吉芳芳（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

分析冠心病誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素

吉芳芳
（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 分析形成冠心病誘發(fā)心血管意外的主要致病因素，并提出針對(duì)性的防治策略。方法 對(duì)我院2014年3月～2014年12月收治的264例患者進(jìn)行對(duì)比觀察，通過冠狀造影檢查分析確診冠心病患者，并依據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)采取多因素分析高危致病因素。結(jié)果 對(duì)264例患者檢查確診后，劃分成冠心病與非冠心病組，經(jīng)過回歸分析結(jié)果顯示，糖尿病、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇是冠心病導(dǎo)致心血管病發(fā)的主要危險(xiǎn)因素，男性和高年齡段是該病高發(fā)人群的顯著特征。結(jié)論 年邁、男性、糖尿病、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平低等均是冠心病患者突發(fā)是心血管意外的高危致病因素。在臨床治療上，要高度重視這些致病因素，采取針對(duì)性措施，運(yùn)用綜合有效的防治策略。

冠心??；心血管疾病；危險(xiǎn)因素

心血管疾病包括心臟和循環(huán)系統(tǒng)的多種疾病。冠心病是其中最致命的一種。隨著近年來我國冠心病猝死率的不斷升高，圍繞冠心病與心血管意外的關(guān)聯(lián)性研究也廣受重視。本文旨在研究冠心病引發(fā)心血管疾病的高危因素，以及加劇其誘發(fā)心血管疾病的多重致病風(fēng)險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者264例作為研究對(duì)象。其中，男162例，平均年齡52.4歲，女102例，平均年齡58.1歲。所有研究對(duì)象均是首次以冠心病收治入院的患者，相關(guān)檢測數(shù)據(jù)特征均符合國家制定的冠心病診斷指南，并通過有關(guān)檢查排除了心臟、肝臟和腎臟疾病，且均有詳細(xì)的病史資料。

1.2 方法

采用Judkins法經(jīng)股動(dòng)脈穿刺［1］，對(duì)左右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行多角度投照，主支管腔狹窄度超過正常腔徑一半即為陽性結(jié)果，認(rèn)定為冠心病患者；而狹窄度一半以下視為陰性，歸入非冠心病組。并對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析［2］。

1.3 化驗(yàn)結(jié)果衡量標(biāo)準(zhǔn)

高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為餐后8 h空腹靜脈血糖（FBG）≥7.0 mmol/L。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)態(tài)下（1 mmHg=0.133 kPa），靜息狀態(tài)下連續(xù)2次≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下其一即可：血漿總膽固醇（TC）數(shù)值在5.17～6.19 mmol/L為邊緣升高，6.22 mmol/L以上為升高；血漿甘油三酯（TG）數(shù)值在1.7～2.25 mmol/L為邊緣升高，2.26 mmol/L以上為升高；HDL-C數(shù)值在1.55 mmol/L以上為升高；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數(shù)值在3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高，4.13 mmol/L以上為升高［3］。吸煙史的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將累計(jì)吸煙根數(shù)≥100支且戒煙時(shí)間＜20年視為有吸煙史，不滿足二者任一條件的不記錄吸煙史。酗酒的劃分標(biāo)準(zhǔn)，一次喝5瓶及以上的啤酒，或者經(jīng)檢測血液中的酒精含量達(dá)到或高于0.08%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者危險(xiǎn)因素比較

相較對(duì)照的非冠心病組，確診冠心病組的患者的LDL-C、TG、尿酸（UA）的指標(biāo)均明顯高出，HDL-C水平卻明顯過低。而在年齡、男性比例、吸煙史、高血壓、糖尿病史、尿酸等數(shù)據(jù)上，則顯著超過對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者危險(xiǎn)因素比較

2.2 冠心病危險(xiǎn)因素Logistics回歸分析

從分析冠心病患者致病因素角度出發(fā)，以年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、酗酒、尿酸水平為自變量，以冠心病為應(yīng)變量進(jìn)行Logistics回歸分析。計(jì)算結(jié)果表示，男性、年邁、高血壓、糖尿病和HDL-C水平較低，是罹患冠心病的高危因素。

將男性、年齡、高血壓、糖尿病和HDL-C水平這幾類由回歸分析篩選的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)作診斷試驗(yàn)，并與冠脈造影診斷結(jié)果相比較，得出該診斷試驗(yàn)的敏感性為98.08%，特異性為59.26%，陰性預(yù)測值92.1%，陽性預(yù)測值71.90%。見表2。

表2 冠心病危險(xiǎn)因素Logistics回歸分析

3 討 論

冠心病形成與多種因素有關(guān)，本文研究分析的危險(xiǎn)因素指標(biāo)，均是誘發(fā)心血管疾病高危因素［4］。試驗(yàn)結(jié)果已明確顯示，男性、年邁、有高血壓史、糖尿病史及HDL-C水平低是罹患冠心病的重要危險(xiǎn)因素。綜合考慮冠心病對(duì)心臟和循環(huán)系統(tǒng)的危害，以及由此造成心血管意外發(fā)病的關(guān)聯(lián)性，在臨床治療處置中應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)的應(yīng)對(duì)策略。一是要加強(qiáng)對(duì)男性、年邁冠心病患者突發(fā)心血管疾病的預(yù)防，妥善準(zhǔn)備應(yīng)急護(hù)理和救治措施［5］。二是控制血脂、血糖、尿酸在正常水平。不良的飲食習(xí)慣是造成這三項(xiàng)指標(biāo)異常的重要原因，治療中要告誡患者注重合理飲食。三是要強(qiáng)制患者戒煙，創(chuàng)造無煙治療環(huán)境。長期吸煙或被動(dòng)吸煙不僅會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，易造成冠心病患者病灶處斑塊脫落形成心血管栓塞，還會(huì)降低血液中HDL-C水平，增加血小板的聚集率，都是誘發(fā)急重心血管病的直接原因。四是要禁止患者飲酒。長期過量飲酒或者一次大量飲酒，都能導(dǎo)致心血管病變。臨床處置中，應(yīng)該重視研究指出的各類高危致病風(fēng)險(xiǎn)因素，既要在收治患者時(shí)做好信息調(diào)查，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分類分級(jí)做好防范措施，又要對(duì)患者和家屬做好宣傳教育，講清有關(guān)疾病發(fā)作的機(jī)理和誘因，從培養(yǎng)健康自律的生活方式做起，醫(yī)患有效配合穩(wěn)定冠心病病情，科學(xué)防治心血管疾病意外風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 程寧寧，吳塞珠，阮云軍，等.413例冠脈造影患者危險(xiǎn)因素與冠脈病變的相關(guān)性研究［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（4）:325-328.

［2］ 張 樺，倪小玲.社區(qū)居民慢性非傳染疾病現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24（9）:1012.

［3］ 郭東梅，胡 蓉.冠心病新的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，（24）.

［4］ 陳志堅(jiān).心血管急癥社區(qū)綜合防治研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（32）.

［5］ 俞順章，沈洪兵.國內(nèi)外冠心病的發(fā)病現(xiàn)狀及其預(yù)防對(duì)策［J］.中華流行病學(xué)雜志，2008，（05）.

R54

B

ISSN.2095-6681.2015.06.123.02