徐小康

馬拉松選手猝死是一個普遍問題。據(jù)世界知名跑步專業(yè)雜志《跑者世界》統(tǒng)計，每5萬至8.8萬名馬拉松參賽者，就有1人死亡

“今天，你跑馬了嗎？”

從二十幾歲的年輕人到年近古稀的老大爺，在中國，馬拉松賽事已成為一項風(fēng)靡各個年齡人群的健身運動。在北京馬拉松開跑前，轉(zhuǎn)讓跑馬資格甚至成了黃牛們新的牟利方式，火熱程度可見一斑。湖邊、公園里、江濱路上，馬拉松運動被視為新興中產(chǎn)階級生活方式的標識。

不久前剛結(jié)束的上海馬拉松參加人數(shù)高達3.8萬人，而歷史悠久的波士頓馬拉松近年來的參賽人數(shù)高峰不過3.18萬人。值得關(guān)注的是，在這場賽事中，負責(zé)醫(yī)療救援的東方醫(yī)院醫(yī)療站共接診560人，其中輕傷556人，重傷4人，轉(zhuǎn)院4人?；颊咧饕辉\斷為肌肉痙攣、擦傷、扭傷、低血壓、低血糖和脫水等。

無獨有偶，今年3月，在廣東清遠舉辦的2萬人參加的馬拉松比賽中救治人數(shù)達到12208人次。這引發(fā)了不少社會公眾的疑問，馬拉松比賽真的適合所有人嗎？

從地名到全民運動

馬拉松本來是希臘的一個地名，歷史上曾是古希臘諸城邦和波斯帝國的交戰(zhàn)地。當希臘軍隊抗擊入侵的波斯王大流士得勝時，作為信使的斐里庇得斯不停歇地從馬拉松河谷跑回雅典報告這一消息。當他跑到雅典時，已上氣不接下氣，他激動地喊道“歡……樂吧，雅典人，我們……勝利了”，說完，就倒在地上死了。

1896年，當現(xiàn)代奧林匹克之父顧拜旦舉行首屆奧運會時，采納了歷史學(xué)家布萊爾以紀念該故事設(shè)立的新運動項目：馬拉松。當時設(shè)定的長跑距離42.193公里據(jù)稱就是斐里庇得斯跑過的距離。奧運會過去僅一年，1897年，馬拉松專項比賽在美國波士頓舉行，自此，作為一項運動的馬拉松在各大洲傳播開來。

隨著全民健身熱潮的興起，馬拉松運動幾乎成為了我國一二線城市的標配。中國田徑協(xié)會官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示：2011年，中國舉辦的馬拉松賽事只有22場；2014年則是51場；到了2015，馬拉松賽事達到134場。2015年取消馬拉松賽事審批制度以后，截至2016年11月7日，在中國田徑協(xié)會登記的馬拉松賽事高達422場。

為什么越來越多的城市爭相組織馬拉松比賽呢？據(jù)了解，自2015年馬拉松賽事取消審批后，馬拉松賽事分為注冊賽事和共辦賽事。舉辦一場注冊制馬拉松賽事的主體不限，只需要在中國馬拉松網(wǎng)站上提交注冊，經(jīng)電話核準就可以開辦，賽道認證也可以在網(wǎng)上申請，賽后只需要提交賽事成績和賽事總結(jié)報告就可以。而共辦賽事則由田徑協(xié)會負責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)和賽道丈量，后者更為嚴格。在數(shù)量上，中國田徑協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示2016年注冊馬拉松賽事和共辦馬拉松賽事分別為306場和116場，比例約為三比一。

對于部分跑友關(guān)心的“國際”馬拉松冠名問題，記者了解到，審批制度取消后，大部分賽事都會以某某國際馬拉松賽事命名，在申請時并不需要額外條件，這并不是一個判斷賽事質(zhì)量高低的標準。世界上最出名的六大馬拉松賽事并不冠以“國際”二字。目前，申請舉辦馬拉松對主辦方并沒有硬性要求。據(jù)記者了解，《中國境內(nèi)馬拉松及相關(guān)運動賽事管理辦法》僅籠統(tǒng)規(guī)定了主辦方要取得賽道使用權(quán)，有足夠的經(jīng)費等，并未給出具體標準。

根據(jù)距離不同，馬拉松賽事又分為全程馬拉松，半程馬拉松和四分馬拉松（即全程馬拉松距離的四分之一）三種，在國內(nèi)賽事中，還包含5-10千米面向普通愛好者的迷你馬拉松?！氨本R拉松的專業(yè)選手一般都是特邀的，以比賽成績?yōu)闃藴?。比如今?0多位特邀選手，歷史成績一般在2小時10分鐘左右。”北京馬拉松組委會工作人員李騰說，對于報名選手，自2014年以來由于報名人數(shù)過多，會根據(jù)報名時提交的成績審查后放入抽簽池，統(tǒng)一抽簽。

一般而言，國內(nèi)城市舉辦馬拉松會從半程起步，逐漸發(fā)展到全程或者兩者混合，最終成熟的賽事以全程馬拉松為主?！皣鴥?nèi)馬拉松很少有5千米到10千米的迷你馬拉松。但一些國際知名賽事如布拉格馬拉松、東京馬拉松，都會針對大眾選手專門設(shè)立前述對大眾開放的項目，而且會為專業(yè)選手和大眾選手分開賽道。在起跑順序上，一般是殘疾選手先跑，然后是大眾選手，最后是專業(yè)選手，這主要是考慮保護大眾選手的積極性。在這些城市，馬拉松是一個萬民空巷的全民節(jié)日?！奔煮w育學(xué)院耐力項目重點實驗室主任楊明表示。

等中簽就像等大學(xué)錄取通知書一樣

前些年，馬拉松剛起步的時候，報名費最常見的區(qū)間在30-60元。不少偏遠點的城市甚至是免費報名。2013年首次舉辦的深圳馬拉松以全程200元、半程150元成為最貴的城市馬拉松。北京馬拉松則從兩年前的120元上漲至今年的全程200元。

“很多跑友覺得報名費漲了是因為主辦方要盈利，這是個誤解?！背Ｖ輫H馬拉松賽事經(jīng)理黃璐潔介紹，除了部分政府主導(dǎo)的馬拉松賽事能得到專項撥款外，國內(nèi)馬拉松賽事主要靠贊助商的贊助。報名費僅僅是賽事收入的一小部分，包括大家熱議的賽事轉(zhuǎn)播權(quán)，其實主要目的還是在于展示贊助商的品牌，報名費主要起到一個篩選的門檻作用。

報名費并沒有阻擋跑者的熱情。雖然近年來馬拉松賽事多了，但越來越多的跑友發(fā)現(xiàn)參加比賽的機會卻變小了?！艾F(xiàn)在要參加比賽還得搖號，以前根本不用”，參加北京馬拉松的李女士告訴記者，在重慶、廈門、杭州等國內(nèi)馬拉松賽事從2015年開始“搖號”。比如2016年廣州馬拉松雖增加一萬人名額，但連迷你馬拉松的中簽率都只有29%。上海馬拉松2015年官方公布的中簽率全程馬拉松為27.9%，半程馬拉松為16.0%。

抽簽是解決報名人數(shù)過多的一種方式，有的馬拉松賽事也按照先到先得的原則，報滿名額截止。還有如上海馬拉松設(shè)有精英通道，之前的賽事成績達到一定標準，可以使用直通名額參加，但并不是每個賽事都會有精英通道。

“等中簽就像等大學(xué)錄取通知書一樣，誰中簽了就在朋友圈里奔走相告?！痹诤笔z察院檢察官袁明參加的8個馬拉松比賽中，就有6個需要抽簽。“省會城市舉辦的馬拉松一般都要抽簽，報名參加的人數(shù)太多了?！痹髡f。

報名眾多的一個主要原因是目前國內(nèi)馬拉松賽事的參加門檻并不高。雖然無論是全馬還是半馬都要求參賽選手需要有系統(tǒng)的訓(xùn)練，甚至一定的賽事經(jīng)驗積累，但是目前對參加者的要求還是主要體現(xiàn)在年齡和健康狀況上，比如有的半馬賽事要求參加者年齡在18歲以上。各個賽事的標準也不同，大多不會強制要求提供體檢報告。

99%都是大眾選手

相比之下，部分馬拉松賽事的報名門檻很高，如波士頓馬拉松就以嚴格的波士頓資格（Boston Qualifier，簡稱BQ）著稱。不少跑者的終生目標就是達標神圣的BQ。比如，2016年18-34歲參賽男選手的起步成績是3小時5分鐘，并且只認可波士頓馬拉松認證的其他馬拉松賽事。目前國內(nèi)受到認證的馬拉松賽事有北京國際馬拉松，大連國際馬拉松，杭州國際馬拉松，蘭州國際馬拉松，上海國際馬拉松，長城馬拉松，廈門國際馬拉松。與之相比，2016年北京馬拉松20-34歲選手的平均成績在4小時45分鐘到4小時49分鐘。

國內(nèi)馬拉松比賽參賽者眾多，但跑步者群體的素質(zhì)卻參差不齊。中國田徑協(xié)會副主席王大衛(wèi)就稱我國馬拉松賽事中“99%都是大眾選手”。大多數(shù)草根跑者，訓(xùn)練模式僅參照網(wǎng)上資料以及他人的經(jīng)驗傳授，缺乏專業(yè)的教練指導(dǎo)。還有一些剛剛興起的跑步俱樂部，聘請的教練不是專業(yè)隊退役就是從健身教練轉(zhuǎn)行，采取的也是批量教學(xué)模式，無法根據(jù)業(yè)余跑者的個體差異性制定有針對性的訓(xùn)練計劃，更不要說傷病期的康復(fù)訓(xùn)練變化。就算有那么寥寥幾個專業(yè)的訓(xùn)練營，也因為昂貴的收費標準，使草根跑者們望而卻步。

“我身邊大部分人沒有參加過專業(yè)訓(xùn)練，一般通過微信、微博和跑友交流跑路經(jīng)驗。我也考慮過參加訓(xùn)練營或者請個教練，但是現(xiàn)在專業(yè)的培訓(xùn)機構(gòu)比較少，此外工作太忙，也缺少相應(yīng)的時間?！痹髡f，他所組織的以檢察官為主的正義跑團中的大部分人還處于跑馬拉松的初級階段，主要是以鍛煉身體為主。

未經(jīng)科學(xué)訓(xùn)練，不當運動導(dǎo)致的選手受傷乃至死亡的風(fēng)險也在馬拉松比賽中顯現(xiàn)。在今年9月的第21屆上海國際馬拉松賽上，就出現(xiàn)驚險一幕：一位30多歲、參加半程馬拉松的男選手，在終點后50米處突然倒地，心臟驟停。幸運的是，負責(zé)賽事急救的醫(yī)生和志愿者立刻實施心肺復(fù)蘇、AED（自動體外除顫器）除顫，患者成功救活。

其實根據(jù)中國田徑協(xié)會的規(guī)定，馬拉松賽事舉辦前一周，一般會有專門的馬拉松救助培訓(xùn)，還有救護車等流動醫(yī)療工具也會安排好救援路線，賽前會進行彩排演練，沿途會設(shè)幾十個醫(yī)療站，為參賽者提供一些藥品，并安排醫(yī)療陪跑者。

并非所有馬拉松選手都如上海那位選手那樣幸運。今年5月28日，江西省德興銅礦馬拉松賽開賽。一位參加10公里迷你馬拉松賽的53歲參賽者猝死，這位當?shù)氐V廠職工在快到終點時發(fā)病，后經(jīng)搶救無效死亡。就在一個月前，在陜西省楊凌農(nóng)科城國際馬拉松賽中，一名全程馬拉松的參賽者猝死。

“最后幾公里的沖刺階段，因為沖刺時耗氧量瞬間增加，使得冠狀動脈供氧系統(tǒng)和耗氧系統(tǒng)的平衡突然被打破，引發(fā)心臟驟停?！瘪R拉松保障專家、美國心臟協(xié)會主任導(dǎo)師李永生接受媒體采訪時表示。

堅持跑步6年的北京跑友“小黑”告訴記者：“跑馬拉松還是要進行專門訓(xùn)練，必須在參賽前3個月甚至半年就要進行有針對性的訓(xùn)練，否則身體很難扛住那么大的負荷?！?/p>

主辦方不分賽道、選手盲目跟風(fēng)的攀比心理也容易導(dǎo)致事故發(fā)生?！坝绕涫悄贻p人容易逞強，盲目追趕跑得快的老人，卻不了解對方平時積累的大量訓(xùn)練，包括在現(xiàn)場氛圍的感染下不切實際，期望能有超水平的發(fā)揮?！睏蠲鞅硎?。

免責(zé)協(xié)議一定能免責(zé)嗎

在馬拉松賽事中受傷、猝死事件并非今年才爆發(fā)。早在2012年廣州馬拉松兩例猝死事件曾引起了關(guān)于責(zé)任承擔問題的大討論，兩位猝死選手陳杰和丁喜橋的家人則在廣州體育局前打起橫幅討要說法。事件最后，陳杰家屬獲賠35萬元，其中20萬元屬于保險賠償，另外15萬元是“組委會賠償”。

馬拉松選手猝死是一個普遍問題。據(jù)世界知名跑步專業(yè)雜志《跑者世界》統(tǒng)計，每5萬至8.8萬名馬拉松參賽者，就有1人死亡（包括賽后24小時以內(nèi)的猝死者）。

針對馬拉松猝死事件，目前大多數(shù)賽事主辦方在報名時要求參賽者簽訂免責(zé)協(xié)議，這也被馬拉松跑者稱為“生死狀”。例如2015年上饒馬拉松賽事主辦方在網(wǎng)站上做出免責(zé)聲明：“比賽中，因個人身體及其他原因?qū)е碌娜松頁p害和財產(chǎn)損失，由參賽者個人承擔責(zé)任?！?/p>

北京漢鼎律師所律師湯浩表示：“免責(zé)條款并不全然有效。參加馬拉松需要一定的報名費用，這表明選手和組辦方之間存在合同關(guān)系，作為有償服務(wù)提供的主辦方對選手負有安全保障義務(wù)?！逗贤ā肺迨l規(guī)定，造成對方人身傷害的免責(zé)條款無效，如果主辦方因賽事組織、醫(yī)療保障不到位導(dǎo)致選手受傷、死亡，不能因先前的協(xié)議免責(zé)。當然，參賽者隱瞞身體狀況，以不合格的健康狀況參賽產(chǎn)生的后果由選手自負?！睂τ趨①愓邫?quán)益保護問題，湯浩還建議，選手在開跑前購買相關(guān)保險規(guī)避風(fēng)險。

關(guān)于保險，黃璐潔告訴記者：“為了保障參賽者的權(quán)益，現(xiàn)在全國每一場馬拉松比賽的參賽者都有購買保險，保險的險種也比較豐富，除此之外，因為之前發(fā)生過志愿者猝死的情況，所以志愿者和其它工作人員也有投保?！?/p>

“比如今年北京馬拉松中，陽光保險為選手提供了意外傷害險和意外醫(yī)療險兩種保險。如果選手出現(xiàn)受傷事故，會有賽事承辦公司的法務(wù)部門聯(lián)系保險公司進行賠付?！崩铗v說。

在名為“北京約跑族”的QQ群中，一位參加過多次馬拉松的“老馬”告訴記者，自己周圍有人跟風(fēng)跑馬拉松，為了提高成績，訓(xùn)練方式簡單粗暴，最多的一周跑了4次，最后膝蓋受不了了，休息了一周才勉強緩過勁來。

大量對長跑猝死事件的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生猝死的時間段，主要在半程段、沖刺時，以及到達終點之后?！伴L跑中出現(xiàn)運動極限點，簡稱極點。就是比賽進行中人體感到最‘難受的階段，心跳和呼吸加快并感到肌肉無力?！鼻笆觥袄像R”告訴記者，“這種狀況往往在長跑進行到半程時出現(xiàn)，人們常說“咬咬牙就挺過去了”。

健身教練李柏認為這種處理方式并不科學(xué)。他告訴記者，“經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的選手也許可以挺過去，但從事普通長跑運動的人，往往容易在這個時候突發(fā)病癥，導(dǎo)致暈厥、甚至猝死等意外”。

多位馬拉松跑友告訴記者，自己的訓(xùn)練方法主要來自跑友間的交流和網(wǎng)絡(luò)檢索?！翱總€人經(jīng)驗訓(xùn)練比較容易以訛傳訛。不同馬拉松項目需要的耐力訓(xùn)練是不同的。跑步消耗的能量來自人體的糖、脂肪和蛋白質(zhì)，三者的供能效率逐次遞減。比如針對全程馬拉松，僅僅靠體內(nèi)的糖，跑30千米消耗就會完畢。所以跑步時要按馬拉松距離的短程、中程、全程交替訓(xùn)練，實現(xiàn)脂肪和糖混合供能。每天練10千米跑能提高短程速度，但是對跑全馬沒有幫助?！睏蠲鞅硎?，這些基礎(chǔ)的運動素養(yǎng)在國外從小學(xué)就開始普及了。同時，國內(nèi)賽事主辦的專業(yè)程度也有待提高，比如對第一次參加或者未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練的選手開設(shè)迷你馬拉松項目，在賽道中設(shè)立間斷補給點為選手提供充能飲料等。