□文/王世怡

醫(yī)院建筑公共空間設(shè)計

□文/王世怡

從人性化角度分析了醫(yī)院建筑公共空間特點，對醫(yī)院公共空間普遍存在的問題進(jìn)行了剖析，闡述了公共空間在醫(yī)療建筑中具有不可替代的作用，結(jié)合其人性化需求提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。

醫(yī)院建筑；公共空間；人性化；服務(wù)平臺；環(huán)境；設(shè)計

經(jīng)過上百年的發(fā)展，醫(yī)院建筑已成為公共建筑類型中專門的分支，有其明確界定。現(xiàn)代醫(yī)院是為病患者、生理精神缺陷者以及健康人群提供醫(yī)學(xué)診斷、治療、護(hù)理等服務(wù)的綜合性機(jī)構(gòu)，其作用還應(yīng)包括疫病預(yù)防、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教學(xué)等功能。可以說，醫(yī)院的定義已擺脫了傳統(tǒng)意義上只為患病者服務(wù)的概念。作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，它的服務(wù)對象已從單一的病患者擴(kuò)展到涵蓋健康人群在內(nèi)的全人群，所提供的服務(wù)也從病患者的診斷、治療、護(hù)理、逐步延伸到健康養(yǎng)生，醫(yī)學(xué)美容等提高人類生活品質(zhì)的全新領(lǐng)域。

但病患者作為最為重要和特殊的人群，依然是醫(yī)院最具代表性的服務(wù)對象和核心，也是評判醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要群體。

因此，醫(yī)生、醫(yī)療資源、病患者便成為醫(yī)院最基本的組成要素。醫(yī)生利用醫(yī)院這一平臺使病患者得以正確享用醫(yī)療資源，解除病痛，恢復(fù)健康。醫(yī)院則以建筑空間的形態(tài)為醫(yī)療活動提供最適宜的行為空間和環(huán)境保障。

1　醫(yī)院建筑內(nèi)部空間特點

醫(yī)院建筑內(nèi)部空間（從使用功能角度）可劃分如下。

1）診療空間。是醫(yī)護(hù)人員工作的場所，如門急診、醫(yī)技、病房、手術(shù)室、治療室等功能性空間，以提供各種診療服務(wù)為活動內(nèi)容。

2）輔助空間。包括動力設(shè)備間、后勤供給、醫(yī)療廢物清運、專用通道、專用食堂等是支撐醫(yī)院正常運行的非診療空間，以提供各種保障服務(wù)為核心內(nèi)容。

3）公共空間。包括門、急診大廳、疏散通道、應(yīng)診通道、候診區(qū)、休息區(qū)、咨詢、交流等非診療空間，以為病患者提供就診前后的各項服務(wù)為核心。

診療空間、輔助空間設(shè)置條件明確、單一且使用對象以健康人群（病患者在可控條件下方可進(jìn)入診療區(qū)）為主導(dǎo)，相對固定，干擾因素相對較少，可控，有序，易于管理。

而公共空間則展現(xiàn)出完全不同的特點。

1）服務(wù)對象特殊。以非正常狀態(tài)的非健康人群為服務(wù)核心，涵蓋社會各階層全體人群；有別于其他任何建筑類型。

2）功能重疊交叉。交通、疏散、應(yīng)診過渡、候診、休息、預(yù)檢、咨詢等多種功能混雜，界限不清，相互干擾不可避免。

3）人流復(fù)雜不可控。完全開放的公共空間，任由不同需求、不同狀態(tài)的人在任意時間隨意出入，相對非公共空間在人流上呈現(xiàn)出不可控狀態(tài)。

4）環(huán)境缺乏人性化。以功能導(dǎo)向為主導(dǎo)的醫(yī)院建筑往往忽視了病患者的行為特點和心理感受，人性化程度不足導(dǎo)致空間使用效率低下。

5）人流量巨大。由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中，加之醫(yī)患者的盲從性，導(dǎo)致各大綜合醫(yī)院人滿為患。

6）使用時間集中。醫(yī)生出診時間相對固定，加之相當(dāng)科目的病癥化驗檢查有一定要求，通常每天上午成為醫(yī)院最繁忙的時段。

這就是醫(yī)院建筑公共空間通常表現(xiàn)出：無序、擁擠、凌亂、壓抑、緊張、吵鬧的根本緣由。

2　醫(yī)院公共空間的功能

1）承接載體。是將醫(yī)療工作流程串聯(lián)在一起的紐帶，更是所有醫(yī)療功能性區(qū)域的組合平臺，是醫(yī)院啟動程序化動線的始發(fā)端和終結(jié)端，是承接病患者的重要載體。

2）服務(wù)平臺。是病患就診者接受掛號、收費、核帳、取藥、預(yù)檢、咨詢等直接服務(wù)的重要場所，也是各種人流通行、停留、等候、休息、交流的主要場所，包括衛(wèi)生間等必備的生活服務(wù)設(shè)施。

3）交通樞紐。公共空間是醫(yī)院診治活動的集散空間，包括醫(yī)護(hù)和患者、門診和急救、住院和探視、教學(xué)與研究以及陪同人員等多種不同需求的人流在這里匯集、流動，是各類人員流動最為集中的場所。

4）安全保障。任何建筑空間都應(yīng)確保安全性，醫(yī)院更是如此。公共空間是安全疏散和避險滯留的主要場所，明確的標(biāo)識引導(dǎo)，便捷的無障礙設(shè)施，可靠的應(yīng)急設(shè)備是醫(yī)院公共空間的必備條件。

醫(yī)院公共空間是最直接服務(wù)于病患者的開放區(qū)域，是病患者得以抵達(dá)功能性醫(yī)療空間的重要聯(lián)系空間。正常情況下，病患者因身份、病癥情況等諸多原因，抑或是受醫(yī)生支配，只能有選擇地接觸到部分功能性醫(yī)療空間。因此，醫(yī)院建筑公共空間就成為病患者認(rèn)知醫(yī)院環(huán)境、感受醫(yī)療服務(wù)最重要的體驗場所。診療過程中的往返、等待在這里不斷重復(fù)，它也是醫(yī)院建筑中最重要的行為空間。

因此，安全、有序、高效成為醫(yī)院建筑公共空間設(shè)計的關(guān)鍵要素。這就要求有合理的空間組織、完善的功能設(shè)施和科學(xué)的管理模式作為強大的支撐。

3　病患者心理需求探究

對病患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員等各類人群的心理需求作深入研究。據(jù)此配置適量的人性化設(shè)施，以提升使用者滿意度。

使用者滿意度模型見圖1。

圖1　使用者滿意度模型

1）等候心理。根據(jù)服務(wù)等候心理學(xué)，實際的等待與感受到的等待有很大的差別。病痛致其要盡快獲得醫(yī)治的急切心理與等候的矛盾表現(xiàn)得更為突出。

2）環(huán)境要求。患者對環(huán)境的敏感程度要明顯超出正常人。人性化帶來尊重感；秩序性帶來安全感；科學(xué)性帶來信任感；患者對環(huán)境的要求是綜合性的。良好的就醫(yī)環(huán)境有利于平復(fù)患者的心緒。

3）服務(wù)便利。便利是人類本能的需求，對病患者更是如此。患者對便利的要求是全方位的，包括各類設(shè)備設(shè)施、標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)以及相關(guān)服務(wù)等。

4　醫(yī)院建筑公共空間設(shè)計策略

4.1人性化策略

基于運營成本，在醫(yī)院建筑公共空間區(qū)域配置滿足甚至超越使用者期望的人性化設(shè)施。

1）無障礙。醫(yī)院公共空間要做到無障礙全覆蓋并確保無障礙輔助工具的通過性以及無障礙設(shè)備設(shè)施的易用性。

醫(yī)院無障礙環(huán)境要遠(yuǎn)復(fù)雜于其他類型的公共建筑。涉及人數(shù)眾多，無障礙人群類型也相當(dāng)復(fù)雜。此外，無障礙輔助設(shè)備類型也是最多的。

醫(yī)院無障礙人群包括病患者、負(fù)傷和肢體殘缺者與感官系統(tǒng)缺陷者；機(jī)能和感覺衰退的老人以及孕婦、兒童、過度肥胖者等。所使用的輔助工具包括拐杖、輪椅、擔(dān)架以及一些電動輔助工具等。

2）便捷服務(wù)。對醫(yī)院來說，必要的生活輔助設(shè)施是必不可少的。它不僅解決了病患者及家屬的一些實際問題，在一定程度上還能起到緩解他們心理壓力的作用。

醫(yī)院的便民服務(wù)設(shè)施，包括網(wǎng)絡(luò)通訊、金融服務(wù)、咨詢服務(wù)以及餐飲、零售、快遞托運等生活服務(wù)設(shè)施。還可包括調(diào)節(jié)病患者心理，緩解緊張情緒的花卉店、書吧、茶屋、藝術(shù)畫廊等休閑設(shè)施。

3）等候心理。變純等待為附加行為等待可有效緩解病患者的情緒。

（1）吸引患者注意力。輕松的電視節(jié)目、易于接受的醫(yī)療科普視頻、趣味性畫展、幽默小貼士等。

（2）誘導(dǎo)患者相互交流。如改變座椅布置方式，營造易于圍合的小空間，讓患者在等候過程中自發(fā)交流。

（3）預(yù)告患者等候信息?？茖W(xué)設(shè)置排隊等候提示系統(tǒng)，讓患者預(yù)知等候時間，以便自主調(diào)節(jié)行為順序，讓患者在一定條件下獲取自我支配權(quán)，避免純被動等候，以示尊重。

（4）改善患者候診環(huán)境。提高環(huán)境舒適度，可有效消除影響患者心理的不良因素。

4.2環(huán)境策略

醫(yī)院公共空間是病人就診主要滯留、等候場所，在此過程中極易產(chǎn)生急躁焦慮等不良情緒，所以公共空間的設(shè)置，應(yīng)充分考慮環(huán)境的舒適性、趣味性和交往性，讓枯燥煩惱的等候過程得到一定程度的緩解。

1）舒適性。自然通風(fēng)、天然采光、自然景致、令人愉悅的環(huán)境色彩，可以有效放松人的心情，減輕心理壓力。在尺度適宜的建筑空間中布置足夠量的舒適座椅以減輕病患者身體疲勞。

2）趣味性。設(shè)置一定量的娛樂性和趣味性設(shè)施，如背景音樂、漫畫等趣味藝術(shù)畫廊等來分散患者注意力，緩解患者等待過程的漫長心理感受。

3）交往性。公共空間布置應(yīng)利于交往，等候區(qū)域的座椅排布方式以及圍合空間的形成，可有效營造交往的氛圍，調(diào)節(jié)人際關(guān)系，緩和醫(yī)院的環(huán)境氣氛。

4）私密性。病患者對私密性的要求是發(fā)自內(nèi)心的，也是個人尊嚴(yán)的基本保障。在公共空間適當(dāng)設(shè)置隔聲，遮擋視線的設(shè)施，可以使病患者在獲得尊重的同時，有效緩解因環(huán)境造成的壓力。

4.3交通策略

1）扶梯。方便快捷，零等候，可控，不可貨運，需動力支持，需維護(hù)。適合在人流較大的公共區(qū)域，一般在門診大廳或醫(yī)技中心等處布置，高峰時能承擔(dān)醫(yī)院70%左右的垂直交通流量

2）電梯。方便快捷，無障礙，可貨運，可控，需等候，需動力支持，需維護(hù)。高層區(qū)域的主要交通工具。對于有無障礙要求的使用者如老幼、孕婦、輪椅擔(dān)架等，包括醫(yī)院的貨物運輸?shù)龋娞葑顬橛行?，但需要有一定的滯留空間和滯留時間，以及避免前廳被穿越形成干擾。

3）樓梯。便捷程度低，貨運受限，全時候，無須動力，零維護(hù)，是安全疏散的保障。

因此，公共空間的樓梯、電梯以及自動扶梯布置的合理性。將直接影響醫(yī)院運行的效率、安全和環(huán)境的舒適度。這就要求醫(yī)院建筑公共空間的交通布置應(yīng)做到有針對性，對醫(yī)院人流的密集程度、行為特點和服務(wù)需求要有所分析。合理布局垂直交通，做到人流、物流疏散均衡，便捷，高效，安全，包括交通標(biāo)識要有良好的識別性。

4.4安全策略

醫(yī)院公共空間人員最為集中且流動性大，是醫(yī)院造成危害機(jī)率最大的區(qū)域，需特別予以重視。先進(jìn)科學(xué)的安全監(jiān)控設(shè)備是必不可少的；對醫(yī)院重點防范區(qū)域設(shè)置禁止標(biāo)志，輔以相應(yīng)安全的防護(hù)措施；可靠的應(yīng)急設(shè)施，良好的標(biāo)識導(dǎo)向，合理的交通疏散組織；針對疫情、火災(zāi)、地震等重大災(zāi)害，具備有效防御措施；對人為突發(fā)事故，有科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案和相對應(yīng)的防范措施。

5　結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院空間在組織上的復(fù)雜性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他類型建筑，尤以其室內(nèi)公共空間更具代表性。醫(yī)院公共空間是最直接服務(wù)于病患者的開放區(qū)域，是病患者認(rèn)知醫(yī)院環(huán)境、感受醫(yī)療服務(wù)最重要的體驗場所。是醫(yī)院不可或缺的重要組成，為醫(yī)院正常運行發(fā)揮著不可替代的作用。

這就要求嚴(yán)格遵循醫(yī)院建筑空間安全、人性、實用、效率四大原則，結(jié)合醫(yī)院公共空間特點，充分考慮使用者生理和心理需求及其行為特征，才能設(shè)計出安全、有序、高效的醫(yī)院建筑公共空間，成就真正人性化的醫(yī)院建筑。

□DOI編碼：10.3969/j.issn.1008-3197.2016.05.027

□TU246.1

□C

□1008-3197（2016）05-78-03

□2016-8-16

□王世怡/女，1990年出生，天津市建筑設(shè)計院，從事建筑設(shè)計工作。