葛峰林 蒙根圖雅

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾市 021000

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蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛39例臨床觀察

葛峰林 蒙根圖雅

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾市 021000

目的：觀察蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛臨床療效。方法：選取78例血管神經(jīng)性頭痛患者，隨機分為觀察組和對照組各39例。對照組采用單純西藥治療,觀察組給予蒙藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組臨床總有效率92.3%，明顯高于對照組的79.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對照組、發(fā)作持續(xù)時間顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：血管神經(jīng)性頭痛患者采用蒙醫(yī)藥治療，臨床效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

血管神經(jīng)性頭痛；蒙醫(yī)藥；臨床觀察

血管神經(jīng)性頭痛是臨床常見病，其發(fā)病機制尚未完全明確，主要是由于頭顱部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所致。西醫(yī)治療主要采用止痛劑、安定劑、鈣通道阻滯劑等藥物，雖然可以暫時緩解頭痛癥狀，但是停藥后反復(fù)發(fā)作，長期服用還可造成諸多毒副作用[1]。目前預(yù)防和治療頭痛的發(fā)生，減少頭痛的復(fù)發(fā)，是臨床面臨的一個難題，亦無較好藥物。蒙醫(yī)藥治療本病方面有其獨特的優(yōu)勢和較好療效。蒙醫(yī)認為本病主要是由于三根之平衡失常，齊素與黃水受損，瘀血痰濁阻滯腦竅所致。蒙醫(yī)治療是根據(jù)該病發(fā)作時的情況及兼見癥狀進行辨證論治，對該病不同的癥型采取相對應(yīng)的治療方法，筆者采用蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至 2016年2月間我院收治的血管神經(jīng)性頭痛患者78例隨機分為，蒙醫(yī)治療組和西醫(yī)對照組；蒙醫(yī)治療組39例,男19例,女20例,年齡29～69歲，平均年齡(46.2±2.8)歲,病程6月至6年，平均病程(3.0±1.9)年；西醫(yī)對照組39例,男21例,女18例,年齡30～69歲，平均年齡(46.0±4.1)歲,病程8月至6年，平均病程(3.1±2.2)年；兩組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《臨床疼痛治療學(xué)》[2]：①至少有10次頭痛發(fā)作使，1個月內(nèi)頭痛天數(shù)在15d以下， (<180d/年)；②持續(xù)時間一般為30min至7d；③壓迫或緊束樣的頭痛；④雙側(cè)輕度至中度疼痛，不妨礙日常工作和生活；⑤上樓或相同的日?；顒硬粫又仡^痛；⑥無惡心、嘔吐、無畏光或怕聲，有其中一項；⑦CT、MRI 等檢查排除腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標準 參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]：其素希拉型：頭痛劇烈，顳部跳痛，身熱面紅，口干，口渴，脈象粗大而滿滑，尿黃氣味大，舌苔后黃；赫衣希拉型：頭脹痛，口苦，惡心，吐酸水，失眠，發(fā)熱，煩躁，眼紅，脈象數(shù)，尿黃有氣味，舌紅；巴達干赫衣型：頭暈頭痛，頭額部壓痛，身心沉重，全身無力，消化力弱，脈象慢而空，尿清無氣味，舌苔白膩。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西藥常規(guī)治療，鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司，批號H10930003)，5mg/次，1次/d；地巴唑(山西省臨汾健民制藥廠，批號2441021H9)，15mg/次，1次/d，1個月為1個療程，治療1個月后比較臨床治療效果。

1.3.2 觀察組 依據(jù)每位患者病情發(fā)展特點，將其分以下證型進行辨證治療。其素希拉型：早晨胡日查-6味13粒，溫水送服；中午給予烏蘭-13湯3g，煎服；晚上給予紅花秘訣-13味丸15粒，溫水送服。赫依希拉型：早晨給予胡日查-6味丸13粒加服瑪奴-10味散3g，溫水送服。晚上給予查格得日11粒，溫水送服。巴達干赫衣型：早晨給予阿魏八味丸13粒，溫水送服；晚上阿魏五味丸13粒，溫水送服。聚合性：查格得日11粒，溫水送服。(呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室)，1周為1個療程,連續(xù)治療4個療程后比較臨床治療效果。

1.4 療效評價標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。痊愈：臨床癥狀完全消失，治療后6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀均明顯減輕，治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少；有效：臨床癥狀有所減輕，治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)略有減少；無效：頭痛癥狀未見明顯減輕。1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)加減標準差表示,計量資料用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率92.3%，明顯高于對照組的79.4%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注: 與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較 治療前兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)和頭痛持續(xù)時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組患者頭痛發(fā)作次數(shù)少于對照組、發(fā)作持續(xù)時間顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間 ±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛是臨床常見病和多發(fā)病，主要是由于內(nèi)分泌、代謝紊亂、遺傳、精神刺激等多種因素導(dǎo)致血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所致。目前西醫(yī)治療主要以鎮(zhèn)痛劑、安定劑、鈣通道阻滯劑等藥物為主，雖然可以較快的緩解癥狀，但是長期服藥后可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、胃灼熱、惡心、胃痛、失眠和焦慮等不同程度副作用。而蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛方面有獨特的優(yōu)勢，并取得良好的效果。蒙醫(yī)治療血管神經(jīng)性頭痛是根據(jù)該病發(fā)作時的情況及兼見癥狀進行辨證論治，對該病不同的癥型采取相對應(yīng)的治療方法，具有治療與調(diào)理雙重作用，從整體平衡人體臟腑、氣血功能活動，多途徑、多靶點進行治療。蒙藥胡日查-6味丸，主治血希拉熱及粘性頭痛，亞瑪引起的頭痛、偏頭痛；紅花秘訣紅花十三味丸，主治血希拉性頭痛、偏頭痛、頭蟲病、腦刺痛、肝熱、血希拉引起的眼疾等；查格得日，主治血希拉性頭痛，腦刺痛，偏頭痛等；瑪奴-10味散，主治赫依希日性頭痛，頭暈，作嘔，腦刺痛等；阿魏八味丸巴達干赫衣性頭痛，頭暈，嘔吐等。本研究表明,治療后觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對照組、發(fā)作持續(xù)時間顯著短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王恒飛.中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛80例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013,12(19):4603-4605.

[2]李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[M].天津：天津科技出版社，1999:263-265.

[3]其格奇圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2004:618-620.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：105.

(編輯：陶希睿)

2016-07-15

葛峰林(1980-)，男，蒙古族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為蒙醫(yī)學(xué)。E-mail:452736409@qq.com

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1007-8517(2016)19-0031-02