高艷波

【摘要】目的 對(duì)2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度之間的相關(guān)性進(jìn)行研究分析。方法 選取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組為單純2型糖尿病患者；觀察組為2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者。對(duì)兩組患者有關(guān)指標(biāo)及變化關(guān)系進(jìn)行研究分析。結(jié)果 觀察組患者動(dòng)脈粥樣硬化比率為77.5%，對(duì)照組為53.8%，且患者糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)，良好的血糖控制在預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；2型糖尿病合并缺血性腦血管??；糖化血紅蛋白；頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..02

隨著糖尿病人群的急劇增加，糖尿病的各種并發(fā)癥成為患者致死致殘的主要原因。其中缺血性腦血管病作為2型糖尿病患者的常見(jiàn)合并癥，嚴(yán)重影響2型糖尿病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。糖化血紅蛋白與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度作為患者血糖變化及動(dòng)脈粥樣硬化觀察指標(biāo)，在患者病情評(píng)估、臨床治療及指導(dǎo)預(yù)后中具有較為突出的價(jià)值作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例為研究對(duì)象，結(jié)合患者既往病史、癥狀、體征，將其分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組為2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者，男54例，女26例；對(duì)照組為單純2型糖尿病患者，男52例，女28例，兩組患者年齡、性別等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合2型糖尿病與缺血性腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除2型糖尿病合并妊娠患者；排除存在腦出血、腦外傷以及癲癇等腦部病變疾病史患者；排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙及心功能不全患者；排除精神異常和不合作者。

1.3 方法

對(duì)兩組患者的病例資料及有關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，以觀察分析患者病情影響因素。在患者入院48 h內(nèi)進(jìn)行血、尿以及便常規(guī)等檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者肝、腎功能以及血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白等指數(shù)水平進(jìn)行檢測(cè)分析。此外，采用頸部血管超聲檢測(cè)對(duì)患者頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行檢查分析，檢查位置主要以患者頸總動(dòng)脈分叉遠(yuǎn)段的后壁1.5 cm處進(jìn)行檢查測(cè)量。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)檢查測(cè)量結(jié)果進(jìn)行組別劃分。其中，檢查結(jié)果在<1.0 mm患者為正常無(wú)增厚；檢查結(jié)果在1.0～1.2 mm之間為內(nèi)膜增厚患者；檢查結(jié)果在1.2～1.5 mm之間為斑塊形成患者；檢查結(jié)果

在>1.5 mm為管腔狹窄患者。此外，對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈存在粥樣硬化斑塊及管腔狹窄情況患者，即可判定為動(dòng)脈粥樣硬化患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者病例資料及有關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，年齡、高血壓病史、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖化血紅蛋白水平是患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。觀察組患者動(dòng)脈粥樣硬化比率為77.5%，對(duì)照組為53.8%，且患者糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床中2型糖尿病及缺血性腦血管病均是比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，且具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者產(chǎn)生的危害影響較為突出。缺血性腦血管病作為2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是一種較為嚴(yán)重的大血管并發(fā)癥，是引起患者死亡發(fā)生的重要因素。臨床研究顯示，2型糖尿病合并缺血性腦血管病具有疾病發(fā)生早、發(fā)病率較高、致殘率高、臟器損害重、臨床預(yù)后效果差等特點(diǎn)[3]，因此，進(jìn)行2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度關(guān)系分析，對(duì)患者疾病的診斷、治療及預(yù)后都有著至關(guān)重要的作用和意義。

本研究對(duì)我院收治的單純2型糖尿病患者與2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者不同糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度關(guān)系對(duì)比分析顯示，不同糖化血紅蛋白水平，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度不同。隨著糖化血紅蛋白的升高，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚、形成斑塊狹窄的風(fēng)險(xiǎn)逐步加大，不同糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度呈正比關(guān)系。同等程度糖化血紅蛋白水平，2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于單純2型糖尿病患者。這在對(duì)患者病情評(píng)估及指導(dǎo)預(yù)后中都具有非常重要的意義。

總之，2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)性，在患者病情評(píng)估、臨床治療及指導(dǎo)預(yù)后中的作用十分突出，良好的血糖控制在預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] Li Zhidan，Wang Yunfeng，Zhang Hongjia，and so on.Urokinase arterial thrombolysis combined with endovascular stent angioplasty for treatment.Acute cerebral infarction complicated with artery stenosis[J].Jilin medicine，2011，12（28）：345-346.

[2] Gu Hanpei，Chen Xiaodong，Wang Guangsheng，et al.Relationship between carotid plaque and serum uric acid in patients with cerebral infarction[J].Chinese Journal of practical neurological diseases，2011，24（17）：901-903.

[3] Liang Xiuzhen，Huo Yunxia，Liu Hong Clinical characteristics and therapeutic[J].effect of elderly patients with type 2 diabetes mellitus Hebei medicine，2011，6（17）：701-702.

本文編輯：吳宏艷