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        心律失常怕快更怕緩

        2016-12-03 02:46:49蔣欣
        樂活老年 2016年11期
        關鍵詞:蔣欣內科病房中國醫(yī)科大學

        文/蔣欣

        專家指導/趙玫中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第一心血管內科病房副主任、副教授

        心律失常怕快更怕緩

        文/蔣欣

        專家指導/趙玫中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第一心血管內科病房副主任、副教授

        “有啥病先別暈”這里提到的暈不是暈頭轉向,而是暈厥。提起暈厥,專家也要先皺一下眉頭。不因為別的,暈厥只是一種癥狀,能夠導致暈厥發(fā)生的病因實在太多了。

        家住遼寧省鐵嶺市的趙平武(化名)在今年10月份突發(fā)暈厥,家人著實嚇了一跳。趙老先生雖已年過古稀,買菜做飯平日里自己都能干,除了血壓略微有些高,沒有什么其他的毛病,一天買完菜回家剛一坐下,趙老先生突然一陣心慌,惡心之感席卷全身,老伴見此情形察覺到了異常,趕緊跑去拿降壓藥,這時趙老先生已經全身抽搐,意識完全喪失,老伴趕緊打了急救電話。就在急救車趕來前,他竟然自己蘇醒了,哇的一聲吐了一地。沒多長時間,趙老先生又出現了上述癥狀。急救人員趕到后,捶擊他的心前區(qū)兩次,趙老先生又恢復了意識。老伴兒不放心,堅持要去醫(yī)院檢查,但查了一大圈,心電圖、心肌酶、血常規(guī)、電解質,該查的都查遍了,還是沒有查出疾病的根源在哪。醫(yī)生也很無奈,暈厥的病因十分復雜,想要確診十分困難。為了確診病因,老伴兒甚至為他辦理了入院手續(xù)。入院后,又做了24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超、頸椎X光片等等一系列檢查,最后從24小時動態(tài)心電圖的結果得知,趙老先生出現一過性意識喪失的元兇正是緩慢性心律失常,這種緩慢的、間斷性的心律失常,很難捕捉得到。最后,在醫(yī)生的建議下,趙老先生植入了起搏器,從此再沒有發(fā)生暈厥。

        中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第一心血管內科病房副主任、副教授趙玫說,暈厥對于臨床醫(yī)生來說,并不陌生,其特點也十分明顯,但病因復雜,很難查清。在趙老先生這一病情中,暈厥只是一種病癥表現,緩慢性心律失常,臨床常見的有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯。緩慢性心律失??杀憩F為頭暈、暈厥等腦供血不足癥狀,長期的心動過緩也可引起全身性癥狀,如乏力、心悸、胸悶、氣短、雙下肢發(fā)沉或活動耐力下降等。應盡可能地明確病因,針對引起心動過緩的可逆性因素進行治療,如糾正電解質紊亂、改善甲狀腺功能和改善心肌缺血等。

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