蘇文杰+鐘朝暉

【摘要】目的 探究奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，將其依照收治順序分為觀察組和對照組，各50例。觀察組使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林進行治療，對照組使用低分子右旋糖酐、丹紅、阿司匹林，兩周后，對比患者治療后神經(jīng)缺損評分，觀察兩組療效。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為62.00%，低于觀察組的86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩周治療后，對照組神經(jīng)缺損評分為（13.54±6.32），觀察組為（8.52±6.32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于腦梗死患者，使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療可降低神經(jīng)缺損程度，提升療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷；阿司匹林；丹紅注射液；腦梗死；療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

急性腦梗死在一定程度上對患者的生命安全造成威脅，該疾病有著致殘致死率高，危害大等特征，目前已經(jīng)成為了導(dǎo)致人類病死的頭號殺手[1]。奧扎格雷是在抗血小板凝集方面有著較為顯著療效，是一種有效的血栓合成酶抑制劑。有實驗對腦梗死患者使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林進行治療，取得滿意療效。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇來我院就診的100例腦梗死患者為研究對象，并對部分患者使用了上述藥物進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，將其依照收治順序分為觀察組和對照組，各50例。經(jīng)臨床診斷醫(yī)學(xué)影像檢查，患者符合世界衛(wèi)生組織最新制定的關(guān)于腦梗死臨床治療標(biāo)準(zhǔn)：

（1）發(fā)病時間在12～72 h，均為頸動脈系腦梗。

（2）首次發(fā)病者。

（3）在入院前沒有經(jīng)過抗凝，血液稀釋等治療。

（4）血壓為100～200/60～110 mmHg.

（5）肌力評分為I～IV級，部分患者伴有眼球麻痹癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）肝腎功能不全者。

（2）精神疾患。

（3）血液病。

（4）自身免疫系統(tǒng)疾病。

（5）昏迷，抽搐者。

其中男76例，女24例。年齡33.5～78.9歲，平均年齡（55.9±1.8）歲。本實驗通過我院倫理委員會審查，同意進行，所有患者或家屬自愿參與實驗調(diào)查，簽署了《同意書》。兩組患者疾病嚴重程度，性別，年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者使用奧扎格雷鈉（生產(chǎn)單位：沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20093280）80 mg，靜滴，1次/d。使用方式為溶于濃度0.9%氯化鈉注射液。丹紅注射液（生產(chǎn)單位：菏澤步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866）使用方式為溶于濃度0.9%氯化鈉注射液。1次/d。阿司匹林（生產(chǎn)單位：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021814）1次/d，0.1 g/次。兩周為1療程。治療結(jié)束后，患者繼續(xù)服用阿司匹林片。對照組患者使用低分子右旋糖酐（生產(chǎn)單位：上海華源長富藥業(yè)（集團）有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022787）劑量為500 mL，靜滴，1次/d，丹紅注射液，阿司匹林使用方式和觀察組相同。兩周為1療程。結(jié)合患者實際情況，有針對性的使用抗生素，甘露醇等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比患者治療后神經(jīng)缺損評分，觀察兩組療效。本實驗使用全國第四屆心腦血管疾病學(xué)術(shù)會議中的治療標(biāo)準(zhǔn)，對患者的治療情況進行全面判定，詳細為：痊愈：治療后，神經(jīng)功能缺損評分下降90%以上。顯效：神經(jīng)缺損評分下降45%～90%。有效：神經(jīng)缺損評分下降44%～18%。無效：神經(jīng)缺損評分下降程度在18%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后神經(jīng)功能缺損情況

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)兩周治療后，對照組為（13.54±6.32），觀察組為（8.52±6.32），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 療效比較

對照組患者治療總有效率為62.00%，低于觀察組的86.00%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死疾病的發(fā)生發(fā)展與血小板結(jié)構(gòu)與功能的改變有著直接關(guān)系，在機體調(diào)節(jié)中，前列腺素H2和G2也起到了舉足輕重的作用[2]。兩種物質(zhì)在血栓烷A和凝血酶的作用下，形成TXA2，進而形成血栓，最終進展為腦梗死。阿司匹林可全面降低血小板環(huán)氧化酶，減少A2合成，發(fā)揮出抗血小板凝集療效。

值得說明的是，血小板聚集方式很多，要想起到滿意療效，必須為患者選擇合適的抗血小板凝集藥物。對血栓形成的各個環(huán)節(jié)加以干預(yù)，以起到提升阿司匹林相對消弱的抑制血栓療效，同時降低機體對阿司匹林抵抗。

奧扎格雷具有較強選擇性，為TXA2合成酶抑制劑，其能夠降低TXA2形成，抑制TXA2生成酶，抑制血小板凝集，預(yù)防血栓形成，擴充腦血管容積，改善局部微循環(huán)，提升患者腦部血流共供應(yīng)，活化受損神經(jīng)細胞，降低腦部功能受損。

丹紅注射液主要成分為丹參與紅花，該藥物經(jīng)先進技術(shù)處理，是一種純中藥制劑。其主要成分為丹參酮，紅花皂甙等?，F(xiàn)代研究證實，在使用這種藥物后，患者的血動脈流量和腦部營養(yǎng)狀況得以明顯改善，腦組織能力得以提升，降低血脂，抑制血小板凝集，稀釋血液，進而起到預(yù)防血栓的療效，另外，丹紅注射液可以修補氧化自由基對神經(jīng)造成的損傷，保護神經(jīng)細胞。

在本次實驗研究結(jié)果中能夠證實，和對照組相比，觀察組在療效，治療后神經(jīng)功能缺損情況上明顯較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腦梗死患者，使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療可降低神經(jīng)缺損程度，提升療效，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 趙 帥，韓 冰，孟祥偉.大劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17：132-133.

[2] 高傳生，王秀芳，陶曉紅.奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，05：40-41.

[3] 王莉梅，王相峰，姚 銘，馬 明，劉行梅，付秀娟.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的Meta分析[J].中國藥物評價，2013，01：27-31，36.

本文編輯：王 琦