韋麗蘭

廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000

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溫針灸配合穴位貼敷治療36例心脾兩虛型心悸的臨床觀察

韋麗蘭

廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000

目的：觀察溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸的療效。方法：選取72例心脾兩虛型心悸的患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。對(duì)照組患者給予穴位貼敷，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫針灸配合治療。治療后，比較兩組患者的臨床治療總有效率和心電圖改善狀況。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者治療總有效率分別為80.56%和94.44%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和91.67%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

心脾兩虛型；心悸；溫針灸；穴位貼敷

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加大及起居和飲食的無(wú)規(guī)律加劇，心悸的發(fā)生率逐漸上升。心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的心慌感或不適感，包括怔忡和驚悸。心脾兩虛型心悸臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸氣短，失眠多夢(mèng)，同時(shí)伴有面色無(wú)華，神疲乏力，口唇色淡，健忘眩暈，苔薄白，舌質(zhì)淡等。筆者以我院收治的72例心脾兩虛型心悸患者為研究對(duì)象，采用溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2015年6月期間收治的72例心脾兩虛型心悸患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)確診為心脾兩虛型心悸，將所有隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者36例。對(duì)照組患者中，男15例，女21例，年齡26～72歲，平均年齡(51.5±2.7)歲；病程6～27個(gè)月，平均病程(14.5±3.0)個(gè)月。觀察組患者中，男16例，女20例，年齡28～73歲，平均年齡(52.1±2.8)歲；病程7～26個(gè)月，平均病程(14.1±3.2)個(gè)月。兩者患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2012年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《針灸治療學(xué)》中“心脾兩虛型心悸”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即符合心脾兩虛型心悸臨床癥狀表現(xiàn)；②年齡25～73歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①就診前接受其他針對(duì)性治療；②伴有嚴(yán)重的心、肝及腎功能損傷者；③合并其他嚴(yán)重性系統(tǒng)性疾病患者；④心律嚴(yán)重失常者；⑤其他特殊人群：如嬰幼兒、高齡患者、處于妊娠期或哺乳期婦女等。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①未能按醫(yī)生規(guī)定時(shí)間、次數(shù)服藥者；②治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等特殊情況，導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)接受治療者；③治療期間，服用影響療效的其他藥物。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予穴位貼敷，穴位貼敷藥物由甘遂、元胡、細(xì)辛、白芥子組成，選擇兩組穴位交替貼敷，即內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、關(guān)元穴及厥陰俞、膈俞、巨闕、足三里，每3天貼敷1次，以個(gè)人皮膚耐受程度為主，每次貼2～4h，共貼敷4次。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予溫針灸配合治療，具體針灸方法如下。①取穴：取三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)和陰陵泉等雙側(cè)穴位；②體位和針灸選取：患者采取仰臥位，對(duì)所取穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取40mm規(guī)格的一次性毫針；③三陰交穴：直刺1～1.5寸，快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法1min；足三里穴，直刺得氣后，快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法1min；內(nèi)關(guān)穴：針尖與皮膚保持70°左右，斜刺0.5～0.8寸，快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法1min；陰陵泉穴，直刺1～2寸。④艾條2cm長(zhǎng)插在針柄上，針刺部位墊厚紙片，燃盡艾絨2～3壯，及時(shí)除艾灰，取紙片，起針。每次進(jìn)針后留針30min，1次/d，5次/療程，每個(gè)療程間間隔2d。

1.4 療效判斷 臨床癥狀療效：顯效：患者主要癥狀消失或基本消失；有效：患者主要癥狀顯著改善；無(wú)效：患者主要癥狀改善不明顯、無(wú)改善甚至加重。心電圖療效：顯效：早搏癥狀消失或基本消失，較治療前降低75%以上；有效：早搏癥狀較治療前降低50%～75%；無(wú)效：早搏癥狀較治療前無(wú)變化甚至升高[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組和觀察組患者治療總有效率分別為80.56%和94.44%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組心電圖療效比較 對(duì)照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和91.67%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組心電圖療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

心脾兩虛型心悸主要發(fā)病原因和機(jī)理是由于過(guò)度思慮，脾失健運(yùn)，勞傷心脾，氣血不足，心失所養(yǎng)?！鹅`樞·決氣》中提到“中焦受氣取汁，變化而為赤是謂血”。血?dú)馍珊瓦\(yùn)行直接受脾胃功能影響，脾胃虛弱則氣血生化乏源，心脈濡養(yǎng)不足而至心悸。治療該病應(yīng)以益氣健脾，養(yǎng)心安神為主。一般外部干預(yù)治療臨床療效欠佳，中醫(yī)藥的不斷發(fā)展逐漸成為該疾病治療的重要方法[3]。中醫(yī)治療由內(nèi)而外病癥再合適不過(guò)[4]?！夺樉募滓医?jīng)》中有，三陰交穴為三組陰經(jīng)(腎、肝、脾)的交會(huì)穴，既能調(diào)補(bǔ)肝腎，又能健脾和胃，行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)?！鹅`樞》中指出，足三里是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主穴位之一，是全身強(qiáng)壯要穴，具有燥化脾濕的功效，針刺可調(diào)節(jié)心功能和心律[5]?！鹅`樞·經(jīng)脈》中指出，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心的常用腧穴之一，具有安心神、理氣止痛的功效，針刺內(nèi)關(guān)可雙向調(diào)節(jié)心律[6]。陰陵泉穴，屬足太陰脾經(jīng)，具有排滲脾失的功效。溫針三陰交穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴和陰陵泉穴治療心脾兩虛型心悸，具有補(bǔ)益脾胃、溫陽(yáng)散寒止痛的功效，脾胃功能恢復(fù)正常，則氣血生化有源，最終使心有所養(yǎng)，則心悸自止。穴位貼敷亦是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是一種融合藥物、經(jīng)絡(luò)及穴位的綜合治療法，而不僅僅是單純某一因素在一起作用，因此作用機(jī)理復(fù)雜，目前尚未完全清楚，相關(guān)研究表明，可能與如下三個(gè)方面有關(guān)：藥物吸收后的藥效作用；藥物對(duì)穴位的調(diào)節(jié)和刺激作用；前兩者綜合作用。本研究表明，溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)出版社，2012:83-85.

[2]丁麗.歸脾湯加減治療心悸34例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,10:26-27.

[3]李秋莉. 歸脾湯治療心脾兩虛型心悸隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(5):74-76.

[4]王莉，施華勝，趙紅霞，等.歸脾丸治療快速心律失常122例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2111,39 (10):164-167.

[5]董亞琴，修春英，許金森，等．足三里穴對(duì)急性缺氧健康志愿者心功能影響的初步觀察[J]．中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(6):1849-1851．

[6]于雋，孟慶玲，張玉翠，等．電針內(nèi)關(guān)穴對(duì)心律失常大鼠的雙向調(diào)節(jié)作用及其中樞機(jī)制探討[J]．針灸臨床雜志,2013,30(7):77-81．

(編輯：穆麗華)

Clinical Efficacy of Warm Needling Therapy Combined with Acupoint Application for Heart and Spleen Deficiency type Cardiopalmus

WEI Lilan

Hechi People′s Hospital of Guangxi Province,Hechi 547000,China

Objective To study the clinical efficacy of warm needling therapy combined with acupoint application for heart and spleen deficiency type cardiopalmus.Methods 72 patients selected were randomly divided into control group and observation group, 36 cases in each group.The control group was given acupoint application, while observation group was given warm needling therapy combined with acupoint application. Clinical efficacy and electrocardiogram were compared between two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group were 80.56% and 94.44% (P<0.05). The improvement rate of electrocardiogram in the control group and observation group was 75% and 91.67% (P<0.05). Conclusion Warm needling therapy combined with acupoint application is an effective method for heart and spleen deficiency type cardiopalmus and it has clinical value.

Heart and Spleen Deficiency Type；Cardiopalmus；Warm Needling Therapy；Acupoint Application

2016-07-12

韋麗蘭(1983-)，女，漢族，本科，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病、糖尿病。E-mail:welilan2000@163.com

R256.21

A

1007-8517(2016)19-0048-02