文/鄭金美

中風(fēng)康復(fù)主動鍛煉更有利

文/鄭金美

70多歲的劉先生突發(fā)腦梗塞，在醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)治療和康復(fù)治療后出院。全家人把劉先生當做重點照顧對象，老伴、保姆、子女齊上陣，把他的起居飲食照顧得無微不至，吃飯有人喂，下床有人扶……但事與愿違，劉先生出院三個多月了，情況非但沒有好轉(zhuǎn)，連一些簡單的生活動作都難以完成，比如吃飯、洗臉等。

劉先生的情況和家人照顧得過于周到有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者生活能力的恢復(fù)程度，與家庭人數(shù)呈反比。在人口多的家庭，對患者的照顧會更細致、周到一些，但患者的恢復(fù)反而更差。這是因為，家人細致的照顧往往剝奪了患者自己動手的機會，如果形成習(xí)慣，會導(dǎo)致患者的康復(fù)意識降低，生活無法自理，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能減退、深靜脈血栓等多種并發(fā)癥。

患者卒中后要進行持續(xù)、穩(wěn)定的康復(fù)治療，患者參與康復(fù)訓(xùn)練的熱情越高，越有利于康復(fù)。健康人隨手能做的吃飯、刷牙、系鞋帶等，腦卒中患者做起來可能都比較困難。腦卒中患者只要有一側(cè)肢體可以活動，經(jīng)過堅持不懈的訓(xùn)練，完全可以完成簡單的生活動作，自行吃飯、洗臉、穿衣脫衣等，這也是一種很好的鍛煉方式，這樣才能幫助患側(cè)肢體血液流通，防止肌肉萎縮，甚至恢復(fù)肢體功能。另一方面，患者自己更要積極參與康復(fù)，多努力一分，就多一分康復(fù)的希望。

對腦梗塞的病人，康復(fù)治療開始得越早越好。患者應(yīng)該在住院期間就開始康復(fù)訓(xùn)練。病情剛一穩(wěn)定，就應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，練習(xí)翻身、坐起、站立、走路，為以后的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，避免形成偏癱病人肢體障礙的許多不良姿態(tài)。持之以恒的鍛煉是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵，再好的醫(yī)生，再好的條件都是戰(zhàn)勝疾病的外部條件，要使疾病盡快康復(fù)還需要患者自己不懈努力。

當然，這不是說病人不需要照顧，而是強調(diào)照料病人的目的應(yīng)是幫助其恢復(fù)自理生活能力。

臥姿：1～2小時變換一次

患者出院回到家，首先要進行家庭居室的布置。室內(nèi)應(yīng)保證足夠的陽光，通風(fēng)、溫度適中?；颊呔邮乙欢ㄒ艃蓮埓?，患者的床要大一些，這樣有利于翻身、起坐的訓(xùn)練。居室布置好，這時就應(yīng)開始進行康復(fù)治療了，為進一步的康復(fù)打基礎(chǔ)。訓(xùn)練時，首先是仰臥位，頭和前胸必須挺直，伸直胳膊，手心向上，然后屈腿，在髖關(guān)節(jié)下放一個軟墊。1～2小時后，將患者翻過身來，變側(cè)臥位。不管患側(cè)位在下或健側(cè)位在下，應(yīng)經(jīng)常變換體位，通常1～2個小時變換一次。

坐位：從后面扶著坐起

從臥位過渡到坐位時，家人要注意，不要用手去拉患者，這樣容易造成損傷。正確起坐訓(xùn)練是，把患者的雙手和雙腿都屈起來，在家人的幫助下把身體翻過來，扶患者的腋下逐漸坐起，然后從后面扶著坐起來，而且一定要端坐，抬頭挺胸?；顒討?yīng)從健側(cè)肢體開始，然后是患側(cè)肢體，從近端到遠端，各個方向都活動到，活動不能過猛，可間歇進行，這樣可促進血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。被動活動不是目的，應(yīng)通過被動活動過渡到用健側(cè)手牽拉患側(cè)手進行活動，然后過渡到患者的主動活動。在進行坐、站、走功能訓(xùn)練時，家屬要站在病人患側(cè)，行走時要盡量抬高患肢。