張濱熠

我國(guó)應(yīng)急響應(yīng)人員心理健康維護(hù)的策略

張濱熠

1986年德國(guó)社會(huì)學(xué)家烏爾里?！へ惪司驮谄洹讹L(fēng)險(xiǎn)社會(huì)》一書中指出，由于科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和人類活動(dòng)的頻繁，使得現(xiàn)代社會(huì)的各類風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，并且風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重后果往往超出個(gè)人、組織乃至某一國(guó)家的應(yīng)對(duì)能力。伴隨著風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的到來，各類突發(fā)事件發(fā)生頻度越來越高。突發(fā)事件不僅造成生態(tài)環(huán)境破環(huán)、經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，還給事件涉及的相關(guān)人群帶來極大的心理沖擊，這其中也包括前往突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救援處置的各類響應(yīng)人員，如消防戰(zhàn)士、武警官兵、搶險(xiǎn)救援人員、醫(yī)療工作者、新聞媒體人員、社會(huì)工作者及志愿者等。他們會(huì)在第一時(shí)間趕赴事件現(xiàn)場(chǎng)，不可避免地目睹到許多慘烈的場(chǎng)景，感受到事件幸存者的悲傷痛苦情緒，同時(shí)還要從事艱巨緊迫的救援任務(wù)，因此，他們將承受除體能透支外的多重壓力。這些情緒心理方面的壓力首先會(huì)影響他們的身體健康；其次會(huì)影響他們的情緒與認(rèn)知，削減他們的工作熱情，導(dǎo)致工作效率降低；嚴(yán)重的可能會(huì)產(chǎn)生持久的心理創(chuàng)傷。為此，應(yīng)急響應(yīng)人員的心理健康維護(hù)也是突發(fā)事件應(yīng)對(duì)處置中不容忽視的重要工作。

突發(fā)事件對(duì)應(yīng)急響應(yīng)人員的心理影響

眾所周知，由于突發(fā)事件的不可預(yù)測(cè)性和極大破壞性，往往造成自然環(huán)境的嚴(yán)重破壞和巨大的人員傷亡。事件發(fā)生后，通常各類響應(yīng)人員會(huì)在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展救援搶險(xiǎn)工作?，F(xiàn)場(chǎng)各種慘烈的情景會(huì)呈現(xiàn)在他們眼前，給響應(yīng)人員帶來強(qiáng)烈的視覺和心理沖擊，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、做噩夢(mèng)等狀況。同時(shí)突發(fā)事件會(huì)造成現(xiàn)場(chǎng)道路阻斷、通信不暢，響應(yīng)人員會(huì)面臨生活物資匱乏、工作條件艱苦以及次生衍生災(zāi)害發(fā)生的危險(xiǎn)，這些情況也會(huì)加劇他們焦慮不安的心理。還需要提及的是，響應(yīng)人員盡管沒有親身經(jīng)歷突發(fā)事件的發(fā)生過程，但幸存者驚慌不安、緊張焦慮和難過悲傷的情緒也會(huì)傳遞給他們，對(duì)他們的情緒產(chǎn)生不良影響，這都可能導(dǎo)致替代性心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生。因此，響應(yīng)人員在救援任務(wù)執(zhí)行過程中心理受到?jīng)_擊的程度僅次于突發(fā)事件的直接親歷者，

張濱熠，副教授，博士，2010年畢業(yè)于首都師范大學(xué)心理學(xué)系，獲教育學(xué)博士學(xué)位，研究方向?yàn)榛A(chǔ)心理學(xué)?，F(xiàn)于國(guó)家行政學(xué)院應(yīng)急管理培訓(xùn)中心工作，從事突發(fā)事件心理援助與心理調(diào)適方面的教學(xué)與研究工作，主要研究方向?yàn)橥话l(fā)事件后的心理援助、群體性事件的社會(huì)心理、心理健康與壓力管理、危機(jī)決策等。曾赴法國(guó)、新加坡、中國(guó)澳門等地學(xué)習(xí)訪問，在德國(guó)、美國(guó)、法國(guó)等國(guó)系統(tǒng)地接受了應(yīng)急管理相關(guān)培訓(xùn)。參與國(guó)家自然科學(xué)基金的研究項(xiàng)目，發(fā)表相關(guān)研究論文。實(shí)質(zhì)上他們也屬于心理高危人群，他們的心理健康狀況同樣值得高度關(guān)注。

另一方面，響應(yīng)人員的自身職責(zé)也決定著他們將承擔(dān)繁重而艱巨的搶險(xiǎn)救援任務(wù)，尤其是在自然災(zāi)害發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)，即黃金救援期內(nèi)，為了挽救更多人的生命，響應(yīng)人員必須爭(zhēng)分奪秒，挑戰(zhàn)自身的體能極限，投入到高強(qiáng)度的工作任務(wù)中。除了超強(qiáng)的工作負(fù)荷外，在救援任務(wù)執(zhí)行過程中，如果存在指揮體系混亂、職責(zé)分工不清、工作機(jī)制不健全、部門之間溝通協(xié)調(diào)不暢等情況，也會(huì)給響應(yīng)人員帶來一定的心理沖突和困惑，使得他們對(duì)工作的控制感降低，產(chǎn)生煩躁情緒，甚至是職業(yè)倦怠，這不僅會(huì)降低個(gè)人的行動(dòng)效率，還會(huì)影響整支隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力，不利于救援任務(wù)的開展。

總之，復(fù)雜的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和救援搶險(xiǎn)任務(wù)的艱巨性使得應(yīng)急響應(yīng)人員會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于高壓力的工作環(huán)境中，他們的生理和心理都將承受著多重的壓力和挑戰(zhàn)。心理學(xué)研究表明，適度的壓力可以讓人興奮，增強(qiáng)個(gè)體的行為動(dòng)機(jī)，有利于工作績(jī)效的提高。而過度持久的壓力，則會(huì)引發(fā)個(gè)體出現(xiàn)一系列生理、情緒、認(rèn)知和行為方面的應(yīng)激反應(yīng)，如呼吸急促、心跳加速、胃部痙攣、身體疼痛；緊張不安、脾氣暴躁、情感麻木；注意力不集中、記憶力下降、思維遲緩、工作效率低下等情況。這些不良的壓力反應(yīng)不僅會(huì)損害應(yīng)急響應(yīng)人員的身體健康，還會(huì)引發(fā)焦慮抑郁等情緒心理問題，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生心理創(chuàng)傷，因此，應(yīng)急響應(yīng)人員的心理健康是保障突發(fā)事件有效處置的重要基礎(chǔ)，需要組織管理部門高度重視。

應(yīng)急響應(yīng)人員心理健康維護(hù)的策略

自汶川地震以來，針對(duì)受災(zāi)群眾的心理援助工作得到了全社會(huì)的高度關(guān)注，并逐步發(fā)展完善，而針對(duì)應(yīng)急響應(yīng)人員的心理援助工作還有待進(jìn)一步提高。由于突發(fā)事件不同于一般的生活事件，其所具有的高度特殊性和復(fù)雜性，決定了危機(jī)狀態(tài)下的心理調(diào)適與常態(tài)下的心理調(diào)適有所不同，不僅需要考慮特殊的壓力來源，更需要從應(yīng)急管理工作生命周期的角度，從時(shí)間維度上開展事前、事中、事后的全過程心理干預(yù)與援助模式，才能系統(tǒng)科學(xué)地提升響應(yīng)人員的心理素質(zhì)和抗壓能力，有效地維護(hù)響應(yīng)人員的身心健康。

突發(fā)事件發(fā)生前的心理準(zhǔn)備

古人云：“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?！爆F(xiàn)代應(yīng)急管理工作的核心理念就是做好事前的預(yù)防與準(zhǔn)備。心理健康工作也是如此，突發(fā)事件發(fā)生前的準(zhǔn)備工作可以減輕突發(fā)事件對(duì)個(gè)體心理、生理上的沖擊，降低心理問題發(fā)生的概率，增強(qiáng)個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)的自我調(diào)控能力和復(fù)原力。

第一，定期開展心理學(xué)知識(shí)的教育與培訓(xùn)。具備一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是提高抗壓能力的前提和基礎(chǔ)，只有具備了基本的心理學(xué)知識(shí)，了解壓力的產(chǎn)生機(jī)制和調(diào)節(jié)手段，才可能在面對(duì)危機(jī)時(shí)，能夠主動(dòng)意識(shí)到自身的壓力反應(yīng)，并主動(dòng)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。因此，通過加強(qiáng)心理健康教育方面的培訓(xùn)，可以幫助響應(yīng)人員了解身處突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)時(shí)可能出現(xiàn)的一些心理問題，并學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力的調(diào)節(jié)方法。只有在事發(fā)前做好了充分的心理準(zhǔn)備，才能在面對(duì)危機(jī)時(shí)保持較好的情緒狀態(tài)，不至于出現(xiàn)極度的緊張焦慮和煩躁不安。因此，維護(hù)響應(yīng)人員的心理健康，不僅要重視事發(fā)過程的心理援助，還應(yīng)該將心理干預(yù)前置，科學(xué)、系統(tǒng)、持續(xù)地將心理學(xué)知識(shí)的普及宣傳貫穿在平時(shí)的工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，同時(shí)在日常生活中，還可以借助報(bào)紙、雜志、網(wǎng)站、手機(jī)客戶端等多種途徑宣傳心理學(xué)知識(shí)。

第二，進(jìn)一步完善應(yīng)急響應(yīng)的工作預(yù)案。前已述及，工作方面的壓力，如部門或機(jī)構(gòu)之間職責(zé)不清、分工不明，指揮混亂、人員角色模糊、崗位職責(zé)不清等也是救援過程中引發(fā)壓力的重要因素。因此，理順工作機(jī)制、完善工作預(yù)案也是減輕響應(yīng)人員心理壓力的重要內(nèi)容，美國(guó)在應(yīng)急管理工作方面的成功經(jīng)驗(yàn)就是建立了國(guó)家層面標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)急指揮體系，規(guī)定了應(yīng)急管理的組織機(jī)構(gòu)、程序、基本術(shù)語、具體操作，使應(yīng)急響應(yīng)者明確自身的職責(zé)與工作流程，在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，知道自己該做什么，從而避免驚慌失措。各部門應(yīng)進(jìn)一步完善應(yīng)急響應(yīng)工作的管理體系和工作機(jī)制，明確自身職責(zé)，加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化和可操作性，使響應(yīng)人員對(duì)自己的角色、職責(zé)和具體的工作內(nèi)容做到心中有數(shù)。

第三，定期開展模擬演練。模擬演練是提高組織和個(gè)人危機(jī)應(yīng)對(duì)能力的有效手段和方法，通過演練一方面可以磨合不同組織、部門之間的工作機(jī)制，幫助響應(yīng)人員熟悉自己的工作流程和工作內(nèi)容，減少因職責(zé)不清等來自工作機(jī)制方面的壓力；另一方面，由于模擬演練比較接近真實(shí)場(chǎng)景，可以讓響應(yīng)人員去感受現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境下的各種情況和可能出現(xiàn)的壓力反應(yīng)，對(duì)于提高他們的心理承受能力和抗壓能力大有裨益。

第四，事前重視心理健康狀況評(píng)估。突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處置除了需要應(yīng)急響應(yīng)人員具備一定的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)外，還需要具備良好的心理素質(zhì)和抗壓能力，才能保證他們?cè)诟邏籂顟B(tài)下能夠適應(yīng)環(huán)境并從容應(yīng)對(duì)。因此，有必要在事前借助心理測(cè)評(píng)工具，對(duì)響應(yīng)人員的心理健康狀況進(jìn)行了解和評(píng)估，一方面有助于事前了解響應(yīng)人員是否能夠勝任高壓力的工作環(huán)境，同時(shí)也能夠及早篩查出存在心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的潛在個(gè)體，及早地進(jìn)行干預(yù)。

玉樹地震救援

突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的心理疏導(dǎo)與心理援助

突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，由于時(shí)間緊、任務(wù)重，應(yīng)急響應(yīng)人員常常要在超負(fù)荷狀態(tài)下，超長(zhǎng)時(shí)間工作，同時(shí)還可能要面對(duì)來自組織協(xié)調(diào)、資源短缺、信息溝通不暢等方面的工作壓力。所以這段時(shí)間是響應(yīng)人員壓力最大的時(shí)段，而這時(shí)的心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響搶險(xiǎn)救援工作的效果，因此，事發(fā)時(shí)的心理疏導(dǎo)與援助工作也非常重要。

第一，響應(yīng)人員要主動(dòng)進(jìn)行自我覺察，及早識(shí)別壓力信號(hào)。由于突發(fā)事件會(huì)對(duì)個(gè)體和社會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅，往往超出個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力，因此，個(gè)體不可避免地會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等一系列身心反應(yīng)，這些反應(yīng)是個(gè)體面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的正常反應(yīng)。如果這些反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)脾氣暴躁、注意力無法集中、工作效率下降、身體疼痛加劇等狀況，就說明此時(shí)的壓力已經(jīng)超出了個(gè)體所能承受的范圍，需要主動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)了。因此，響應(yīng)人員要樹立心理健康的意識(shí)，主動(dòng)覺察自身的壓力反應(yīng)，尤其要識(shí)別出異常反應(yīng)，適時(shí)地主動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。如果感到壓力過大，自身無法有效調(diào)節(jié)時(shí)，必須尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的幫助，以降低心理問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，加強(qiáng)針對(duì)應(yīng)急響應(yīng)人員的心理援助。世界衛(wèi)生組織的專家曾指出，沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來持久而深刻的痛苦，而心理援助則能有效地減輕創(chuàng)傷事件的影響，促進(jìn)個(gè)體心理、社會(huì)功能的恢復(fù)，因此，開展針對(duì)應(yīng)急響應(yīng)人員的心理援助工作是維護(hù)這一群體心理健康的重要措施，目前的心理援助工作更多關(guān)注受災(zāi)群眾，針對(duì)響應(yīng)人員的心理援助工作還有所不足，在突發(fā)事件日益頻發(fā)的今天，加強(qiáng)針對(duì)這一群體的心理援助工作尤為迫切，為此應(yīng)在現(xiàn)有心理援助工作框架基礎(chǔ)上，將響應(yīng)人員的心理援助納入受災(zāi)群眾心理援助工作中，從整體上統(tǒng)一規(guī)劃、部署和實(shí)施。由于響應(yīng)人員的壓力源與受災(zāi)群眾的壓力源有所不同，還需要探索更加適合響應(yīng)人員特點(diǎn)的心理援助工作模式和更加有針對(duì)性的心理調(diào)適方法。

第三，組織上要重視響應(yīng)人員的工作壓力。研究表明長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作壓力是影響心理健康的重要因素，突發(fā)事件發(fā)生后，響應(yīng)人員的工作任務(wù)往往是平時(shí)工作量的數(shù)倍，很少有休息的時(shí)間。如果長(zhǎng)時(shí)間得不到足夠的休息，個(gè)體身心極度疲憊，體能下降，不僅會(huì)帶來神經(jīng)衰弱、腸胃疾病、免疫力下降等問題，還會(huì)引發(fā)煩躁、焦慮、抑郁等情緒問題，甚至出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，完全喪失工作熱情和工作積極性。因此，在突發(fā)事件處置時(shí)，組織上要盡可能做好工作安排，適當(dāng)減負(fù)，爭(zhēng)取讓他們能夠獲得必要的休息。對(duì)于感到壓力過大的響應(yīng)人員，可進(jìn)行工作崗位的調(diào)整，從高壓力崗位調(diào)換到低強(qiáng)度的崗位，給他們提供休整的時(shí)間，避免不良?jí)毫Φ姆e累與惡化。

第四，響應(yīng)人員要主動(dòng)借助社會(huì)支持系統(tǒng)。社會(huì)支持系統(tǒng)是由家庭成員、親屬、同事、朋友等組成的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，通過人際間的交往活動(dòng)，個(gè)體能夠宣泄不良情緒，釋放壓力，因此，社會(huì)支持系統(tǒng)是壓力緩解的重要外部力量。在繁重緊張的救援過程中，響應(yīng)人員難免會(huì)出現(xiàn)一些消極情緒，因此，要有意識(shí)借助社會(huì)支持系統(tǒng)，主動(dòng)積極與家人、朋友、同事溝通交流，而不要壓抑情緒，獨(dú)自承受。此外體育運(yùn)動(dòng)、合理飲食、充分睡眠以及肌肉放松、呼吸放松、冥想等生物調(diào)節(jié)方式也是減輕壓力的有效方法。響應(yīng)人員在感到自己壓力大時(shí)，應(yīng)有意識(shí)地主動(dòng)采用這些方法來緩解壓力。

突發(fā)事件后的心理調(diào)整與心理支持

突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作盡管結(jié)束了，但事件本身對(duì)個(gè)體心理的影響將是長(zhǎng)期的。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，重大突發(fā)事件結(jié)束一年之內(nèi)，約有20%的人可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心理疾病，他們需要長(zhǎng)期的心理支持與干預(yù)。雖然緊張的搶險(xiǎn)救援工作結(jié)束了，但這段時(shí)間的經(jīng)歷和體驗(yàn)會(huì)對(duì)他們今后的工作和生活產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響。因此，及時(shí)做好任務(wù)結(jié)束后的身體上和心理上的調(diào)整，對(duì)于維護(hù)應(yīng)急響應(yīng)人員長(zhǎng)期的心理健康意義重大。

疲憊的搜救隊(duì)員

第一，使用團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)分享方法，做好心理調(diào)整。對(duì)于參與突發(fā)事件處置的人員來說，在工作層面和心理層面都經(jīng)歷了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，不論是個(gè)體還是團(tuán)隊(duì)，都需要對(duì)此次工作進(jìn)行總結(jié)與梳理，不僅要總結(jié)工作方面的成績(jī)與經(jīng)驗(yàn)，更要關(guān)注個(gè)體的心理狀態(tài)。經(jīng)驗(yàn)分享方法可以引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員說出面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的情緒反應(yīng)、感受體會(huì)，并且成員之間可以一起討論分享，這種相互討論還可以啟發(fā)個(gè)體尋找到更多的解決問題的方法。實(shí)踐證明這種經(jīng)驗(yàn)分享過程對(duì)于減輕個(gè)體情緒心理上的困擾很有幫助，還能使成員感受到組織內(nèi)部的相互支持，有助于團(tuán)隊(duì)凝聚力的增強(qiáng)。

第二，借助相關(guān)機(jī)構(gòu)，開展心理咨詢與心理支持的長(zhǎng)期服務(wù)。突發(fā)事件發(fā)生后，響應(yīng)人員的生活環(huán)境、工作模式、價(jià)值觀念等都會(huì)發(fā)生一定的變化，要重新回歸到正常的工作和生活中去，需要一定的時(shí)間去調(diào)整，因此，突發(fā)事件結(jié)束后心理的調(diào)適與恢復(fù)也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。由于這是一項(xiàng)專業(yè)性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作，必須依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員來完成，因此，可以依靠現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和心理咨詢機(jī)構(gòu)開展心理咨詢與心理支持服務(wù)。此外，還需要從國(guó)家層面對(duì)提供心理支持服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)、工作機(jī)制、人員保障、資金保障等方面做出規(guī)劃，才能保障心理支持工作的長(zhǎng)期開展。

第三，響應(yīng)人員主動(dòng)培養(yǎng)自身的心理彈性。心理彈性是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)生活逆境、威脅及一些重大生活壓力事件時(shí)的良好的調(diào)整與適應(yīng)能力，也就是個(gè)體在面對(duì)壓力和挫折時(shí)的復(fù)原能力。它包含了樂觀自信、堅(jiān)強(qiáng)、積極的自我評(píng)價(jià)、較高的成就動(dòng)機(jī)等有效應(yīng)對(duì)壓力的積極的個(gè)性特質(zhì)，因此，在日常生活中，響應(yīng)人員應(yīng)有意識(shí)主動(dòng)地培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的性格、積極的自我評(píng)價(jià)和樂觀向上的生活態(tài)度。這些良好的心理品質(zhì)會(huì)幫助響應(yīng)人員提高心理韌性，更好地應(yīng)對(duì)危機(jī)帶來的挑戰(zhàn)。