文/席躍斌（河南省洛陽監(jiān)獄副監(jiān)獄長）

罪犯自傷行為分析及心理干預(yù)

文/席躍斌（河南省洛陽監(jiān)獄副監(jiān)獄長）

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全世界每年約有100多萬人自殺死亡，10～20倍于此數(shù)的人自殺未遂；換言之，世界上每40秒鐘即有一人自殺死亡，每三秒鐘即有一人自殺未遂。自殺死亡者超過全球武裝沖突或交通事故喪生者。在中國，自殺問題已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)現(xiàn)象和公共衛(wèi)生問題。

心理學(xué)研究成果表明，基于人的社會(huì)性，如果一個(gè)人較長時(shí)間脫離社會(huì)，會(huì)不自覺地產(chǎn)生一定的心理問題。監(jiān)獄作為國家的刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān)，主要通過集中關(guān)押、封閉管理的模式對(duì)罪犯進(jìn)行改造。服刑人員作為一個(gè)特殊的群體，是心理問題的高發(fā)人群，他們的自殺行為對(duì)社會(huì)有著極為深遠(yuǎn)的影響。近些年，監(jiān)獄加強(qiáng)了心理咨詢和危機(jī)干預(yù)工作在罪犯改造中的運(yùn)用，在降低服刑人員的自殺率方面發(fā)揮了一定的作用。然而，在近幾年的心理咨詢實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)還有一種隱性的自我傷害模式值得引起我們的關(guān)注，那就是——自傷。

一、什么是自傷

自傷，自殺的孿生，它是一種嚴(yán)重的心理病理行為。不同國籍、民族、文化氛圍的群體，對(duì)于自傷有不同的理解。一般來說，滿足以下五個(gè)條件即可界定為自傷：直接傷害身體；行為不被社會(huì)認(rèn)可；故意性，強(qiáng)調(diào)個(gè)體實(shí)施行為時(shí)有清晰的意識(shí)；在個(gè)體意識(shí)層面沒有明確的自殺意圖；對(duì)身體的損害程度為輕度或中度。雖然自傷目的不在于自殺，但是它是自殺企圖或自殺未遂的表現(xiàn)形式之一。自傷通?？煞譃樾钜庑宰詡头切钜庑宰詡麅煞N，服刑人員中常見的自傷大多數(shù)是蓄意的。

雖然從某種程度上來說，自傷不會(huì)直接導(dǎo)致自殺的行為結(jié)果，但作為一種不健康的行為方式，對(duì)于維護(hù)監(jiān)獄的監(jiān)管安全、穩(wěn)定改造秩序是極為不利的。

二、自傷的原因

自傷通常不是某一種單一的因素引起的，而是多方面因素綜合作用的結(jié)果。

1.應(yīng)激事件是自傷的誘發(fā)因素

對(duì)于一些服刑人員而言，身陷囹圄，自由被剝奪，本身就是一個(gè)重大的生活事件。其中的個(gè)別人員，由于自身認(rèn)知和個(gè)性原因，不能很好地適應(yīng)監(jiān)獄改造生活，在消極的情緒支配下，遇到應(yīng)激事件，在心里形成巨大壓力，容易將憤怒轉(zhuǎn)向自身。€

2.心理缺陷是自傷的素質(zhì)因素

多數(shù)實(shí)施自傷、自殺行為的服刑人員心智不健全。他們當(dāng)中普遍存在認(rèn)知范圍狹窄的現(xiàn)象，即習(xí)慣采取非此即彼和以偏概全的思維模式，分析事件傾向于被動(dòng)。在他們看來問題帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，也是不可避免的。要么缺乏解決問題的技巧，要么對(duì)自己解決問題的能力缺乏正確估計(jì)，或者根本就不做任何估計(jì)。而同時(shí)他們也存在許多慢性的痛苦，如焦慮、抑郁、憤怒等，當(dāng)情緒不穩(wěn)定或波動(dòng)時(shí)，傾向沖動(dòng)性地排除情感，容易采取各種方法傷害自己。

3.社會(huì)支持系統(tǒng)是自傷的條件因素

社會(huì)支持是個(gè)體應(yīng)對(duì)外界刺激的重要緩沖系統(tǒng)。大量研究證實(shí)，良好的社會(huì)支持有利于個(gè)體的心理健康。服刑人員在監(jiān)獄服刑期間，如果原有的人際關(guān)系發(fā)生改變，而新的人際關(guān)系又不能及時(shí)建立，將會(huì)使其感到被拋棄，產(chǎn)生絕望感。

4.生物學(xué)因素

研究證實(shí)，精神疾病是影響人類健康的一大惡疾，它給人們正常的社會(huì)功能帶來不同程度的影響。服刑人員中，一些個(gè)體由于家庭背景、成長環(huán)境等的影響，人格發(fā)育不完善，形成各種類型的人格障礙，如邊緣性人格障礙、沖動(dòng)性人格障礙、表演性人格障礙等。這些群體中的個(gè)體大都存在敏感多疑、自卑抑郁、自我中心、期望過高、缺乏情緒控制等近似的人格特質(zhì)，因而也是自傷、自殺行為的高危人群。

三、自傷的心理干預(yù)

自傷行為的存在和發(fā)生，不僅僅影響服刑人員個(gè)體的身心健康，而且容易在犯罪群體中引發(fā)感染效應(yīng)，對(duì)監(jiān)獄監(jiān)管安全和改造秩序是極為不利的。因此，在監(jiān)獄中大力開展自傷的心理干預(yù)工作是十分必要的?？紤]到自傷行為的復(fù)雜性、隱蔽性，應(yīng)著重于以下幾個(gè)方面。

1.健康宣傳

在服刑人員中加強(qiáng)心理衛(wèi)生常識(shí)的普及。監(jiān)獄心理咨詢中心應(yīng)通過多種形式、渠道開展心理健康教育，幫助服刑人員正確認(rèn)識(shí)個(gè)人心理健康狀況，學(xué)習(xí)全面地分析問題、解決問題，不斷提高自身心理素質(zhì)和心理調(diào)節(jié)能力，以及社會(huì)適應(yīng)能力；學(xué)會(huì)適度、合理的宣泄方式，逐步掌握運(yùn)用正確的心理防御機(jī)制應(yīng)付服刑期間監(jiān)所內(nèi)外各種壓力。

此外，要積極開展生命健康教育，倡導(dǎo)文明生存方式，幫助服刑人員澄清自我價(jià)值，引導(dǎo)他們正確看待危害生命的各種行為，珍惜、善待生命；轉(zhuǎn)變對(duì)自傷、自殺行為的錯(cuò)誤認(rèn)知，從思想根源上消除服刑人員自傷、自殺的念頭，防患于未然。

2.技能訓(xùn)練

多數(shù)心理學(xué)學(xué)派認(rèn)為，自傷行為主要是一種適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)方式，是個(gè)體應(yīng)對(duì)技能缺乏的表現(xiàn)。所謂應(yīng)對(duì)技能是指在面臨刺激時(shí)，個(gè)體主動(dòng)采取各種方法應(yīng)對(duì)刺激，恢復(fù)和保持內(nèi)心平衡的能力。應(yīng)對(duì)技能分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩種。通常自傷個(gè)體傾向采用消極和回避的應(yīng)對(duì)方式。因此，在轉(zhuǎn)變認(rèn)知的情況下，有必要在服刑人員中開展包括情緒管理、肌肉放松、人際技能訓(xùn)練、沖動(dòng)行為控制等個(gè)體或團(tuán)體行為訓(xùn)練。

3.預(yù)測預(yù)防

觀察預(yù)防：雖然多數(shù)自傷行為具有隱蔽性，但是從意向到行為實(shí)施是一個(gè)發(fā)展的過程，只要注重觀察，還是能夠積極防范的。應(yīng)激事件是自傷行為的誘發(fā)因素，個(gè)體在承受事件帶來的壓力時(shí)必然會(huì)出現(xiàn)各種行為、情緒上的反應(yīng)，如忽然變得沉默，與人交流減少，獨(dú)處時(shí)間增多；情緒表現(xiàn)異常，可能存在短暫的過激反應(yīng)，大哭大叫等；出現(xiàn)回避行為；生活習(xí)慣改變，出現(xiàn)飲食和睡眠障礙；個(gè)別服刑人員會(huì)向他人抱怨，表示不滿等。短時(shí)期的這些變化都有可能是自傷、自殺行為表現(xiàn)的征兆。

心理預(yù)測：在廣大服刑人員中，尤其是在新入監(jiān)罪犯、重點(diǎn)罪犯中進(jìn)行心理測試，建立心理檔案，已經(jīng)成為監(jiān)獄改造的一項(xiàng)日常工作。通過心理測試了解、掌握服刑人員的心理健康狀況，只是工作的開始，如何把測試結(jié)果和改造實(shí)踐聯(lián)系起來，充分發(fā)揮心理測試的前瞻性功能，最終達(dá)到提高改造質(zhì)量的目標(biāo)才是工作的重點(diǎn)?，F(xiàn)在我省監(jiān)獄系統(tǒng)廣泛使用COPA—PI心理測驗(yàn)，是由中國心理研究協(xié)會(huì)專門為服刑人員研究編制的心理測驗(yàn)方案，對(duì)評(píng)析服刑人員個(gè)體心理傾向具有很強(qiáng)的針對(duì)性。在咨詢工作中，通過對(duì)部分自傷服刑人員心理測試結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)COPA—PI測試中內(nèi)外傾向、情緒穩(wěn)定性、沖動(dòng)性、自信心和焦慮感等因子都與自傷、自傷行為存在相關(guān)，尤其是焦慮感因子一項(xiàng)能夠較準(zhǔn)確地反映個(gè)體在一定時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)自傷、自殺行為的危險(xiǎn)程度。因此對(duì)于COPA—PI心理測試結(jié)果中多項(xiàng)相關(guān)因子趨高的服刑人員，可以進(jìn)一步進(jìn)行16PF或MMPI等針對(duì)性測試，通過綜合分析準(zhǔn)確把握服刑人員的心理狀態(tài)。對(duì)存在潛在自傷危險(xiǎn)性的服刑人員及早進(jìn)行心理學(xué)干預(yù)，如加強(qiáng)早期的心理健康教育，幫助其順利實(shí)現(xiàn)心理角色轉(zhuǎn)化；在改造中加強(qiáng)監(jiān)管控制力度，及時(shí)把握心理動(dòng)態(tài)；結(jié)合其性格特點(diǎn)、情緒反應(yīng)管提出合理的改造建議等，總之要充分發(fā)揮心理測試的預(yù)測、指導(dǎo)作用。

4.危機(jī)干預(yù)

自傷行為，雖然后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有自殺嚴(yán)重，但是極易在犯群中造成惡劣影響，而且這類行為實(shí)施者的改造難度更大。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的自傷服刑人員，要組織專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行及時(shí)的危機(jī)干預(yù)。

危機(jī)干預(yù)介入初期以支持療法和傾聽技術(shù)為主，注重建立良好的咨詢關(guān)系。

建立良好的心理咨詢關(guān)系后，接下來還要及時(shí)對(duì)自傷行為進(jìn)行功能分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

服刑人員自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以通過訪談、行為觀察及心理測量來進(jìn)行。對(duì)于個(gè)體的自傷行為和自殺意念，可采用開放式的臨床晤談搜集資料，如詢問個(gè)體身體狀況、情感經(jīng)歷、應(yīng)對(duì)機(jī)制、情緒反應(yīng)以及是否有過物質(zhì)濫用，既往是否有過自傷、準(zhǔn)自殺行為等，但一般不應(yīng)涉及自傷形式的討論。

通過功能分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息，咨詢師可以有效地判斷出自傷行為發(fā)生的情境、動(dòng)機(jī)等，繼而采取系統(tǒng)的、針對(duì)性的心理治療。

總而言之，服刑人員自傷行為的產(chǎn)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，單純地依靠心理咨詢的作用是不可能在短時(shí)間內(nèi)從根本上消除的。因此在強(qiáng)調(diào)發(fā)揮充分心理干預(yù)的作用的同時(shí)，監(jiān)獄要注重監(jiān)管安全，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)獄的重點(diǎn)生活、勞動(dòng)現(xiàn)場的定期檢查，嚴(yán)格對(duì)危險(xiǎn)物品的管理，認(rèn)真做好排查摸底工作；嚴(yán)格刑罰執(zhí)行，公開執(zhí)法程序，穩(wěn)定改造秩序；提高管理水平，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、人性化管理模式，培養(yǎng)高素質(zhì)管理隊(duì)伍等。只有多項(xiàng)措施齊頭并舉，共抓落實(shí)，才能有效地降低犯群的自傷行為，確保監(jiān)管安全和穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)教育改造首要標(biāo)準(zhǔn)。