韋尚珠

（廣西公安邊防總隊醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

復(fù)方血栓通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥的臨床觀察

韋尚珠

（廣西公安邊防總隊醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

目的：觀察復(fù)方血栓通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥的臨床療效。方法：將64例符合納入標準的高脂血癥患者隨機分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療，觀察組應(yīng)用復(fù)方血栓通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，兩組治療前后進行療效比較。結(jié)果：治療后觀察組與對照組比較，血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明顯降低，高密度脂蛋白明顯升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為，對照組總有效率為，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方血栓通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥能夠迅速降低總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，具有較好的臨床療效，值得廣泛推廣。

高脂血癥；血栓通；阿托伐他汀鈣；療效觀察

高脂血癥是中老年人的常見病、多發(fā)病，且若未定期體檢者很難發(fā)現(xiàn)。隨著我國人群生活節(jié)奏的加快及生活水平的日漸提高，高脂血癥發(fā)病率亦呈逐年上升及年輕化的趨勢。血脂異常是冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的重要的危險信號，血脂異常會導(dǎo)致患者全身動脈粥樣硬化加速，對患者造成全身性的嚴重損害[1]?，F(xiàn)有流行病學(xué)研究顯示，我國血脂異常問題嚴峻，然而面對嚴峻的血脂異常高發(fā)情況，我國血脂異常的知曉率、降脂藥物的平均使用率及LDL-C的達標率仍然比較低[2]。本研究對老年性高脂血癥患者采用復(fù)方血栓通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月在廣西公安邊防總隊醫(yī)院門診就診的老年性高脂血癥患者64例。隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組男17例，女15例，年齡（62.75 ±8.03）；對照組男18例，女14例，年齡（64.32±7.48）；2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均具有可比性。

1.2 納入標準

符合《中國成人血脂異常防治指南》[3]中規(guī)定的標準，患者血清總膽固醇（TC）＞5.18mmol/L，或甘油三脂≥1.7mmo1/L，或低密度脂蛋白膽固醇≥3.34mmol/L 或高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol/L 其中任何之一者；且能除外由肝腎及內(nèi)分泌疾患引起的繼發(fā)性血脂異常。試驗前 4周與內(nèi)均未服用降血脂藥或類固醇藥物。排除標準：（1）對他汀類藥物和血栓通過敏者；（2）肝、腎功能不全患者；（3）糖尿病等繼發(fā)性高脂血癥者；（4）近半年來發(fā)生過腦卒中或者心肌梗死者；（5）有酗酒史者。所選患者在入選后均不可再服用其他降血脂類藥物，并簽訂知情同意書。

1.3 方法

二組均要求患者合理控制飲食，戒煙酒，暫停其他要藥物，適量運動（每天至少30分鐘）。觀察組應(yīng)用復(fù)方血栓通軟膠囊（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字：Z20060150,0.33g/粒）1粒，口服，1天3次；阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字：H19990258,10mg/片）10mg，口服，每晚1次。對照組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字：H19990258,10mg/片）10mg，口服，每晚1次。4周為1個療程，治療1個療程。

1.4 觀察指標

治療前后分別監(jiān)測患者血脂情況，主要測定血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量。同時在治療前后監(jiān)測三大常規(guī)及肝腎功能及心電圖。注意觀察兩組患者有無肝區(qū)不適并注意監(jiān)測肝功能、有無惡心嘔吐等胃腸道不適、有無肌肉酸痛等不良反應(yīng)癥狀。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，樣本間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

治療 4周后，測定兩組患者的血脂指標，結(jié)果示治療后觀察組、對照組與治療前比較，兩組患者血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均下降（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)升高（P＜0.05）。觀察組和對照組比較，觀察組血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降明顯，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)升高明顯。兩組患者的血脂指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩組組間比較差異則無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組血脂變化情況比較[(xˉ ±s )，[mmol/L]

2.2 療效比較結(jié)果

觀察組總有效率為93.33%、對照組總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 療效比較結(jié)果[n]

3 討論

高脂血癥是臨床中極為常見的、多發(fā)的疾病，尤其以中老年人群多見。目前，我國面臨著血

脂異常高患病率、低知曉率、低治療率及低控制率的三低一高的嚴峻現(xiàn)狀[2]。流行病學(xué)顯示：心血管病是導(dǎo)致人口死亡的首要因素，尤其是腦卒中、高血壓和冠心病，而總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平是動脈粥樣硬化患病的重要影響因素，也是冠心病和腦血管意外的危險因素[4]。研究表明，目前已經(jīng)非常明確的是高脂血癥是心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素[5]。因此，高脂血癥的藥物干預(yù)治療十分重要。

他汀類藥物是臨床中最常用的調(diào)脂藥物, 在臨床上治療高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等心腦血管疾病發(fā)揮著積極作用，被公認為至今最為安全且有效的血脂調(diào)節(jié)治療藥物[6]。阿托伐他汀鈣片為他汀類調(diào)脂藥物，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。有臨床研究表明：阿托伐他汀能有效地控制高脂血癥患者的血脂水平[7-8]。復(fù)方血栓通軟膠囊以為三七主要原料的基礎(chǔ)上，配伍黃芪、丹參、玄參等名貴中藥，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。通過研究發(fā)現(xiàn)血栓通能夠使細胞內(nèi)酯類過氧化物與DNA結(jié)合能力下降，從而消除患者體內(nèi)的脂類自由基，進而阻斷脂類過氧化物的形成，降低患者血液中的TG、TC、LDL-C和提高HDL-C水平[9]。三七的主要有效成分為三七皂苷，而三七皂苷具有延長凝血時間，抗血小板凝集，降血脂血壓，抗炎，預(yù)防血栓形成及動脈粥樣硬化等藥理作用[10]。另外，有研究顯示阿托伐他汀與血栓通注射液聯(lián)合治療腦梗死能明顯改善患者的血脂及血流動力學(xué)，有利于患者神經(jīng)功能的回復(fù)，不良事件發(fā)生率低，安全性高[11]。本研究結(jié)果顯示：單用阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥，治療后患者血清中的TC、TG、LDL-C與治療前比較均下降（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明阿托伐他汀鈣片降血脂作用良好。觀察組應(yīng)用復(fù)方血栓通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，與對照組比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明聯(lián)合使用復(fù)方血栓通軟膠囊和阿托伐他汀鈣片與單用阿托伐他汀鈣片比較，前者更能明顯改善患者的血脂，同時具有抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成及動脈粥樣硬化的作用，對于心腦血管疾病的發(fā)生起到預(yù)防的效果。兩藥未見明顯相互不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，值得在臨床上廣泛推薦使用。但是本研究觀察樣本量小，且觀察時間較短，對于其使用規(guī)范及臨床療效和長期用藥的安全性仍然需要更多的規(guī)格、標準、大樣本的臨床觀察加以進一步探導(dǎo)。

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[5] 張小平.關(guān)于老年群體血脂異常癥相關(guān)因素及流行病學(xué)關(guān)系的探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014(4):421-422.

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[11] 周勁建,郭忠偉.阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015(24): 2375-2377.

Clinical observation of Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia

Objective: observe the clinical efficacy of Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia. Method: ramdonly divide 64 senile hyperlipemia patients meeting the inclusion criteria into the observation and control groups, and compare the clinical efficacy of both groups before and after the treatment, with the application of Atorvastatin Calcium Tablets in control group, and Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia in observation group. Result: compared with control group, there is a significant decrease in serum total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein as well as a significant increase in high-density lipoprotein in the observation group after the treatment, and the differences were statistically significant(P＜0.05); the total effective rate of observation group is , the total effective rate of control group is , and the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion: there is better clinical therapeutic effect for the senile hyperlipemia treated with Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets and it is worthy of wide use as serum total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein can be rapidly decreased.

Hyperlipemia; Compound Thrombosis; Atorvastatin Calcium; therapeutic observation

R589

A

1008-1151(2016)07-0104-02

2016-06-10

韋尚珠（1973－），女，廣西公安邊防總隊醫(yī)院主管藥師，從事藥品計劃采購，貯備管理，藥學(xué)服務(wù)方面的工作。