許杰

【摘要】目的 分析在中老年腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的意義與作用。方法 選取我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的51例中老年患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組患者單獨(dú)使用西藥治療，而觀察組患者則使用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，比較兩組患者的效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者腸胃功能恢復(fù)、恢復(fù)自由活動(dòng)及術(shù)后住院時(shí)間皆明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中老年腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，助于預(yù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中老年；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合療法

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

【Abstract】Objective To analyze the significance and effect of the combined therapy of traditional Chinese medicine and Western medicine in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients.Methods 51 cases of elderly patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were selected as the research subjects，And randomly divided into the control group （25 cases） and the observation group （26 cases）.Patients in control group were treated with western medicine alone，Patients in the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine，Patients in the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine，The clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment，Observation group of patients with gastrointestinal function recovery，recovery of free activities and postoperative hospital stay were significantly less than the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy，Can effectively reduce the incidence of complications，Contribute to the prognosis.

【Key words】Middle aged and old age；Laparoscopic cholecystectomy；Combination therapy of traditional Chinese and Western Medicine

在臨床醫(yī)學(xué)上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎、膽囊結(jié)石的金科如律[1]。然而中老年人身體機(jī)能、新陳代謝、免疫抵抗能力不斷下降，加之其常伴發(fā)高血壓、心肺功能不齊、糖尿病、腸胃功能失常等慢性疾病，若接受手術(shù)治療則容易受到外界感染而出現(xiàn)其它并發(fā)癥或死亡等嚴(yán)重不良情況。本文中，通過(guò)對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的中老年患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2015年01月在我院接受腹腔鏡膽囊切除的中老年患者中隨機(jī)選取51例作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組25例與觀察組26例。觀察組男15例，女11例；年齡56～77歲，平均年齡（64.58±3.36）歲；疾病類型中，冠心病有6例，慢性支氣管炎有4例，習(xí)慣性便秘有4例，糖尿病有3例，高血壓有9例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡56～76歲，平均年齡（64.23±3.14）歲；疾病類型中，冠心病有5例，慢性支氣管炎有4例，習(xí)慣性便秘有4例，糖尿病有4例，高血壓有8例。兩組患者在一般資料（年齡、性別、疾病類型等）上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前治療

①常規(guī)檢查：在患者入院時(shí)，皆給予患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并指導(dǎo)其配合完成腹部B超、心電圖等檢查。若出現(xiàn)特殊情況，應(yīng)給予其實(shí)施24小時(shí)心電圖檢查。②飲食及日常護(hù)理：給予急性膽囊炎疾病患者以禁食或流質(zhì)處理，而無(wú)癥狀膽石癥患者則施以半流質(zhì)飲食或低脂普食處理，并通過(guò)靜脈予以患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)其水電介質(zhì)平衡。③抗感染治療：依據(jù)病情變化，適時(shí)、適量給予相應(yīng)抗生素治療，而無(wú)癥狀膽石癥患者則使用常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

1.2.2 術(shù)中治療

安排膽囊結(jié)石、急性膽囊炎患者入院后72 h接受手術(shù)治療，無(wú)癥狀膽石癥患者則需完善各項(xiàng)檢查方可擇期實(shí)施手術(shù)治療。具體的手術(shù)方法如下：首先，給予患者進(jìn)行全身麻醉。接著，采用閉合法人工建立腹壓為9～12 mmHg的氣腹，并開始進(jìn)行手術(shù)。期間可使用膽囊血管及游離膽囊管切除膽囊后膽囊床[2]，然后使用電凝棒進(jìn)行止血。

1.2.3 圍手術(shù)期處理

指導(dǎo)兩組患者在術(shù)前1 h食用半流質(zhì)或流質(zhì)食物，并保持一定的睡眠時(shí)間。在術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意給養(yǎng)、保暖、協(xié)助翻身等日常護(hù)理，并時(shí)刻觀測(cè)患者臟器功能的變化。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者不施以中藥治療，而觀察組在術(shù)前1天及術(shù)后均予以舒肝柴胡湯治療，其中所需藥物為：白術(shù)15 g、太子參15 g、茵陳15 g、黃芩15 g、白芍15 g、柴胡10 g、白花蛇舌草20 g，甘草10 g、大黃10 g、郁金10 g，術(shù)前煎服1次；術(shù)后每日煎服1次，200 mL/次，總煎服14 d。若術(shù)前患者出現(xiàn)嘔吐，則需加以姜半夏煎服；出現(xiàn)腹痛，則加以枳殼；出現(xiàn)黃疸，則加以龍膽草。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者在治療過(guò)程中臨床癥狀的變化，并對(duì)其腸胃功能恢復(fù)、恢復(fù)自由活動(dòng)及術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較，以判定不同治療方式的不同療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者腸胃功能恢復(fù)、恢復(fù)自由活動(dòng)及術(shù)后住院時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)輔以中醫(yī)藥療方可有效治療膽囊炎疾病、膽石癥患者。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是醫(yī)學(xué)上治療該疾病運(yùn)用最為廣泛的方法，其具有造成創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。然而中醫(yī)藥上認(rèn)為，肝膽相表里，如樞機(jī)與經(jīng)氣不通，則容易出現(xiàn)熱郁、濕阻、氣滯等不良情況。因而，在治療過(guò)程中應(yīng)掌握患者的具體病情，在術(shù)前輔以柴胡、大黃、白花蛇舌草等治療，以達(dá)到通腑瀉下、排石利膽、理氣疏肝的功效。本文中觀察組患者正是采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在服用中藥后，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[3]，其腸胃功能恢復(fù)、恢復(fù)自由活動(dòng)及術(shù)后住院時(shí)間皆明顯減少，可見兩者的有機(jī)結(jié)合可有助于減少治療時(shí)間、降低對(duì)患者的損傷，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)有著積極的作用。因而，在醫(yī)學(xué)上應(yīng)將兩者通力使用于治療中老年膽囊炎疾病、膽石癥患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁大海，江 帆，葉 偉.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靶控輸注在中老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（21）：50-51.

[2] 胡志雄，楊勝幫，李良成.老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除的對(duì)比及膽囊炎病程對(duì)腹腔鏡膽囊切除的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，16（34）：4544.

[3] 陽(yáng) 敏.老年良性膽囊疾病腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（01）：127-128.