文/張杰

年輕人得癌更難治

文/張杰

受訪專家:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任 尤長(zhǎng)宣

老百姓都說年輕人“火力壯”，生了病比小孩和老人康復(fù)得好。然而，《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志近日刊登了一項(xiàng)歐洲的研究結(jié)果指出，與兒童患者相比，15～39歲的青少年和年輕患者5年生存率更低。在癌癥發(fā)病年輕化的今天，30多歲的年輕人罹患腫瘤已不再少見。這一研究更提醒年輕人，必須要提早樹立防癌、治癌的意識(shí)。

治療效果比兒童和老人都差

這項(xiàng)研究以該年齡段常見的8種癌癥為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，首次對(duì)比了青少年和年輕患者（15～39歲）與兒童患者（14歲以下）的生存情況。這些患者的診斷時(shí)間為2000年～2007年，隨訪時(shí)間至2008年，包含5.6萬例兒童癌癥、約31萬例青少年和年輕癌癥患者、近36萬例成年癌癥患者的5年生存數(shù)據(jù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤（我國(guó)常見惡性腫瘤排在前10位）、星形細(xì)胞瘤（一種腦瘤）、骨尤文氏肉瘤（兒童和青少年最常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤）、橫紋肌肉瘤（魏則西所患腫瘤）、骨肉瘤8種該年齡段高發(fā)癌癥的青少年和年輕患者生存情況顯著差于兒童患者,特別是白血病和非霍奇金淋巴瘤（我國(guó)常見惡性腫瘤排在前10位）等血液腫瘤，青少年和年輕癌癥患者的死亡時(shí)間有早于兒童的趨勢(shì)。

與老年人對(duì)比，青年癌癥患者的生存率又如何呢？記者查詢了一些學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，選取了幾種高發(fā)腫瘤進(jìn)行了對(duì)比。肺癌：由于青年人更易于接受手術(shù)加術(shù)后放化療的綜合治療，手術(shù)率明顯高于老年患者，5年生存率因此稍高于老年人，分別為14.35%和11.78%。胃癌：沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的報(bào)道顯示，青年和老年患者術(shù)后5年生存率分別為39.1%和56.6%。結(jié)直腸癌：30歲以下的患者預(yù)后較差，術(shù)后5年生存率為40.1%，而老年患者為51.4%?？梢钥吹匠朔伟?，其余癌癥患者的5年生存率，年輕患者都比老年人低。

不過，年輕患者也不必過于擔(dān)憂，因?yàn)闅W洲上述研究顯示，總的癌癥5年生存率，青少年和年輕癌癥患者也在不斷上升，已由1999年～2001年的79%上升到2005年～2007年的82%。

年輕人患癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任尤長(zhǎng)宣教授表示，從臨床實(shí)踐來看，白血病、骨肉瘤等青少年高發(fā)性腫瘤的總體預(yù)后都不是很好，導(dǎo)致青年癌癥患者5年生存率低，主要有如下幾個(gè)原因。

首先，腫瘤的生物學(xué)特征是造成生存率差異的首要原因，包括增殖、分化、侵襲和轉(zhuǎn)移等過程，機(jī)理很復(fù)雜。年輕的癌癥患者更可能攜帶致癌基因，接受一兩次打擊就會(huì)發(fā)展成癌，惡性程度較高。臨床上也發(fā)現(xiàn)，年輕癌癥患者的疾病進(jìn)展比老年人快。而肺癌之所以較老年人稍好，是因?yàn)槟贻p人心肺儲(chǔ)備較高，接受手術(shù)治療的機(jī)會(huì)更多，術(shù)后恢復(fù)更好。

其次，診療延誤、平均誤診時(shí)間長(zhǎng)以及確診時(shí)間晚是癌癥生存率低的常見原因。臨床上，很多年輕癌癥患者一經(jīng)診斷就是晚期，給治療帶來很大的難度，效果也有限。

再次，在規(guī)范治療上，青少年和年輕癌癥患者處于比較尷尬的境地，他們往往會(huì)使用兒童或成年人的治療方案。尤長(zhǎng)宣還補(bǔ)充說，在白血病的骨髓移植治療方面，兒童比青年群體更有優(yōu)勢(shì)。因?yàn)閮和颊叩母改父锌赡茉俳o他生一個(gè)弟弟或妹妹，進(jìn)而提供合適的骨髓。

最后，比起老人對(duì)養(yǎng)生的重視、兒童有父母的關(guān)懷，年輕人在生活方式上顯得更“放縱”，常有熬夜、暴飲暴食、久坐等壞習(xí)慣。天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的最新綜述就指出，近5年，我國(guó)19～35歲青年人的胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番，長(zhǎng)期吸煙、飲烈性酒；長(zhǎng)期食用煙熏、鹽腌和霉變食物；肥胖、長(zhǎng)期精神壓抑等是三大主因。

年輕是資本，但別揮霍

尤長(zhǎng)宣說，相比一老一少，患者接受放療、化療等積極抗腫瘤治療是需要好的身體基礎(chǔ)的，而這正是年輕人的優(yōu)勢(shì)。但說到底，不管哪個(gè)年齡段，都要將早期篩選作為防癌重點(diǎn)。

做好體檢。每年的定期體檢不能錯(cuò)過。特定人群要做好高危因素篩查，比如女性的乳腺檢查、胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌檢查等。癌癥如果在早期就被發(fā)現(xiàn)，配以正確的治療方案，可大大提升患者5年生存率。比如，胃癌患者生存率最高的地區(qū)在東亞(日本54%，韓國(guó)58%，臺(tái)灣35%)，就應(yīng)歸功于這些國(guó)家和地區(qū)詳盡的篩查、早期診斷和及時(shí)治療。

不要放過明顯的癌變信號(hào)。尤長(zhǎng)宣建議，年輕人一定不能覺得年輕就是資本，可以肆意揮霍健康，而要及時(shí)掌握危險(xiǎn)信號(hào)，力求早期發(fā)現(xiàn)。例如不明原因的刺激性干咳，感冒后持續(xù)不愈的咳嗽，不明原因的消瘦、乏力、腹痛等，出現(xiàn)這些信號(hào)，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。

培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。年輕人要戒煙限酒、健康飲食、勞逸結(jié)合、適度 運(yùn)動(dòng)，此外切記不要熬夜，作息要規(guī)律。

杜絕癌癥性格。少年和青年群體面臨學(xué)業(yè)、事業(yè)、婚姻等諸多壓力，心態(tài)方面不及無憂無慮的孩子和歷經(jīng)磨練的老人。所以，凡事要看得開、拿得起、放得下，避免形成所謂的“癌癥性格”——多疑、焦慮。如果有打不開的心結(jié)，建議及時(shí)求助心理咨詢師，不要憋在心里。