李江，李夢華，李婷

徐州市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221000

·醫(yī)院藥學·

2015年7月－2016年6月徐州市中醫(yī)院國家基本藥物使用情況分析

李江，李夢華，李婷

徐州市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221000

目的通過對基本藥物使用情況進行調查，了解徐州市中醫(yī)院基本藥物制度實施情況，為貫徹落實國家基本藥物制度提供參考。方法調查徐州市中醫(yī)院2015年7月－2016年6月基本藥物使用情況數(shù)據(jù)，利用Excel2015對數(shù)據(jù)進行匯總分析。結果徐州市中醫(yī)院基本藥物品種數(shù)占《國家基本藥物目錄》品種數(shù)的61.16%，基本藥物銷售金額占藥品總銷售金額的19.20%。結論徐州市中醫(yī)院使用國家基本藥物的品種和金額比例略低，基本藥物制度在徐州市中醫(yī)院的實施需進一步加強。

中醫(yī)醫(yī)院；國家基本藥物；國家基本藥物目錄

國家基本藥物是指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。我國自2009年開始實行基本藥物制度，國家對基本藥物實行動態(tài)管理，原則上每3年更新一次基本藥物目錄，2012年版《國家基本藥物目錄》中化學藥品和生物制品共317種、中成藥203種。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低了個人自付比例，用經濟手段引導患者首先使用基本藥物。徐州市中醫(yī)院作為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，積極實行國家基本藥物政策，將基本藥物作為多種疾病治療的首選藥物。筆者對徐州市中醫(yī)院2015年7月－2016年6月的國家基本藥物使用數(shù)據(jù)進行回顧性分析，為基本藥物的臨床合理使用提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

采用回顧性分析方法，資料來源于徐州市中醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)中2015年7月－2016年6月門診及住院患者的藥品消耗數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、品種數(shù)和銷售金額等，并對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

以2012年版《國家基本藥物目錄》[1]為依據(jù)，利用徐州市中醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)，對2015年7月－2016年6月使用國家基本藥物的品種數(shù)、銷售金額及全院藥品總品種數(shù)、銷售總金額等指標進行匯總，計算國家基本藥物品種數(shù)及金額比例，同時對銷售金額排序前5位的國家基本藥物品種進行統(tǒng)計。

2　結果

2.1基本藥物配備情況

2013年5月1日，原衛(wèi)生部發(fā)布的《國家基本藥物目錄》對化學藥品和生物制品共規(guī)定了317個品種、中成藥203個品種。江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的《江蘇省基本藥物增補目錄（2015年版）》共有藥品（通用名）219種，其中化學藥135種、中成藥84種；國家目錄品種補充劑型規(guī)格97種，其中化學藥65種、中成藥32種。徐州市中醫(yī)院2015年7月－2016年6月基本藥物品種數(shù)為452種，國家基本藥物數(shù)配備比例為61.16%，結果見表1。

2.2基本藥物銷售情況

2015年7月－2016年6月，徐州市中醫(yī)院基本藥物銷售金額為5112.23萬元，占全院藥品銷售總金額的19.20%，其中西藥類占18.65%，中成藥類占20.04%。見表2。

2014年11月，江蘇省衛(wèi)計委下發(fā)了《關于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的通知》（蘇衛(wèi)藥政〔2014〕16號），要求配備使用的基本藥物通用名總數(shù)占國家基本藥物和省增補藥物通用名總數(shù)的比例為：三級綜合醫(yī)院原則上不少于70%，三級中醫(yī)院原則上不少于60%。銷售基本藥物的金額占本單位全部藥品銷售總金額的比例：三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達到20%～30%，其中，銷售國家基本藥物的比例不低于銷售基本藥物總金額的50%。徐州市中醫(yī)院基本藥物品種數(shù)占比達到江蘇省衛(wèi)計委的要求，但銷售金額比例還有一定差距，只有中成藥類基本藥物的銷售達到了江蘇省衛(wèi)計委的要求。

表1　2015年7月－2016年6月徐州市中醫(yī)院基本藥物品種數(shù)

表2　2015年7月－2016年6月徐州市中醫(yī)院基本藥物銷售額（萬元）

2.3基本藥物品種分布情況

對徐州市中醫(yī)院2015年7月－2016年6月基本藥物銷售金額前5位的藥品統(tǒng)計見表3。結果顯示，西藥銷售金額前5位的品種占西藥基本藥物總銷售金額的23.44%。除排在首位的氯吡格雷片外，均為注射劑型，其中2種為抗生素類，應引起醫(yī)院重視，以防止抗生素濫用。中成藥銷售金額前5位藥品占中成藥基本藥物總銷售額的68.00%，劑型全部為注射劑，且以活血化瘀類為多。排在前5位的中成藥銷售額占全部中成藥基本藥物銷售額的一半以上，顯示過于集中活血化瘀類中成藥注射劑。因此應擴大中成藥基本藥物的使用品種類別，多樣化使用中成藥基本藥物。

表3　2015年7月－2016年6月銷售金額排序前5位基本藥物品種

3　討論

徐州市中醫(yī)院作為淮海經濟區(qū)唯一一家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中成藥基本藥物的使用和推廣上肩負著重要的責任。任氏等[2]研究表明，《國家基本藥物目錄》203種中成藥品種中，占比最高的是祛痰劑、扶正劑、清熱劑、止咳化痰類藥物，占整個目錄品種的36.26%，但治療常見病心腦血管疾病的只有32種（15.76%），用于治療發(fā)病率逐年升高的癌癥的基本藥物只有1種，遠不能滿足患者對中醫(yī)藥治療的需求。因此，建議國家相關部門對臨床常見病、多發(fā)病進行全面調研，并對中醫(yī)院的優(yōu)勢病種進行調查，優(yōu)化《國家基本藥物目錄》的中成藥品種，以滿足患者對中醫(yī)藥的需求。

徐州市中醫(yī)院西藥基本藥物的銷售金額明顯低于江蘇省衛(wèi)計委的要求，分析其原因可能為：醫(yī)院選用的藥品品種的規(guī)格、成酸根形式（如《國家基本藥物目錄》中是硫酸根，本院使用的是馬來酸根）或劑型與國家基本藥物目錄的規(guī)定不符，導致該品種不能成為基本藥物品種，如徐州市中醫(yī)院內分泌科常用藥甲巰咪唑片，《國家基本藥物目錄》只有5 mg，徐州市中醫(yī)院使用的是10 mg，規(guī)格不同，導致不能進入基本藥物目錄。因此，醫(yī)院在引進新品種時，應參考基本藥物目錄，優(yōu)先選擇目錄中的品種，提高基本藥物配備品種數(shù)。另外，某些基本藥物品種因價格、生產供應等問題采購不到。如絨促性素、碘化油、錫類散等經常缺貨，就是由于基本藥物實行“集中招標采購，統(tǒng)一配送”制度，對基本藥物的價格進行了限制，但隨著人力成本、生產設備成本、原材料價格等上升，基本藥物價格卻未隨之上升，導致生產企業(yè)因利潤空間小而停產，醫(yī)院無法通過正常渠道采購到這些品種，影響了基本藥物的供應和使用。建議國家應對基本藥物的流通實行市場化管理，及時調整基本藥物的價格，使生產企業(yè)愿意生產基本藥物，確?；舅幬锏氖袌龉?，為基本藥物的推廣使用奠定基礎。

4　結語

綜上所述，盡管徐州市中醫(yī)院積極推行國家基本藥物制度，但離目標還有一定差距，應對醫(yī)生和臨床藥師加強基本藥物制度的培訓，大力推廣宣傳國家基本藥物政策。當然，落實基本藥物制度還需國家配套政策的大力支持，同時也需醫(yī)療機構的積極配合和努力。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.國家基本藥物目錄(2012年版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.

[2] 任小巧,王明強,毛萌,等.2012年版《國家基本藥物目錄》中成藥部分分析與政策建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(23)：1-3.

Utilization Analysis on National Basic Medicine in Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine During July 2015-June 2016

LI Jiang, LI Meng-hua, LI Ting
(Department of Pharmacy, Xuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou 221000, China)

Objective To understand the implementation of the basic medicine system in Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine (the hospital) through the investigation utilization of the basic medicine; To provide references for further implementation of national basic medicine system. Methods The data about utilization of basic medicine from July 2015 to June 2016 were investigated. Excel2015 was used to collect and analyze the data. Results The number of basic medicine that were used in the hospital accounted for 61.16% of the total national basic medicine list, and basic medicine sales amount accounted for 19.20% of the total medicine sales of the hospital. Conclusion In the utilization of national basic medicine, variety proportion and consumption sum ratio in the hospital are relatively low. The implementation of the basic medicine system in the hospital should be further strengthened.

hospitals of traditional Chinese medicine; national basic medicine; national basic medicine list

10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.030

R288

A

1005-5304(2016)12-0116-03

李夢華，E-mail：ljadr@163.com

（2016-07-22）

（2016-09-01；編輯：梅智勝）