□ 黃少峰　劉　智　李澤貽

推進農(nóng)村保障扶貧加快全面小康進程——關(guān)于吉安農(nóng)村保障扶貧工作情況的調(diào)查與建議

□ 黃少峰劉智李澤貽

本文作者一行深入永新縣高橋樓鎮(zhèn)白堡村調(diào)研扶貧工作

農(nóng)村保障扶貧對于補齊農(nóng)村脫貧攻堅短板具有重要意義，是保障吉安與全國全省同步全面建成小康社會的有力抓手。為推進農(nóng)村保障扶貧工作更好開展，助推市委、市政府打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，根據(jù)市政協(xié)常委會2016年工作安排，近期市政協(xié)社會和法制委員會組織部分委員深入遂川縣、永新縣、吉安縣和市人社局等市直有關(guān)單位，采取實地走訪、聽取匯報、座談討論等形式，就吉安市農(nóng)村保障扶貧工作情況開展專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、農(nóng)村保障扶貧工作情況

近年來，在市委、市政府的正確領導下，全市上下牢記習總書記“吉安、井岡山要在精準脫貧攻堅中作示范、帶好頭”的指示精神，不斷完善農(nóng)村最低生活保障、基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障、臨時救助等制度，努力做到應保盡保、應退盡退，使農(nóng)村貧困群眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、困有所助的保障格局基本形成，防止了貧困群眾因病、因災致貧返貧，促進了吉安市精準扶貧取得實效，加速了吉安市全面小康進程。

（一）農(nóng)村低保工作成效良好，筑牢了“脫貧兜底”防線。2008年以來，吉安市每年都開展低保提標提補和統(tǒng)一年審工作，在全省率先推行農(nóng)村低保聽證、復議、核對、公示、備案、回訪、漸退、信訪等八項制度。2015年，全市清退農(nóng)村低保對象1.3萬人，新增農(nóng)村低保對象2.8萬人，農(nóng)村低保擴面1.5萬人，發(fā)揮了農(nóng)村低保在脫貧攻堅中的“兜底”作用；投入近5000萬元，新（改、擴）建農(nóng)村敬老院109所，提高供養(yǎng)標準，改善了集中特困供養(yǎng)對象生活。2016年3月，出臺了《關(guān)于加強農(nóng)村低保與扶貧開發(fā)制度銜接的實施方案》，加強了農(nóng)村低保與精準扶貧、精準脫貧銜接。目前，全市有農(nóng)村低保對象12萬戶18.9萬人，農(nóng)村特困供養(yǎng)對象2.6萬人。吉安縣從2016年開始，對建檔立卡農(nóng)村低保對象和分散供養(yǎng)五保對象發(fā)放30元/人/月扶貧生活補助金。遂川縣正在進行城鄉(xiāng)低保年審，年審后農(nóng)村低保將擴面近5000人。永新縣在政策標準的基礎上，農(nóng)村低保常補對象每人每月提高50元，農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對象每人每月提高40元。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老保險工作深入開展，夯實了“老有所養(yǎng)”基礎。吉安市自2009年12月在永豐縣啟動新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作試點以來，到2012年7月實現(xiàn)了新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋，并按照贛府發(fā)〔2014〕38號文件要求，于2015年順利完成了新農(nóng)保和城居保制度合并實施工作。2015年底，全市農(nóng)村居民參保人數(shù)達218萬人，比2010年底增長5.2倍，累計為15965名重度殘疾人按每人每年100元標準代繳了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險費。吉安縣對符合參保條件，但未參保的4750名建檔立卡貧困戶，代繳2015年度的保費。遂川縣2015年完成城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險26.9萬人，占市下達目標任務的108%。永新縣2015年為6062名農(nóng)村特困群眾每人代繳100元基本養(yǎng)老保險金，全縣貧困戶參保比例達100%。

（三）農(nóng)村醫(yī)保水平逐步提高，緩解了“因病返貧”問題。吉安市積極推進“健康扶貧”工作，基本構(gòu)筑起以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病醫(yī)療保險、疾病應急救助為主的“三重醫(yī)療保障”，基層醫(yī)療服務能力不斷提高，因病致貧、因病返貧問題正在逐步緩解。2015年，新農(nóng)合人均籌資標準提高到470元，財政補助提高到人均380元，參合率達98.8%，補償總金額168638.6萬元，住院一次性報賬率為96.37%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例提高到90%，縣級醫(yī)院提高到80%,落實了14類大病的門診補償政策，提高了17種重大疾病保障水平，擴大了支付范圍，提高了貧困群眾補償標準。大病保險政策不斷完善，籌資標準調(diào)整到23.5元/人?年，起付線調(diào)整到9000元，將14種門診大病納入可報范圍，大病補償21431人，補償總金額8521.02萬元。2013-2015年，經(jīng)市財政、衛(wèi)生、人社、民政、公安等五部門會審后，支付中央財政撥付的疾病應急救助基金262萬元，剩余224萬元撥至各縣（市、區(qū)）。吉安縣2016年安排300余萬元為全縣所有精準扶貧對象購買了商業(yè)保險。遂川縣2015年低保、五保等保障扶貧對象都參加了新農(nóng)合。永新縣2015年資助了16572名農(nóng)村五保、低保對象參加新農(nóng)合。

（四）農(nóng)村臨時救助有序推進，發(fā)揮了“救急解難”作用。吉安市進一步健全臨時救助制度，優(yōu)化審批程序，救助標準提高到500-8000元。2015年，全市臨時救助10502人次，救助金額達2892萬元，人均2753元。2015年，吉安縣救助困難群眾339例，發(fā)放臨時救助金142.82萬元；遂川縣救助困難群眾316例，發(fā)放臨時救助金73.9萬元；永新縣救助因病、因?qū)W、因災等臨時困難群眾855人次，發(fā)放救助金141.56萬元，較好地幫助了臨時困難群眾解決燃眉之急。

二、存在的困難和問題

（一）對象識別存在困難。由于農(nóng)村貧困群眾致貧原因多樣化，家庭收入多元化、隱性化，加之部分貧困群眾有“等靠要”的依賴思想，“進來了就不想出去”，導致在認定低保戶、五保戶、建檔立卡貧困戶等保障對象過程中，收入核定、精準識別等存在偏差，增加了應保盡保、應退盡退的難度。

（二）工作力量有待加強。農(nóng)村保障扶貧工作涉及多個部門，存在多頭管理、各自為政、政策標準不一的現(xiàn)象，扶貧資金“碎片化”問題比較突出，相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)有待進一步加強。同時，還存在工作人員不足的困難，有時為了完成工作任務臨時抽調(diào)工作人員，影響了相關(guān)工作深入開展。如吉安縣農(nóng)醫(yī)局僅6個編制，但要完成38萬參合農(nóng)民的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務和監(jiān)管任務，工作力量捉襟見肘。

（三）保障經(jīng)費缺口較大。農(nóng)村低保、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、臨時救助等各類社會救助資金均需縣級配套資金，且配套數(shù)額逐年增加，而吉安市各縣（市、區(qū)）普遍財力不足，遂川、永新等國定貧困縣尤為明顯，經(jīng)費緊張制約了低保標準提高、補差水平提升、醫(yī)療救助提標等。如永新縣每年社會救助需縣級配套約2000萬元，使得財政收支矛盾越顯突出。

（四）政策宣傳還不到位。部分貧困群眾對農(nóng)村保障扶貧相關(guān)政策還不了解，導致思想認識上存在偏差，有的只顧眼前利益，沒有長遠打算，不愿參加新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居保，或者參保繳費水平低；有的對保障政策存在疑慮，怕政策變化而不愿參保；有的認為自己身體好，參保是自己吃虧；有的認為參保等同于“自己吃自己”，還不如存銀行……影響了參保率的提高、社會保障覆蓋面的擴大。

本文作者一行深入永新縣高橋樓鎮(zhèn)白堡村慰問貧困群眾

三、推進農(nóng)村保障扶貧工作的意見和建議

（一）做好精準識別，解決“保障誰”的問題。把精準識別作為農(nóng)村保障扶貧基礎性工作來抓，切實做到“貧困戶一個不漏，非貧困戶一個不進”。一是嚴格篩選甄別。依照上級政策規(guī)定，進一步完善農(nóng)村低保戶、五保戶、臨時救助困難群眾等識別指標和操作辦法，使之科學規(guī)范、令人信服。建議對重病、重殘、無子女等毫無脫貧能力的農(nóng)村貧困群眾進行單獨核計，由民政等部門負責救助，使之與有能力脫貧的保障對象區(qū)分開來。嚴格按照農(nóng)戶申請、村民評議、村鄉(xiāng)縣逐級審核、逐級公示程序，認定不同類別的農(nóng)村保障扶貧對象，做到脫貧則出、返貧則進、進出有據(jù)，堅決杜絕人情戶、關(guān)系戶。二是實行動態(tài)管理。對各地各部門信息和數(shù)據(jù)進行整合和銜接，建立健全市縣鄉(xiāng)互動互通、數(shù)據(jù)共享的農(nóng)村保障扶貧對象信息數(shù)據(jù)庫，定期對保障對象信息進行核查，及時更正錯誤信息，更新保障對象動態(tài)變化情況，做到“貧困在庫、脫貧出庫”，避免養(yǎng)懶人。三是加大監(jiān)管力度。面向社會公布投訴熱線電話、電子郵箱、微信公眾平臺，發(fā)動群眾力量廣泛監(jiān)督農(nóng)村保障扶貧對象識別工作，及時有效處理群眾投訴，讓“暗箱操作”無處藏身，使真正貧窮的農(nóng)村群眾納入保障范圍。

（二）明確保障重點，解決“保什么”的問題。農(nóng)村保障扶貧工作千頭萬緒，目前根據(jù)吉安市情況，建議重點抓好兩個方面：一方面，重點抓好健康扶貧。據(jù)國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國現(xiàn)有的7000多萬貧困人口中，因病致貧占到42%。從此次調(diào)研情況來看，吉安市農(nóng)村保障扶貧對象因病致貧居多。毋庸置疑，重大疾病已成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。因此，抓好健康扶貧就是抓住了農(nóng)村保障扶貧的“牛鼻子”，建議進一步完善全市健康管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助體系，尤其是提高重大疾病患者醫(yī)療費用補償標準，避免“病倒一個人塌下一個家”。另一方面，重點抓好低保扶貧、特困人員供養(yǎng)扶貧。低保扶貧、特困人員供養(yǎng)扶貧是農(nóng)村貧困群眾基本生活的最后一道“安全網(wǎng)”，對于維護社會和諧穩(wěn)定起著重要作用。建議進一步加強農(nóng)村低保與扶貧開發(fā)制度銜接，抓好供養(yǎng)服務機構(gòu)建設，切實發(fā)揮低保扶貧、特困人員供養(yǎng)扶貧兜底保障作用。

（三）強化工作力量，解決“誰來?！钡膯栴}。農(nóng)村保障扶貧是一項涉及面廣、政策性強、難度大的系統(tǒng)工程，需要廣泛凝聚各方力量。一是加強組織領導。各級黨委、政府要把農(nóng)村保障扶貧工作列入重要議事日程，成立高規(guī)格的農(nóng)村保障扶貧領導小組，進一步明確民政、人社、衛(wèi)計委、扶貧和移民辦等成員單位工作職責，不定期召開工作調(diào)度會，及時協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題，保障相關(guān)工作順利推進。二是注重人才建設。根據(jù)農(nóng)村保障扶貧工作需要，適當增加相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)人員編制，充實工作力量，確保事有人干、責有人負。加強農(nóng)村尤其是貧困邊遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦醫(yī)條件，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟待遇。整合市內(nèi)高校及社會辦學機構(gòu)資源，加大各類農(nóng)村保障扶貧工作人員培訓，進一步提升業(yè)務水平。三是大力表彰先進。隆重評選表彰農(nóng)村保障扶貧先進集體、個人，使先進工作者政治上有榮譽、經(jīng)濟上得實惠、社會上受尊重，改變“干多干少一個樣、干好干壞一個樣”的不良傾向，充分調(diào)動有關(guān)人員工作積極性和主動性。

（四）拓寬投入渠道，解決“有錢保”的問題。穩(wěn)定可靠的資金來源，是做好農(nóng)村保障扶貧工作關(guān)鍵，建議從四個方面破解資金瓶頸。一是積極爭取上級支持。充分利用國家加快推進中央蘇區(qū)振興發(fā)展、羅霄山片區(qū)扶貧攻堅等有利契機，深入研究上級相關(guān)政策，有針對性地做好項目包裝，加強與上級相關(guān)部門溝通匯報，爭取更多的農(nóng)村保障扶貧項目、資金和政策支持。二是加大市縣財政投入。積極整合民政、人保、衛(wèi)計委、扶貧和移民辦、農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等相關(guān)部門資金，做到項目安排精準、資金使用精準，發(fā)揮綜合效益，避免“撒胡椒面”。建立完善部門對口幫扶制度，進一步增加農(nóng)村保障扶貧工作投入。三是有效利用社會力量。積極拓寬社會化、市場化籌資方式和途徑，抓好福利彩票發(fā)行銷售及社會捐贈，引導、支持社會資金投入到農(nóng)村保障扶貧工作中。探索成立市農(nóng)村保障扶貧基金會，將富有愛心的企業(yè)家、社會人士吸納為會員，發(fā)揮其影響力，籌集更多保障資金。四是加大資金監(jiān)督審計。各級紀檢監(jiān)察、審計等部門要加強對農(nóng)村保障扶貧資金的監(jiān)督審計，提高資金使用透明度和效益，讓有限的資金在陽光下運行，使其用在“刀刃”上。

（五）健全工作機制，解決“怎么?！钡膯栴}。著力完善三項工作機制，使農(nóng)村保障扶貧工作更加有效開展。一是完善宣傳引導機制。充分發(fā)揮各種新聞媒介作用，廣泛宣傳農(nóng)村保障扶貧工作重要意義、相關(guān)政策、先進典型，使廣大貧困群眾真正了解、認可農(nóng)村保障扶貧，增強“凡是參保的，都是受益的”意識，解決思想上的偏差，跳出認識上的誤區(qū)，從“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?。積極宣傳推廣吉安市農(nóng)村保障扶貧工作中的好經(jīng)驗、好做法，營造你追我趕、爭先創(chuàng)優(yōu)的濃厚氛圍，推動工作引向深入。二是建立督查懲處機制。由各級農(nóng)村保障扶貧工作領導小組辦公室不定期對工作進展情況進行跟蹤督查，將督查結(jié)果以簡報形式進行通報，并納入年度綜合考評，督促各地、各有關(guān)單位按時按質(zhì)完成任務。對因主觀原因?qū)е鹿ぷ髀鋵嵅涣?、進展緩慢的，由領導小組實行有效問責。三是完善考評激勵機制。充分發(fā)揮考評“指揮棒”作用，將農(nóng)村保障扶貧工作作為農(nóng)村工作重要內(nèi)容納入全市重點工作考核評價體系，設立年度考評單項獎，形成市縣聯(lián)動、各方參與、整體推進農(nóng)村保障扶貧工作的強大合力。

黃少峰，吉安市政協(xié)副主席；劉智，吉安市政協(xié)社會和法制委員會副主任；李澤貽，吉安市政協(xié)社會和法制委員會辦公室副主任。

■責任編輯：黃貝如