邱俐婷+孫翠翠

【摘要】目的 探索麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的作用。方法 選取我院2013年3月～2015年3月進行腹部手術全麻的患者40例作為研究對象，病理資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組（G組）和對照組（D組），各20例。G組給予麻醉蘇醒護理，D組給予正常護理，比較兩組護理患者的心率（HR）、血壓（BP）變化躁動情況。結果 G組的患者蘇醒期躁動率低于D組的患者蘇醒期躁動率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動具有顯著作用，可促進患者的術后恢復。

【關鍵詞】麻醉蘇醒；躁動；腹部手術；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

隨著社會的發(fā)展，科技的進步，醫(yī)療事業(yè)也跨出新高度。在現(xiàn)在的醫(yī)療治療中不免會因為病情的需要進行手術治療，這就要求在手術前要進行全麻處理，為減輕患者手術中的疼痛。而全麻手術會造成很多術后并發(fā)癥的產生，其中全麻蘇醒期躁動就是最為常見的一種，如果處理不當會給患者帶來生命危險。全麻蘇醒期躁動主要表現(xiàn)在全麻手術患者在麻醉之后出現(xiàn)的興奮、躁動、定向能力障礙等行為，易發(fā)生血壓升高和心率加快等現(xiàn)象，會對患者的循環(huán)系統(tǒng)產生不良的影響[1]。而且，腹部的手術傷口面積比較大，患者在呼吸的時候會牽扯到腹部，會加重傷口帶來的疼痛，所以，腹部手術患者全麻蘇醒期躁動頻繁產生，因此要對患者進行全麻蘇醒護理，減少蘇醒期躁動的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月進行腹部手術全麻的患者40例作為研究對象，病理資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組（G組）和對照組（D組），各20例。其中G組男12例，女8例，年齡24～65歲，平均年齡46歲，平均麻醉時間4.5 h，平均麻醉睡眠時間5.1 h，麻醉等級為Ⅰ～Ⅱ級。D組男11例，女性9例，年齡25～63歲，平均年齡44歲，平均麻醉時間4.7 h，平均麻醉睡眠時間5.5 h，麻醉等級為Ⅰ～Ⅱ級。

1.2 方法

D組給予正常全麻護理，主要是在手術之前由手術醫(yī)師、麻醉師和護士共同對患者進行細致的咨詢、更多地了解患者目前狀況以及病情變化，然后再結合患者目前實際情況而制定切合實際的手術方案。與此同時，要和患者以及親屬講明手術的工作、麻醉過程中及手術過程中的異?，F(xiàn)象，做好患者和家人的心理工作使其減少緊張、焦慮的情緒，保障手術的順利進行，提高手術成功率。在全麻之前給患者做好導尿，保障手術的成功進行。手術完成后將患者移到病房，等待蘇醒。G組給予麻醉蘇醒護理，在手術前和正常全麻護理相同，都要告知患者及家人術中和麻醉時的異常，觀察患者的狀態(tài)，疏導緊張焦慮的心情，詳細講解術后排氣管和導尿的使用以及不適狀況。手術之后對患者進行舒適性護理，患者平臥時嚴格避免器械和身體壓迫神經和血管，注意保持呼吸順暢。適當?shù)恼{整患者的身體姿勢，保障四肢血流正常，避免出現(xiàn)皮膚久壓受損。在全麻手術中可以根據(jù)患者的具體情況，給予患者相應的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，從而減輕患者的痛苦，也避免患者在全麻蘇醒期產生躁動[2]。術后由于麻醉藥藥效的消退，患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，以至于會出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動。這時護士就要及時的和主治醫(yī)師聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)生的要求，適當?shù)慕o予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的疼痛感，避免躁動的出現(xiàn)。密切監(jiān)測患者動脈血氣[3]。因此在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。

1.3 觀察指標

本文主要觀察兩組患者的BP、HR變化情況以及躁動發(fā)生率。參考躁動評分標準[4]：0分，安靜，無躁動；1分，在吸痰等操作中發(fā)生肢體躁動，在心理疏導后能夠改善；2分，沒有刺激的情況，就會產生躁動，并且試圖拔出引流管、導尿管等，需要予以制動；3分，強烈掙扎，需要多人制動。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 G組患者的BP、HR低于D組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 G組和D組躁動發(fā)生率比較

G組0分為18例，1分1例，2分1例，躁動發(fā)生率為10%；D組0分為12例，1分5例，2分2例，3分1例，躁動發(fā)生率為40%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.800，P<0.05）。

3 討 論

全麻蘇醒期躁動是一種普遍發(fā)生的特殊性并發(fā)癥，一般是由于患者在全麻手術后的一個麻藥失效造成的疼痛，有的表現(xiàn)為興奮，有的身體各項機能發(fā)生改變，例如血壓的不穩(wěn)定、率的加速或緩慢、個人意識的模糊、肢體的不協(xié)調等。這種并發(fā)癥帶給患者身體和心理上的壓力，使身體不能更好的康復。特別是血壓和心率的變化，如果護理不及時不得當，很容易導致心腦血管病的發(fā)作。

此次研究得出，G組的BP和HR都小于D組的；G組的全麻蘇醒期躁動率為10%，D組的全麻蘇醒期躁動率為40%，G組低于D組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據(jù)此數(shù)據(jù)得知，在全麻手術中進行全麻蘇醒護理對患者的身體康復效果明顯。在手術前對患者及親屬進行講解、宣傳、告知、安撫，可以緩解患者麻藥過程和手術當中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時的緊張心理和焦躁情緒，為手術的成功打基礎。術后對患者進行觀察，心理疏導，鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，有效緩解患者的全麻蘇醒期躁動。

依據(jù)臨床經驗，全麻蘇醒期躁動可能和患者術前對手術的不了解，心情的緊張，情緒的焦躁有關，而麻藥過后的疼痛和呼吸帶來腹部撕扯的疼痛感、導尿管和排氣管的免疫排斥帶來的身體機能變化導致的不適更為重要。所以對腹部手術患者的全麻蘇醒護理十分必要。

綜上所述，在腹部手術全麻蘇醒期的護理對患者來說尤為重要，在減輕疼痛的同時幫助身體盡快的恢復。護理人員的任務變得十分重要，護理人員必須密切觀察患者的病情變化，同時加強巡視工作，如果出現(xiàn)異常及時將患者的情況報給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況進行處理，護理人員做好治療措施。

參考文獻

[1] 錢志成，萬 勇，王大慶，等.腹部手術患者全麻蘇醒期躁動相關因素分析[J].四川醫(yī)學，2011，32（11）：1710-1712.

[2] 王楠楠.全麻腹部手術患者蘇醒期躁動原因分析及對策[J].按摩與康復醫(yī)學旬刊，2012，03（3）：247.

[3] 何希華全麻患者蘇醒期躁動原因分析及護理對策[J]現(xiàn)代臨床護理，2009，8（8）：47-49.

[4] 馬 雪.手術室麻醉蘇醒護理降低腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016（2），67-68.

本文編輯：王 琦