲食, 低脂低鹽飲食, 囑咐患者改正不良生活及行為習(xí)慣。根據(jù)患者心功能情況制定具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。④家庭支持。囑咐患者家屬參與對(duì)患者護(hù)理中, 對(duì)患者給予家庭支持, 提高患者家屬對(duì)患者的關(guān)心和理解程度。

1.3 觀察指標(biāo) 自設(shè)問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為, 調(diào)查內(nèi)容主要是患者是否能夠按照醫(yī)囑執(zhí)行治療[4], 分為完全遵守醫(yī)囑、基本遵守醫(yī)囑和不遵守醫(yī)囑。采用6 min步行試驗(yàn)觀察兩組患者干預(yù)后的心功能改善情況。干預(yù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟超聲檢查, 觀察兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為調(diào)查結(jié)果比較 觀察組患者完全遵守醫(yī)囑、基本遵守醫(yī)囑和不遵守醫(yī)囑患者分別為28例、10例和2例, 完全遵守醫(yī)囑和基本遵守醫(yī)囑所占比例為95.0%；對(duì)照組患者完全遵守醫(yī)囑、基本遵守醫(yī)囑和不遵守醫(yī)囑患者分別為19例、11例和10例, 完全遵守醫(yī)囑和基本遵守醫(yī)囑所占比例為75.0%；觀察組完全遵守醫(yī)囑和基本遵守醫(yī)囑所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者6 min步行距離和左室射血分?jǐn)?shù)檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組護(hù)理干預(yù)前的6 min步行距離和左室射血分?jǐn)?shù)分別和對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離和左室射血分?jǐn)?shù)和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者6 min步行距離和左室射血分?jǐn)?shù)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者6 min步行距離和左室射血分?jǐn)?shù)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注;干預(yù)前與對(duì)照組比較,aP＞0.05；干預(yù)后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 6 min步行距離(m) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 320±42 402±25 33.61±3.24 39.60±3.30觀察組 40 318±35a 462±33b 33.24±2.98a 45.36±2.60b

3 小結(jié)

慢性心力衰竭的預(yù)后不但與臨床實(shí)施有效的藥物治療等措施有關(guān), 同時(shí)也與對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施及效果有關(guān)。綜合性護(hù)理干預(yù)是從患者整體的護(hù)理措施出發(fā)對(duì)患者實(shí)施多方面的護(hù)理干預(yù)[5-7]。在本文中, 觀察組實(shí)施了健康教育、心理護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、家庭支持等綜合性護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為和對(duì)照組比較, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組；觀察組干預(yù)后的6 min步行距離和左室射血分?jǐn)?shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后(P＜0.05)。說明觀察組實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著, 提示綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性心力衰竭患者的心功能, 有助于提高此類患者的遵醫(yī)行為。所以綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者遵醫(yī)行為,有助于改善患者的心功能, 護(hù)理效果顯著。

[1]李莉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響. 河北醫(yī)學(xué),2015,8(2):346-348.

[2]汪麗遠(yuǎn). 預(yù)見性護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察. 福建醫(yī)藥雜志,2015,7(1):141-142.

[3]袁愛珠, 吳紅斌, 祝覽銘. 左西孟旦治療頑固性心力衰竭的臨床觀察與不良反應(yīng)的護(hù)理. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,6(1):63-64.

[4]齊秀萍. 實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,11(5):196-197.

[5]唐玲, 鄭斌, 李德蓉. 心理護(hù)理干預(yù)改善老年慢性心力衰竭患者不良情緒及治療依從性的效果觀察. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,4(2):105-107.

[6]許靜.103例老年慢性心力衰竭患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的改善狀況的探討分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,5(7):109-110.

[7]李具金. 老年慢性心力衰竭重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析與護(hù)理干預(yù). 中國社區(qū)醫(yī)師,2015,6(6):116-117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.173

2015-04-08]

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科