文/成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 馬春榮

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的思考

文/成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 馬春榮

本文論述了加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的具體工作，以及加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的具體舉措。

加強(qiáng)；醫(yī)院；檔案管理；思考

醫(yī)院檔案是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理水平的重要標(biāo)識(shí)之一，是醫(yī)院管理過程中各方面的歷史記錄和真實(shí)反映。建立完整的醫(yī)院檔案管理，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平具有重要作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)院檔案的管理，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院管理工作的科學(xué)化、制度化，具有重要的意義和價(jià)值。基于這一認(rèn)知，特對(duì)醫(yī)院檔案管理工作做一探討。

一、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的意義

醫(yī)院檔案管理是衡量醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療管理水平的重要標(biāo)識(shí)之一，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，對(duì)推進(jìn)醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、制度化，具有重要的意義和價(jià)值。

（一）它是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理水平的重要依據(jù)。醫(yī)院檔案管理是在日常醫(yī)療管理工作中所產(chǎn)生的資料，無論工作的不足和問題都會(huì)在相關(guān)的工作記錄上有所體現(xiàn)，因此，分析、研究、總結(jié)這些醫(yī)療工作記錄上的內(nèi)容，可以直接發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提升。

（二）它是醫(yī)療改革和科學(xué)研究的重要依據(jù)。作為醫(yī)療工作情況的重要記錄，檔案記載了長(zhǎng)期醫(yī)療工作、科學(xué)研究的真實(shí)情況，以及醫(yī)療管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等，檔案可以提供針對(duì)性的參考和以往所總結(jié)出的各種經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)管理部門及時(shí)有效制定出符合本單位實(shí)際的相關(guān)決策。

（三）醫(yī)院檔案是支撐醫(yī)療工作的重要依據(jù)。在醫(yī)療工作過程中檔案是最直接的參考資料，很多工作都是根據(jù)醫(yī)院檔案資料來掌握相關(guān)的具體情況，如果沒有完整、真實(shí)和相應(yīng)的檔案資料，將無從佐證醫(yī)療管理工作水平，從而缺乏說服力和實(shí)證性。因此，從醫(yī)療工作評(píng)估的角度來看，醫(yī)院檔案管理工作尤為重要。

二、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的具體展開

醫(yī)院檔案管理工作涉及醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院檔案管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)性和有效性，將規(guī)范具體醫(yī)院各方面管理工作的展開。

（一）檔案的收集。醫(yī)院檔案的收集是醫(yī)院檔案管理工作的前提和基礎(chǔ)。在醫(yī)院各方面管理工作中，形成了諸多具有保存價(jià)值的文件資料，如文字、圖片、圖表、錄音、錄像等。作為醫(yī)院檔案的管理人員，必須對(duì)這些資料進(jìn)行積極的收集、整理、分類、歸檔等，從而做好醫(yī)院檔案的管理工作。合理把握醫(yī)院管理文件材料歸檔的范圍，制定相應(yīng)的檔案管理計(jì)劃，力爭(zhēng)做到對(duì)檔案的收集有計(jì)劃性和實(shí)效性。由于醫(yī)院部門多，檔案的來源相對(duì)分散，從而使得材料的搜集相對(duì)難度較大。從而容易產(chǎn)生漏檔的情況。這些問題都是我們?cè)跈n案的搜集環(huán)節(jié)中應(yīng)該著力注意和避免的問題。

（二）檔案的立卷。在檔案的管理過程中，應(yīng)尤其重視醫(yī)療檔案的歸檔工作。檔案的整理是一項(xiàng)復(fù)雜并細(xì)致的工作，同時(shí)，在醫(yī)療檔案整理的過程中必須按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。每份檔案材料從最初的形成到最后的立卷歸檔，都需要經(jīng)過十幾項(xiàng)具體的內(nèi)容，如分類、擬寫案卷標(biāo)題、卷內(nèi)文件排列、編頁碼、抄寫卷內(nèi)目錄等等。此外，在檔案歸檔的過程中，應(yīng)反映出醫(yī)療工作管理的全過程，從而確保檔案材料的準(zhǔn)確性和有序性。

（三）檔案的保管。包括檔案的保存、借閱、返還等各個(gè)環(huán)節(jié)，必須要根據(jù)醫(yī)院管理的實(shí)際情況，制定相應(yīng)完善的檔案管理制度，從而使得具體工作有制度可依、有制度可循。同時(shí)，對(duì)于檔案管理人員，應(yīng)盡量挑選政治素質(zhì)好，且具備一定的管理經(jīng)驗(yàn)的人員從事這項(xiàng)工作。

另外，隨著檔案資料越來越多，檔案管理信息系統(tǒng)的建立和應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)性和高效性，以電子檔案代替紙質(zhì)檔案的工作已勢(shì)在必行。因此，對(duì)于檔案管理人員來說，應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)多媒體等先進(jìn)技術(shù)，同時(shí)可采用相關(guān)的檔案信息管理軟件對(duì)檔案進(jìn)行管理，進(jìn)而快速、便捷、直接地對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行處理。

總之，對(duì)于醫(yī)療檔案材料的管理，必須如實(shí)反映醫(yī)療工作管理過程中的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，同時(shí)應(yīng)從具體的實(shí)際工作出發(fā)，遵循其自然規(guī)律和邏輯聯(lián)系，客觀體現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)自身的特點(diǎn)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的具體舉措

（一）建立健全檔案管理制度。對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作意義重大。具體來說，一方面要根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本院的具體情況，制定相應(yīng)的各項(xiàng)具體管理制度和檔案管理實(shí)施細(xì)則等。另一方面，要確立檔案管理人員的崗位管理制度和職責(zé)范圍，做到責(zé)權(quán)明確。各科要有明確兼職檔案人員，使全院職工充分認(rèn)識(shí)檔案工作的重要性，這些都可以使檔案的管理工作朝著更加標(biāo)準(zhǔn)、更加科學(xué)的方向發(fā)展。

（二）加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。在檔案管理的過程中，要積極做好歸檔、查檔的工作。對(duì)于處在醫(yī)療臨床一線的職工來說，他們提供著醫(yī)療工作檔案的第一手材料，這些材料直接反映醫(yī)療工作的真實(shí)情況和工作進(jìn)展?？傊瑧?yīng)充分調(diào)動(dòng)檔案管理人員的積極性，使檔案管理人員的工作能力有更高的提升，充分發(fā)揮檔案工作在醫(yī)療事業(yè)和科研工作中的重要作用。

（三）提升檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。 檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力直接關(guān)系到檔案管理工作的水平，因此，要盡可能采取多渠道、多層次、多形式的方法，對(duì)檔案管理人員進(jìn)行檔案管理知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)而提升他們的業(yè)務(wù)水平，使得案管理人員具有一定的責(zé)任心和敬業(yè)精神，在工作中應(yīng)樹立超前意識(shí)，主動(dòng)摸索檔案管理工作的規(guī)律，從而優(yōu)化具體的檔案管理工作。這些對(duì)于提升檔案管理工作水平具有重要的意義。

（四）提高檔案管理工作的現(xiàn)代化水平。隨著高科技事業(yè)的不斷發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)更新觀念，逐步將先進(jìn)的檔案管理技術(shù)和檔案管理設(shè)備引入到具體的檔案管理工作中來，從而實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化、科學(xué)化，同時(shí)，可建立網(wǎng)上查找檔案服務(wù)平臺(tái)，從而方便進(jìn)行資料的檢索和查詢，更進(jìn)一步發(fā)揮檔案管理工作的實(shí)效作用。