牛炳英+李博+王芙蕊+武江濤

【摘要】目的 探討辛伐他汀對老年男性急性冠脈綜合征（ACS）患者血清鐵蛋白（SF）水平的影響。方法 選取我院收治的老年男性急性冠狀動脈綜合征患者112例，隨機分為兩組，觀察組予以常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上予以辛伐他汀治療。對比兩組血脂及血清鐵蛋白（SF）水平。結(jié)果 兩組治療前的血清鐵蛋白水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的血清鐵蛋白水平較治療前降低，且觀察組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的血脂水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的TC、TG、LDL水平較治療前降低，HDL水平較治療前升高，且觀察組較對照組變化明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀可顯著降低老年男性急性冠脈綜合征患者的血清鐵蛋白水平，并對血脂有一定的改善作用。

【關(guān)鍵詞】辛伐他??；老年男性；急性冠脈綜合征；血清鐵蛋白

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

急性冠狀動脈綜合征（ACS）以心肌缺血為主要特征，臨床表現(xiàn)多樣，病情發(fā)展迅速，患者發(fā)生心血管事件的概率極高，處理不當(dāng)?？蓪?dǎo)致患者死亡[1]。動脈粥樣硬化斑塊破裂與ACS的發(fā)生密切相關(guān)，其內(nèi)含有大量鐵蛋白，而血清鐵蛋白（SF）在冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要角色[2]。本研究旨在探討辛伐他汀對ACS患者血清鐵蛋白（SF）水平的影響，進(jìn)而為本病的治療提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年5月期間在我院住院治療的老年男性ACS患者112例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為兩組。觀察組56例，年齡60～74歲，平均年齡（68.92±6.21）歲，病程1～8年，平均病程（4.32±1.56）年；對照組56例，年齡61～75歲，平均年齡（69.05±6.38）歲，病程1～9年，平均病程（4.57±1.43）年。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②男性，年齡60～75歲；③拒絕溶栓治療者；④在ACS發(fā)生24 h內(nèi)，且被冠脈造影證實為ACS；⑤患者知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①受試前4周內(nèi)服用過調(diào)脂藥；②合并心肺等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；③精神病患者；④急、慢性感染性疾病，風(fēng)濕性瓣膜性心臟病，嚴(yán)重創(chuàng)傷，免疫性疾病及其他影響炎癥指標(biāo)的疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管分會推薦方案，給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、阿司匹林、肝素等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，并配合低脂飲食。連續(xù)治療3個月。

1.3.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上，予以辛伐他汀，每晚服用辛伐他汀40 mg，連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 血清鐵蛋白水平

對比兩組治療前后的血清鐵蛋白水平。

1.4.2 血脂水平

對比兩組治療前后的血總膽固醇（TC）、三酯甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清鐵蛋白水平比較

兩組治療前的血清鐵蛋白水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的血清鐵蛋白水平較治療前降低，且觀察組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂水平

兩組治療前的血脂水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的TC、TG、LDL水平較治療前降低，HDL水平較治療前升高，且觀察組較對照組變化明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛，非ST段和ST段抬高型心肌梗死等，好發(fā)于老年人群。其病理基礎(chǔ)在于冠脈粥樣硬化斑塊的破裂導(dǎo)致的血栓形成。由于本病發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，可在短期內(nèi)造成心腦等重要器官損傷，因而致死率和致殘率一直居高不下[4]。有研究表明，循環(huán)中的鐵可通過參與介導(dǎo)LDL的氧化反應(yīng)，進(jìn)而參與動脈粥樣斑塊的形成[5]。

本研究中，我們通過對照研究，分析辛伐他汀對ACS患者血清鐵蛋白水平及血脂的影響，結(jié)果表明：兩組治療前的血清鐵蛋白水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的血清鐵蛋白水平較治療前降低，且觀察組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的血脂水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的TC、TG、LDL水平較治療前降低，HDL水平較治療前升高，且觀察組較對照組變化明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。辛伐他丁對于老年ACS患者的血脂水平有著較好的調(diào)節(jié)作用，且可有效降低血清鐵蛋白水平，保護冠狀動脈，對于緩解臨床癥狀，改善機體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)早日康復(fù)有著重要意義。

辛伐他汀對于基質(zhì)金屬蛋白酶的生理活性有一定的抑制作用，并可抑制其組織因子的表達(dá)，這是其降低血清鐵蛋白含量進(jìn)而保護血管的作用機制。此外，辛伐他丁作為強效調(diào)脂藥，可有效抑制膽固醇的合成，加速LDL的清除，降低TC、TG、LDL水平，升高HDL水平，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血脂的目的[6]。辛伐他汀在調(diào)節(jié)老年ACS患者血清鐵蛋白及血脂方面，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 粟治洲，呂建峰，劉 波，等.不同劑量他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期療效觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2015，37（1）：60-63.

[2] 梁燕敏，靳 瑾，姜曉梅，等.阿托伐他汀對老年男性急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，（1）：39-41.

[3] 徐濟民.缺血性心臟病診斷的命名及標(biāo)準(zhǔn)-國際心臟病學(xué)會和協(xié)會/世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組的聯(lián)合報告[J].國際心血管病雜志，1979，6（6）：31-33.

[4] 方喜波，馬懷英，李慧心，等.辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（1）：65-68.

[5] 姜曉梅，梁燕敏，靳 瑾，等.不同劑量瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hs-CRP水平的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（4）：5-6，7.

[6] 徐全勝，張家明，李賓公，等.辛伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖的影響及其機制初步探討[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（3）：271-274.