張曉東

【摘要】目的 探究有關光動力學療法與膀胱內灌注化療治療膀胱癌遠期療效對比情況。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的膀胱癌患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組采用經尿道膀胱手術切除術與光動力學治療，對照組采用經尿道膀胱手術切除術與膀胱內灌注化療方法，觀察兩組患者的療效。結果 觀察組患者療效明顯好于對照組，觀察組生活質量為92.0%顯著優(yōu)于對照組的73.9%，觀察組患者的復發(fā)率為12.0%，顯著低于對照組的36.0%。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 與經尿道膀胱手術切除術與光動力學治療方法相比，經尿道膀胱手術切除術、光動力學治療與膀胱內灌注化療治療膀胱癌遠期療效顯著，在治療的過程中無任何不良反應，治療環(huán)境安全、可靠，操作方法簡單方便，值得推廣。

【關鍵詞】光動力學；膀胱內灌注化療；膀胱癌

【中圖分類號】R249；R737.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

膀胱癌主要是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，在泌尿系統(tǒng)中是比較常見的，主要的臨床上表現(xiàn)為血尿，嚴重時可能引發(fā)排尿困難、尿頻和尿痛、尿急的癥狀，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)光動力學療法與膀胱內灌注化療療效顯著[1]。本文選取我院收治的患者50例作為研究對象，采用經尿道膀胱手術切除術與光動力學治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的膀胱癌患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。其中男23例，女2例；年齡27～72歲，平均年齡（54.1±2.1）歲；病程2～3年，平均病程（2.3±4.5）年。對照組男10例，女15例；年齡30～78歲，平均年齡（50.4±2.3）歲；病程1～3年，平均病程（1.6±3.5）年。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組采用經尿道膀胱手術切除術、光動力學治療。使用溫水服用實驗藥物200 mg/50kg，并且患者不能在陽光下暴曬，在24 h之后借助膀胱鏡導入所需要的光導纖維，將腫瘤位置對準光導纖維的頭端，進行能量密度為50 j/cm2治療過程不避光，3天之后進行常規(guī)的腫瘤切除術，將切除的腫瘤標本實施病理切片[2]；對照組采用經尿道膀胱手術切除術與膀胱內灌注化療。在切除手術完成之后給予膀胱內的灌注化療，主要用到的藥物為絲裂霉素，每次灌注量為40 mg；對兩組患者在3個月之后進行常規(guī)的膀胱鏡的檢查，在隨訪的過程中進行CT檢查和超聲檢查等，排除遠處的轉移和局部轉移等[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的生活質量和腫瘤的復發(fā)率進行分析研究。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，腫瘤復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膀胱癌的病因比較的復雜，其中內因主要是遺傳的因素，外因主要是環(huán)境的因素，已經確定的病因為職業(yè)接觸芳香胺類化學物質與吸煙，膀胱內灌注化療的原理主要是灌注的藥物將遺留下來的腫瘤細胞殺死，有效的降低了腫瘤的復發(fā)，經尿道膀胱腫瘤切除術是一種主要的輔助治療[4]。

本文研究的主要內容是光動力學療法與膀胱內灌注化療治療膀胱癌遠期療效對比分析，將在我院接受治療的50例膀胱癌患者作為主要的研究對象，觀察組采用的治療方法是經尿道膀胱手術切除術與光動力學治療，對照組采用的是經尿道膀胱手術切除術與膀胱內灌注化療方法，經過研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果明顯的好于對照組的療效，其中觀察組患者的生活質量為92.0%，對照組患者的治療質量為73.9%，觀察組患者的復發(fā)率為12.0%，對照組患者的復發(fā)率為36%；提示在膀胱癌的治療中，在經尿道膀胱手術切除術之前實施光動力學治療比在切除手術之后的膀胱內灌注化療方法效果顯著，不僅提高了患者的生活質量，而且加快了患者的恢復速度，降低復發(fā)率，使用膀胱內灌注化療方法需要進行多次的灌注，不僅加大了醫(yī)院的投資而且給患者帶來了沉重的經濟負擔，治療的效果并不明顯，嚴重的打擊了患者自信心；另外治療之后需要對患者進行必要的護理工作，減輕患者的心理壓力，營造出一種舒服的氛圍，患者才能積極的配合醫(yī)生的工作，隨訪采用實時跟蹤服務的方法，使得患者的療效更加明顯。

綜上所述，經尿道膀胱手術切除術之前實施光動力學治療膀胱癌遠期療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 方 杰，方祖軍，丁 強，張元芳.光動力學療法與膀胱內灌注化療治療膀胱癌遠期療效比較[J].中國激光，2009，04（10）：2696-2699.

[2] 段崢嶸.光動力學療法與膀胱內灌注化療治療膀胱癌遠期效果對比分析[J].大家健康（學術版），2014，08（19）：209-210.

[3] 李富博，李青山.淺表性膀胱癌灌注治療研究進展[J].承德醫(yī)學院學報，2010，05（27）：432-435.

[4] 張國海.四種膀胱灌注方式在淺表性膀胱癌TUR-BT術后的療效比較[D].新疆醫(yī)科大學，2014，07（15）：432-435.

本文編輯：孫春宇