李枝懷

【摘要】目的 探討急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠脈介入應(yīng)用鹽酸替羅非班的療效。方法 選取我院2014年7月～2015年8月收治的急性冠脈綜合征患者96例為研究對象，將其按照數(shù)字法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。其中對照組采取常規(guī)經(jīng)皮冠脈介入治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸替羅非班治療，比較兩組患者的血小板計數(shù)（PLT）、血紅蛋白計數(shù)（HGB）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對照組PLT和HGB和不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組LVEF數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性冠脈綜合征患者行經(jīng)皮冠脈介入治療中，使用替羅非班能夠改善患者心肌灌注，且不會明顯增加不良事件。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；經(jīng)皮冠脈介入；鹽酸替羅非班；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

在臨床治療中，行經(jīng)皮冠脈介入治療幫助患者進(jìn)行血運(yùn)重建，是急性冠脈綜合征患者的主要治療方法，急性冠脈綜合征的主要形成原因是因為動脈粥樣硬化斑塊破裂，從而導(dǎo)致患者血小板發(fā)生聚集以及血栓形成[1]。血小板膜糖蛋白受體拮抗劑與抗凝藥物聯(lián)合應(yīng)用對急性冠脈綜合征患者具有較好的療效，因此對于血小板膜糖蛋白受體拮抗劑用于治療急性冠脈綜合征的報道較多，有關(guān)替羅非班的報道較少[2]。因此，本文研究在對急性冠脈綜合征患者行經(jīng)皮冠脈介入治療時，加以鹽酸替羅非班，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年8月收治的急性冠脈綜合征患者96例為研究對象，排除妊娠期和哺乳期患者，排除行抗血栓治療可能增加出血危險的患者，所有患者均簽署了知情同意書。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。對照組男31例，女17例，年齡54～72歲，平均年齡（63.27±3.18）歲，其中為非ST段抬高心肌梗死患者16例，為不穩(wěn)定型心絞痛患者32例。觀察組男30例，女18例，年齡55～72歲，平均年齡（63.83±3.91）歲，其中為非ST段抬高心肌梗死患者17例，為不穩(wěn)定型心絞痛患者31例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)經(jīng)皮冠脈介入治療，術(shù)前口服阿司匹林和氯吡格雷各300 mg，術(shù)后口服阿司匹林和氯吡格雷100 mg和75 mg，兩種藥物均1次/d

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸替羅非班治療，采取靜脈輸注方式，其實滴注速率為0.4 ?g/（kg·min），持續(xù)30 min，待起始輸注量完成后，以0.1 ?g/（kg·min）的輸注速率維持輸注，手術(shù)完成后，繼續(xù)持續(xù)輸注鹽酸替羅非班36～48 h，輸注速率為0.15 ?g/（kg·min）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組急性冠脈綜合征患者經(jīng)過治療后，比較兩組患者HGB、PLT、LVEF。并將兩組患者不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

兩組患者治療后PLT和HGB數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的LVEF數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比

兩組急性冠脈綜合征患者不良事件發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

當(dāng)前在對急性冠脈綜合征患者的治療中，其主要目的是保持患者微血管的完整，防止其形成血栓，從而改善其遠(yuǎn)端血管的張力以及保持微循環(huán)的完善，從而提高對患者的治療療效。對于急性冠脈綜合征患者，恢復(fù)其前向冠狀動脈血流具有重要意義，能夠明顯改善患者的臨床療效以及造影結(jié)果[3]。經(jīng)皮冠脈介入治療能夠有效改善患者的冠狀動脈的血流情況。但是對于部分冠狀動脈內(nèi)形成了血栓病變的患者，單純采取經(jīng)皮冠脈介入治療難以有效清除其血栓，其中較為有代表性的就是糖尿病患者，容易造成支架內(nèi)再狹窄現(xiàn)象，影響患者的心肌灌注情況[4]。

替羅非班能夠有效對血小板的聚集進(jìn)行抑制，具有較強(qiáng)的抗血小板作用。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)皮冠脈介入治療急性冠脈綜合征中，運(yùn)用替羅非班治療能夠取得顯著療效，且具有較高的安全性，它能夠改善患者術(shù)后無復(fù)流和復(fù)流慢等現(xiàn)象，改善其微循環(huán)的灌注以及患者經(jīng)皮冠脈介入治療后的心功能，而且不會明顯增加患者不良事件的發(fā)生[5]。

本次研究中，兩組急性冠脈綜合征患者均采取經(jīng)皮冠脈介入治療，而其中觀察組患者在常規(guī)的經(jīng)皮冠脈介入治療中加用替羅非班，取得了更好的療效，觀察組和對照組患者的PLT、HGB以及不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的LVEF數(shù)據(jù)對比，觀察組患者的治療后LVEF數(shù)據(jù)為（57.77±12.35）%，而對照組患者LVEF數(shù)據(jù)為（50.26±11.43）%，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將替羅非班應(yīng)用于急性冠脈綜合征患者的經(jīng)皮冠脈介入治療中，能夠取得顯著療效，可有效改善患者的冠狀動脈血流及心肌灌注，且不會明顯增加其不良事件，適合推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜秋波，邵和平，武鑫玲，等.PCI術(shù)前應(yīng)用替羅非班治療女性非ST段抬高型急性冠脈綜合征46例.中外醫(yī)療，2013，32（32）：100-100.

[2] 王新宙.急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠脈介入應(yīng)用鹽酸替羅非班的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（1）：17-18.

[3] 牛玉嶺，彭雪梅，高曉東，等.鹽酸替羅非班聯(lián)合PCI治療急性冠脈綜合征并糖尿病患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（3）：258-262.

[4] 劉 慶，張新金，李建美，等.急診經(jīng)橈動脈冠脈介入治療急性冠脈綜合征中應(yīng)用替羅非班的有效性和安全性[J].山東醫(yī)藥，2012，52（16）：77-79.

[5] 薛海偉.全量與半量替羅非班聯(lián)合冠脈介入治療對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的治療療效與安全性的對比研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

本文編輯：劉帥帥