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        把握腦卒中治療黃金3小時

        2016-12-03 08:27:31岳蘊華
        家庭用藥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:出血性中風溶栓

        岳蘊華

        腦卒中又稱腦中風,是指供給人體腦部的血流發(fā)生障礙,包括血管阻塞和血管破裂出血,導致腦細胞無法獲得維持正常活動的氧供和營養(yǎng),一部分腦細胞受到損傷或死亡。腦中風的發(fā)病前期是有征兆的,遺憾的是,許多患者沒有意識到自己出現(xiàn)的各種不適都屬于中風表現(xiàn),等癥狀嚴重后再去醫(yī)院就診,往往已經(jīng)發(fā)生了幾個小時,甚至十幾個小時,耽誤了黃金救治時間。

        言語含糊嘴角歪,胳膊不抬奔醫(yī)院

        腦中風分為缺血性中風和出血性中風。

        缺血性中風 缺血性中風的常見原因是腦血栓形成;多有動脈硬化及高血壓病史,常在休息、靜止或睡眠等靜態(tài)時發(fā)病,發(fā)病前可能有短暫性的腦缺血發(fā)作。當缺血性中風發(fā)作時,患者常有講話講不清、看東西看不見、一側(cè)手或腳不靈活、一側(cè)身體沒有感覺等癥狀。

        出血性中風 出血性中風常見為腦出血,多見于50歲以上的高血壓患者,多在情緒激動及使勁用力等動態(tài)下突然發(fā)病,進展迅速。當其發(fā)作時,患者會表現(xiàn)為不同程度的意識障礙及頭痛、嘔吐或偏癱。

        因此,臨床上對中風的發(fā)生先兆進行了形象總結(jié),即“言語含糊嘴角歪,胳膊不抬奔醫(yī)院”。如果發(fā)現(xiàn)患者有以上癥狀中的一個,應立即撥打120急救電話,送往具有溶栓能力的醫(yī)院,爭取在腦中風癥狀發(fā)生后的黃金3小時內(nèi)進行有效救治。

        不要忽視“小中風”

        日常生活中常有這樣一種情況,某位患者發(fā)生中風癥狀后的很短時間內(nèi)就恢復了常態(tài),稱為“小中風”,往往不被重視。其實,小中風也是缺血性中風的一種類型,危險性極高。中風也好,小中風也好,都是一個卒中事件,等同于發(fā)生一次心肌梗死、一次心絞痛。

        盡快送往有溶栓能力的醫(yī)院救治

        急性缺血性中風占所有中風事件的60% ~ 80%,且大多數(shù)缺血性中風是由于血栓栓塞引起的顱內(nèi)血管閉塞,因此,盡快使血管再通是合理的治療方法。而溶栓的時間窗是3小時,即在發(fā)病后的3小時內(nèi)到達醫(yī)院實施溶栓治療,如果超過3小時,溶栓治療的獲益會顯著降低,所以中風患者救治中第一強調(diào)的是搶時間。而據(jù)統(tǒng)計,國內(nèi)患者腦中風3個小時內(nèi)到達醫(yī)院的只有20%左右。

        搶時間不僅是在院前急救,到了醫(yī)院還要避免因接診、繳費、排隊檢查等耽誤救治時間,所以一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)急性中風狀況,應第一時間把患者送到具備溶栓治療能力的醫(yī)院治療。因為具有溶栓能力的醫(yī)院,往往有綠色通道和卒中團隊,患者入院后醫(yī)生快速確診并立即給患者行急診CT平掃,能確保最快速度給出檢驗報告和CT檢查結(jié)果。卒中團隊醫(yī)生和影像科醫(yī)生一同閱讀CT平掃結(jié)果,判定患者是否適合溶栓治療,如適合,便立即靜脈注射溶栓藥物,確?;颊叩玫郊皶r、規(guī)范的救治。

        溶栓治療是目前治療超早期急性缺血性中風的有效方法,50%的患者可以在3個月左右全部或部分恢復健康,任何一項其他治療都達不到這樣的療效。

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