文/呂曉微

沒治好≠?zèng)]效果

文/呂曉微

一走進(jìn)我的診室，年近60歲的張先生就嚷嚷開了：“怎么還沒有給我治好哇！”他看上去滿臉不高興。簡(jiǎn)單寒暄之后，我仔細(xì)翻閱患者的病例。原來，患者是因?yàn)橄赂固弁春鸵鼓蝾l，經(jīng)數(shù)月的反復(fù)治療不愈來求治。此前3天，他已經(jīng)看過了我們醫(yī)院的一位大夫，但是他感覺療效不理想，又掛了我的號(hào)?；颊咔榫w比較激動(dòng)，我猜測(cè)是不是治療真的沒有取得什么效果。

接下來，我給患者進(jìn)行全面的檢查。結(jié)果，除了前列腺稍微大一點(diǎn)之外，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常：此前的診斷“慢性盆底疼痛綜合征”沒有錯(cuò)，處方中的幾個(gè)藥也合適。那么，為什么在經(jīng)過3天的治療后沒有效果呢？待患者情緒穩(wěn)定后，根據(jù)前次門診期間的病史，我開始了問診，逐一針對(duì)病情變化進(jìn)行核對(duì)，結(jié)果十分耐人尋味。患者的小腹疼痛雖然還有，但是發(fā)作頻度和強(qiáng)度已經(jīng)不那么嚴(yán)重了，而且夜尿頻度也由原來的每晚5～6次減少到2次。由此看來，患者的臨床癥狀已經(jīng)顯著改善。在反復(fù)與患者確認(rèn)治療效果后，患者的情緒也出現(xiàn)了明顯變化，由憤憤不平轉(zhuǎn)為面露笑容，最后承認(rèn)短短3天達(dá)到這樣的療效已經(jīng)很難得，并表達(dá)謝意，要求繼續(xù)治療下去。

看著患者拿著藥滿心歡喜離開診室，我陷入了思考之中。顯然，這是一個(gè)帶有普遍意義的問題。假如醫(yī)生沒有能夠冷靜下來仔細(xì)分析病情，任聽患者抱怨就因此而調(diào)整治療方案，治療效果肯定會(huì)受到影響。另外，假如沒有能夠讓患者認(rèn)識(shí)到療效的存在，也肯定會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)生的信任，最終對(duì)醫(yī)患在診療中的配合也沒有好處。

疾病久治不愈，往往會(huì)給生活帶來很多困擾。因此，許多慢性疾病患者都有著強(qiáng)烈的根治疾病的愿望，他們對(duì)醫(yī)生的治療期望值往往過高，有“求全”心態(tài)。這是可以理解的，事實(shí)上也是很多久治難愈疾病患者的“通病”。然而，這種心態(tài)也有很多缺陷。

首先，在這種心態(tài)支配下，無論治療效果多么明顯，只要患者覺得在眾多癥狀中還有一項(xiàng)（或幾項(xiàng)）沒有改善，或者盡管已經(jīng)有改善但是還沒有徹底根除，就會(huì)以偏概全地認(rèn)為療效不好，甚至干脆抱怨沒有效果。這樣以偏概全地評(píng)價(jià)療效，有可能會(huì)錯(cuò)誤地引導(dǎo)醫(yī)生改變治療方案，最終導(dǎo)致疾病長(zhǎng)期無法控制。換句話說，任何疾病的發(fā)生、進(jìn)展及康復(fù)都有一個(gè)漸進(jìn)過程，而求全心態(tài)可能會(huì)讓我們放棄掉那些其實(shí)已經(jīng)起效的治療藥物或方法，甚至因此錯(cuò)過有效的治療方案和時(shí)機(jī)。所以，患者一定要擺正心態(tài)、調(diào)整情緒，要冷靜、公正客觀地向醫(yī)生陳述病情和治療效果，以便醫(yī)生做出合理判斷。臨床實(shí)踐證明，很多提出不滿抱怨的患者，其實(shí)臨床癥狀還是有不同程度改善的，“沒治好”不等于“沒效果”。

此外，客觀評(píng)價(jià)療效，還可以幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心和對(duì)醫(yī)生的信心，這能為最終戰(zhàn)勝疾病奠定良好的基礎(chǔ)。反之，則容易喪失對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至干脆放棄治療。當(dāng)然，從醫(yī)生的角度講，患者實(shí)事求是地評(píng)價(jià)療效，能讓醫(yī)生積累正確的診治經(jīng)驗(yàn)，最終成長(zhǎng)為經(jīng)驗(yàn)豐富的大醫(yī)生，造福更多患者；反之，則會(huì)誤導(dǎo)診療工作，使醫(yī)生錯(cuò)誤判斷病情，影響療效。