呂堅(jiān)偉

生活中，我們經(jīng)常聽(tīng)到身邊的老人抱怨小便憋不住要尿褲子，每天都要帶尿不濕，這就是我們常說(shuō)的尿失禁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人群尤其是在45歲以上已生育的女性人群中，尿失禁的發(fā)病率高達(dá)40% ～ 45%。然而與發(fā)病率形成鮮明反差的是極低的就診率。

事實(shí)上，嚴(yán)重的尿失禁除了給患者帶來(lái)生活、社交和工作上的影響外，還增加了精神上的煩惱和痛苦。由于經(jīng)常出現(xiàn)尿失禁，患者往往不愿接近他人，也不愿意參加社交活動(dòng)，更不敢坐別人的床椅，怕人嘲笑，進(jìn)一步加重精神負(fù)擔(dān)。因此，有的人將尿失禁稱為“社交癌”。此外，尿失禁還能引起外陰部皮膚感染、尿路感染，甚至腎功能損害，直接威脅人體健康。

膀胱起搏器——排尿“開(kāi)關(guān)”

膀胱起搏器類(lèi)似于心臟起搏器，是一種植入體內(nèi)長(zhǎng)期使用的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療手段，通過(guò)弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡(jiǎn)而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開(kāi)”“關(guān)”信號(hào)，控制排尿。

膀胱起搏器適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁，尿頻、尿急等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀，慢性尿潴留以及間質(zhì)性膀胱炎等排尿相關(guān)的經(jīng)保守治療效果不理想的患者，避免了接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)，改善排尿癥狀，使患者恢復(fù)日?；顒?dòng)。目前全球已經(jīng)有超過(guò)20萬(wàn)人受益于該療法。

先體驗(yàn)，后置入

膀胱起搏器治療分體驗(yàn)治療和長(zhǎng)期置入兩個(gè)階段。體驗(yàn)治療可以讓患者在置入起搏器前親身體驗(yàn)這項(xiàng)治療對(duì)自己的效果，經(jīng)過(guò)體驗(yàn)治療，記錄排尿情況和評(píng)估癥狀改善情況。如果患者在體驗(yàn)期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進(jìn)行長(zhǎng)期治療。

膀胱起搏器長(zhǎng)期置入是將起搏器置入皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫(yī)用程控儀開(kāi)啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)拇碳こ绦?，患者另有一個(gè)體外遙控器可以開(kāi)關(guān)和調(diào)節(jié)起搏器程序。患者可定期回醫(yī)院隨訪病情，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)展請(qǐng)工程師調(diào)節(jié)程序設(shè)定。手術(shù)完成兩三天就可以出院，兩周后使用手機(jī)、微波爐或下水游泳等都不成問(wèn)題。

膀胱起搏器對(duì)急性尿失禁患者的治療在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)治療成功率達(dá)8成左右。對(duì)于頻繁上廁所的難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者來(lái)說(shuō)，膀胱起搏器可以有效地減少患者跑廁所的次數(shù)，并幫助他們控制尿意，可以讓患者充分改善睡眠及生命質(zhì)量。在此提醒：若每天正常喝水1 500 ～ 2 000毫升，但是每天上廁所的次數(shù)超過(guò)8次，晚上起床上廁所超過(guò)2次，大家就需要警惕了。

（作者每周二下午在仁濟(jì)西院有專家門(mén)診；每周三下午在仁濟(jì)東院有專家門(mén)診；每周四上午在仁濟(jì)南院有專家門(mén)診）