方世憲

東莞仁康醫(yī)院有限公司，廣東東莞 523952

多參數(shù)監(jiān)護儀的臨床應(yīng)用與故障維修分析

方世憲

東莞仁康醫(yī)院有限公司，廣東東莞 523952

多參數(shù)監(jiān)護儀作為現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，可通過連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，供醫(yī)生應(yīng)急處理和進行治療的依據(jù)。這些精密儀器在長期使用過程中必然易產(chǎn)生故障，需要技術(shù)人員認真查找原因?qū)嵤┚S修。本文首先介紹多參數(shù)監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)和工作原理，通過常用型號設(shè)備進行維修案例分析，以便為實際操作提供一定的參考。

多參數(shù)監(jiān)護儀；臨床應(yīng)用；故障分析

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，眾多醫(yī)療設(shè)施設(shè)備都具備了先進的醫(yī)療輔助功能，多參數(shù)監(jiān)護儀是當前醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用最普遍的專業(yè)監(jiān)護儀器，為醫(yī)學(xué)臨床診斷提供重要的病人信息，可實時檢測人體的基礎(chǔ)參數(shù)，實現(xiàn)對各參數(shù)的監(jiān)督報警。多參數(shù)監(jiān)護儀的日趨重要，必然需要儀器能夠始終保持正常的有效運轉(zhuǎn)，對于其出現(xiàn)的故障要能夠及時采取措施予以修復(fù)。

1 多參數(shù)監(jiān)護儀基本結(jié)構(gòu)和原理

多參數(shù)監(jiān)護儀主要是由幾部分組成，分為體征傳感器、信號功率放大裝置、數(shù)模轉(zhuǎn)換處理單元、信息分析記錄單元、輸出單元、警報器等。

多參數(shù)監(jiān)護儀的基本工作原理往往是先由傳感裝置感受到病人的各種生理體征變化量，通過必要的功率放大器擴大信號后直接將接受到的信號進行數(shù)模轉(zhuǎn)換，形成一定數(shù)據(jù)流，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析處理單元的計算和解析后由特定的功能模塊予以輸出，顯示在操作屏上。當某些參數(shù)超出設(shè)定范圍后，警報裝置可以及時呼叫醫(yī)務(wù)人員采取緊急措施。

2 多參數(shù)監(jiān)護儀的常見臨床應(yīng)用

國內(nèi)的多參數(shù)監(jiān)護儀往往應(yīng)用于病情較重，需要保持觀察的病人，一般用來連續(xù)監(jiān)測心電、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等基礎(chǔ)參數(shù)，實時存儲，并智能分析。常見的臨床應(yīng)用有：1）心電圖監(jiān)護（ECG）。在臨床上上多參數(shù)監(jiān)護儀的檢測電機隨不同于標準心電圖機的電極放置位置，但效果往往保持接近，能夠產(chǎn)生出近乎一致的波形圖。ECG監(jiān)護中信號的干擾一般需要控制因肌肉收縮、病人身體活動、電極接觸位置等產(chǎn)生的干擾。2）無創(chuàng)血壓監(jiān)護（NIBP）。多參數(shù)監(jiān)護儀可以準確測量出血液對血管內(nèi)壁的壓力值，通過動態(tài)監(jiān)控心臟收縮與舒張過程中壓力來確定人體的體征。3）動脈血氧飽和度監(jiān)護（Sp02）。監(jiān)護儀通過自身的特殊裝置設(shè)計，能夠?qū)l(fā)射到人體的光進行接收，并在轉(zhuǎn)換電信號的過程中，掌握血液中色素等因子對光的吸收程度，從而測算動脈血氧飽和度。監(jiān)護儀上的光電信號源能夠保持與心臟起搏一樣的頻率，從而準確獲知脈搏的跳動頻率。

當然，多參數(shù)監(jiān)護儀還能夠測定呼吸、體溫等體征參數(shù)，在這里我不再一一贅述。

3 多參數(shù)監(jiān)護儀的故障維修舉例

3.1實用案例1

1）對象型號：邁瑞PM-7000病人監(jiān)護儀。

2）故障描述：（1）測不出血氧；（2）出無創(chuàng)血壓時可完成充氣放氣過程，但不會產(chǎn)生測量數(shù)據(jù)，提示“袖帶松”。

3）故障分析。監(jiān)護儀心電測量也正常，說明主板沒有問題，測不了血氧有幾個可能，一是探頭壞了，二是接頭接觸不良或連接線有斷線，三是測量血氧模塊壞了。

另外，測不出血壓且提示“袖帶松”，出現(xiàn)就個故障基本上可以確定是袖帶這一路管道有漏氣。

4）故障處理。首先檢查探頭及連接線是否完好，再檢查血氧模塊，檢查探頭和連接線這個較為容易處理，與正常的監(jiān)護儀交叉替換即可。交叉替換后，好設(shè)備不能測出血氧，壞設(shè)備能測，說明問題不在血氧模塊而是在探頭及連接線上。為進一步明確故障位置，又將探頭部分替換測試，能測量出血氧，那么可以確定故障出在連接線上。用萬用表測量連接線的每一個針的通斷，檢測后發(fā)現(xiàn)有其中一根連線斷路，更換后連接線后測試正常。

針對漏氣，先啟動無創(chuàng)血壓測量，待袖帶充滿氣之后用鉗子從袖帶到管道及管道接頭逐一排查，最后發(fā)現(xiàn)是管道快速接頭因長期使用，頻繁插拔導(dǎo)致磨損，密封性變差，更換接頭后測試正常，平時在維修中較常見的除了接頭漏氣，還有就是袖帶漏氣。

3.2實用案例2

1）對象型號：飛利浦VM6監(jiān)護儀。

2）故障描述：開機后電源指示燈亮，黑屏。

3）故障分析。如果設(shè)備通電后電源指示燈亮，而且內(nèi)部散熱風(fēng)扇正常運行，初步判斷設(shè)備供電正常，主板運行正常。按一下無創(chuàng)血壓測量鍵，泵起動袖帶充氣，測血壓模塊正常。再觀察一下血氧探頭，燈在閃爍，血氧模塊正常。通過以上觀察可以被初步判斷故障主要出于屏幕部分，則可以將故障癥狀歸結(jié)為幾類，一是設(shè)備內(nèi)部灰塵太多，導(dǎo)致導(dǎo)線接口或電路排線接觸不良，二是設(shè)備亮度沒調(diào)好，三是屏幕背光燈損壞，四是屏幕損壞等。

4）故障處理。上述故障可以采用排除法逐一確認，首先打開設(shè)備，用吸塵器將設(shè)備內(nèi)灰塵清理干凈，然后拔插各排線和導(dǎo)線插口，好記性不如爛筆頭，拔插前應(yīng)該做好標記，以免接錯線對設(shè)備造成二次傷害。拔插后重新通電，還是黑屏，用手電筒近距離檢查屏幕，在某一角度發(fā)現(xiàn)屏幕竟然有顯示，但很暗，沒有外部照明實在難以發(fā)現(xiàn)。既然屏幕能顯示，那么我們可直接排除第四種。在強光手電的幫助下，找到了亮度調(diào)節(jié)，進入調(diào)節(jié)后發(fā)現(xiàn)亮度已經(jīng)是最度級別。剩下的就只有第三情況。VM6監(jiān)護儀屏幕背后上下各有一支小燈管，用萬用表交流750V測背光燈管連接座的高壓輸出，高壓有輸出，基本上確定背光燈損壞。屏幕很脆弱，拆屏?xí)r一定要小心，另外還要記住各個部位，以免裝回去時搞錯，把屏拆開再把燈管拆出，發(fā)現(xiàn)燈管的兩頭發(fā)黑嚴重，更換燈管并重新安裝后通電開機，一切正常。值得注意的是重新安裝的過程中須認真檢查設(shè)備內(nèi)部是否有螺絲等遺留，以免通電后形成短路。

4 結(jié)論

多參數(shù)監(jiān)護儀的功能正在不斷提升，使用范圍也在不斷增加，各種故障的處理也變得更為簡易化，可以預(yù)見，未來的多參數(shù)監(jiān)護儀必然能夠?qū)⒏鞣N故障的發(fā)生率降到最低，從而確保病人接受可靠的監(jiān)護，方便醫(yī)護人員采取有效的應(yīng)急措施。

[1]張燕.淺談國產(chǎn)多參數(shù)監(jiān)護儀的保養(yǎng)、維護及質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備，2009（11）：65.

[2]趙海蘭，毛玉良，趙祥偉.實時時鐘電路的原理及應(yīng)用[J].電子元器件應(yīng)用，2004，6（1）：24.

[3]程開權(quán).邁瑞PM系列心電監(jiān)護儀常見故障分析與處理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29（7）：153，186.

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1674-6708（2016）171-0187-01

方世憲，東莞仁康醫(yī)院有限公司，研究方向為自動化。