趙宗英

【摘要】目的 探究低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者麻醉誘導(dǎo)期HRV影響。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的高血壓患者80例作為研究對象，按照治療方法的不同，將其分為治療組和對照組，各40例。對照組進(jìn)行低位硬膜外麻醉治療后患者不服用任何藥物，治療組進(jìn)行低位硬膜外麻醉后患者服用相對應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者硬膜外腔注藥前（C0）、硬膜外腔注藥前5 min（C1）、硬膜外腔注藥前15 min（C2）、硬膜外腔注藥前45 min（C3）的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況。結(jié)果 兩組患者在C1、C2、C3的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況低于C0時，對照組在C1、C2、C3時的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者穩(wěn)定血壓，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)具有較為突出的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】低位硬膜外麻醉；老年高血壓；麻醉誘導(dǎo)期HRV影響

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.01

高血壓是一種多發(fā)于老年群體的疾病，其發(fā)病率和死亡率較高[1-2]，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，通常情況下，高血壓患者容易出現(xiàn)情緒激動，興奮過度，精神緊張等，從而引發(fā)更多的疾病。選取我院收治的高血壓患者80例進(jìn)行對照研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的高血壓患者80例作為研究對象，按照治療方法的不同，將其分為治療組和對照組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡45～89歲，平均年齡（60.1±11.3）歲；病程0.6～4年，平均病程（1.9±0.3）年。治療組男22例，女18例；年齡46～88歲，平均年齡（59.2±10.8）歲；病程2～5年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，采用26 G或者16 G的穿刺針，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔，將蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉針置入蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行麻醉，再注入1%利多卡因2 mL，腦脊液混合液0.5 mL，再進(jìn)行平面控制，待確認(rèn)后見效后可進(jìn)行手術(shù)。對照組麻醉字后不用藥，治療組麻醉后患者服用相對應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者硬膜外腔注藥前、硬膜外腔注藥前5 min、硬膜外腔注藥前15 min、硬膜外腔注藥前45 min的舒張壓、收縮壓和心率變異性的變化情況，血壓改善情況：收縮壓正常值≥140 mmHg，舒張壓正常值≥90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者硬膜外腔注藥前、硬膜外腔注藥前5 min、硬膜外腔注藥前15 min、硬膜外腔注藥前45 min的舒張壓、收縮壓和心率變異性均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

對高血壓患者進(jìn)行硬膜外麻醉具有較多的優(yōu)點，可較好的降低患者的心血管應(yīng)激性反應(yīng)[3]，阻滯交感神經(jīng)系統(tǒng)的，穩(wěn)定血流動力學(xué)，降低患者血壓，尤其是交感神經(jīng)張力受到明顯的抑制，較好的降低血液中的兒茶酚胺的表達(dá)，松弛血管平滑肌，擴(kuò)血管，增加冠脈血流量，降低血管阻力，增加心肌供氧，患者恢復(fù)機(jī)體壓力感受器功能，創(chuàng)造改善自主神經(jīng)系統(tǒng)的條件，降低了心腦腎以及重要臟器的損害[2]。

綜上所述，采用低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者穩(wěn)定血壓，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)具有較為突出的臨床價值，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林獻(xiàn)忠.誘導(dǎo)期心率變異性的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，2：22.

[2] 魏春燕.高血壓患者心率變異性、血壓及心率的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014，2：11.

[3] 李俊玲.右美效應(yīng)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，1：101.