高 峰 （徐州生物工程職業(yè)技術學院 江蘇 徐州 221000）何洪翔 （江蘇徐州市康源寵物醫(yī)院）

寵物犬子宮蓄膿和膀胱結石的診治

高 峰 （徐州生物工程職業(yè)技術學院 江蘇 徐州 221000）何洪翔 （江蘇徐州市康源寵物醫(yī)院）

隨著人們的生活水平的提高，寵物犬的飼養(yǎng)量增加較大。但是由于很多犬主缺乏一定的理論知識，沒有科學飼養(yǎng)管理，從而造成比較嚴重的泌尿生殖系統(tǒng)的疾病,如子宮蓄膿和膀胱結石母犬發(fā)病率較高。為了更好解決這一問題，筆者對當?shù)匾恍櫸镝t(yī)院進行了調(diào)查，現(xiàn)提出幾點建議僅供大家參考。

子宮蓄膿主要由于子宮內(nèi)存在化膿性物質(zhì)的積聚造成的。人們把蓄有無菌液體子宮的膨脹稱為子宮積水或者子宮積液。子宮蓄膿是與囊狀的子宮內(nèi)膜增生有關的威脅生命的疾病。子宮蓄膿寵物犬中易發(fā)，子宮感染后極易增加子宮蓄膿的發(fā)病率和死亡率。此外，子宮蓄膿還會造成寵物發(fā)生一些并發(fā)癥，如低血糖、腎和肝功能障礙、貧血和心臟異常[1]。犬的尿結石指在泌尿系統(tǒng)存在結石，包括腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道。其中膀胱與尿道結石比例較高。犬的膀胱結石是獸醫(yī)臨床中最常見的泌尿系統(tǒng)內(nèi)科病[2]。尿道結石主要會導致寵物尿道堵塞、腹部疼痛、厭食、嘔吐、嚴重出現(xiàn)血尿和腹腔漏尿。

1 病例簡介

8歲博美未絕育母犬，體重5.9kg，4d食欲不佳，精神萎靡，不愿運動，僅少量飲水，輕度脫水，體溫39.8℃，心音弱，心率115次/min。除此以外，該犬腹壁略有增大，外陰部流出暗紅色惡臭液體，帶有膿液。

2 檢查

考慮到該犬年齡較大，為了準確判定該犬是否有多病并發(fā)現(xiàn)象，進行全面系統(tǒng)的檢查，以避免在診斷過程中出現(xiàn)漏診。所以，針對此病例，采用查詢病史、臨床診斷、實驗室檢查和影像學檢查等多個方面檢查，并對結果進行分析診斷。

2.1 臨床初步檢查 根據(jù)臨床表現(xiàn)，該犬出現(xiàn)排尿困難，有努責現(xiàn)象，伴有血尿排除。觸診發(fā)現(xiàn)在膀胱處有硬物，用導尿管觸探尿道未發(fā)現(xiàn)明顯堵塞。初步診斷有可能是膀胱結石磨損膀胱內(nèi)壁，造成尿道堵塞和膀胱內(nèi)黏膜出血。

2.2 實驗室檢查

表1 血常規(guī)檢查結果

表2 生化檢查結果

2.3 影像學檢查 影像學檢查可以為臨床診斷提供最為直接的參考依據(jù)，所以本次案例安排了X光和腹部B超檢查。

圖1 膀胱結石B超

圖2 子宮蓄膿B超

圖3 膀胱結石X光

2.4 結果及分析 從血常規(guī)數(shù)據(jù)來看，WBC數(shù)值較高，一般這種情況下說明子宮內(nèi)有嚴重炎性感染。GRAN數(shù)值也比較高，一般伴有體內(nèi)有化膿性感染。從生化數(shù)據(jù)來看，ALP值較高，說明體內(nèi)有感染，以致有內(nèi)毒素產(chǎn)生，致使某些內(nèi)臟受損。從影像學診斷結果來看，X光下腹面正位可以測到有高密度圓形影像，提示有一個比較明顯的結石，直徑大約為2.46cm。同時，B超檢測也發(fā)現(xiàn)下腹面出現(xiàn)回聲增強且有偽影的結石影像。從B超檢測來看，恥骨前緣有比較明顯的液體暗區(qū)。

3 診斷

通過X光檢查和B超檢查結合實驗室檢查和臨床檢查確診為該犬癥狀為膀胱結石和子宮蓄膿。

4 治療方案

（1）考慮到結石較大以及寵物犬的年齡、身體狀況，決定采用手術治療徹底解決病灶，術后需要進行一段時間維持治療。（2）手術治療風險較大，為了更好完成手術，治愈犬只病患做好以下幾個方面的準備工作。評估患犬身體狀況，制定手術方案，手術準備，術后蘇醒與護理。手術目標：順利完成膀胱結石的取出以及子宮卵巢的摘除手術。（3）術前12h禁水禁食，采用丙泊酚靜脈注射誘導麻醉，后采用氣體麻醉機進行異氟烷呼吸麻醉，四肢仰臥保定，剃毛消毒。手術切口從劍狀軟骨后緣沿腹中線切至恥骨前緣，切口約為5cm，確定膀胱位置，取出膀胱，從背側切開膀胱，取出一顆較大膀胱結石。測量為直徑約2.46cm以及4～5顆小的沙性結石，清理膀胱內(nèi)腐爛內(nèi)膜，采用逆行性用生理鹽水或甲硝銼溶液沖洗膀胱后，采用兩層連續(xù)內(nèi)翻縫合膀胱并歸位。確定左右子宮角，取出子宮，摘除卵巢、切除子宮、輸卵管，閉合腹腔。手術完成順利、犬只在手術期間心跳、呼吸正常，麻醉穩(wěn)定，時間90min，術后20min左右蘇醒。（4）手術完成后，為了穩(wěn)固手術效果，采用先鋒必和恩諾沙星，持續(xù)輸液7d治療。犬只術后尿量基本正常，前2天疼痛明顯，不斷呻吟，基本不進食，有血尿流出。第3天疼痛有所緩解，進少量食物，排尿逐漸正常，血常規(guī)和影像學檢查各項指標均恢復正常，術后10d拆線。

圖3 術中膀胱和子宮

圖4 取出的結石和子宮

5 小結

本案例實施過程中犬主比較配合，愿意將犬只留院系統(tǒng)治療。考慮到犬只年齡、病狀以及身體狀況，保守治療難以緩解犬疼痛，及時、徹底解除犬只病況，所以采用手術治療。整個手術過程非常順利，術后各項檢查正常，犬只恢復較好。從本案例實施過程可見，母犬生殖道流血要從多個方面找原因，要輔助以實驗室和醫(yī)療影像技術進行確診，結合犬只體征指標確定治療方案，并對治療效果進行跟蹤分析。

[1] (美)福薩姆等編著，張海彬等主譯.小動物外科學[M]. 北京：中國農(nóng)業(yè)大學出版社, 2008.

[2] 王春紅, 馬穎. 一例巴哥犬膀胱結石二次手術的診療報告[J]. 吉林農(nóng)業(yè), 2012(1)∶ 166-167.

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1007-1733(2016)11-0039-02

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