文/南京市建鄴醫(yī)院 胡婕

醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)現(xiàn)狀問題分析

文/南京市建鄴醫(yī)院 胡婕

衛(wèi)生行業(yè)是關(guān)系到百姓就醫(yī)的大事，醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)是當前社會反應(yīng)強烈而突出的問題，它直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，關(guān)系著黨和政府的形象。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)各個單位十分重視衛(wèi)生行業(yè)的作風(fēng)建設(shè)。近幾年來，醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)的確有了明顯的改觀。但作風(fēng)建設(shè)仍然存在不少薄弱環(huán)節(jié)和突出的問題。本文從社會因素、經(jīng)濟因素等七個方面對目前醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣所存在的問題進行分析

醫(yī)療行業(yè)；行業(yè)作風(fēng)；現(xiàn)狀；分析

行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是社會建設(shè)的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也是不可或缺的公衛(wèi)，醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)與每個人都產(chǎn)生著或多或少的關(guān)系。作風(fēng)建設(shè)得好，群眾滿意度高，對社會的整體發(fā)展形成正能量。反之，作風(fēng)建設(shè)得不好，群眾不滿意，對社會的整體發(fā)展將形成負能量，甚至?xí)捎谀承O端事件的發(fā)生，加之新的社會形態(tài)下一些不正常力量的推波助瀾，給社會的安全和穩(wěn)定帶來破壞性。

一、取得的主要成績

（一）行業(yè)作風(fēng)監(jiān)測系統(tǒng)從上至下已初步建立。各級醫(yī)療主管部門建立行風(fēng)監(jiān)測系統(tǒng)。醫(yī)療主管部門建立以城市為單位的各醫(yī)院行風(fēng)簡報，每月根據(jù)患者信息進行第三方回訪，回訪對象為出院半個月到一個月的患者，也包括門診患者，回訪內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)技方面，特別是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，通過一套標準化的流程，回訪人員能夠迅速獲知醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時存在的問題，并適時錄入至回訪信息系統(tǒng)，每個季度衛(wèi)計局將回訪情況在全市醫(yī)療機構(gòu)中進行書面通報，對行風(fēng)中存在的不足進行分析，并限期整改，特別是對醫(yī)療行為中的不規(guī)范行為進行實證探究。

（二）醫(yī)院把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評納入考核體系。2013年12月26日國家衛(wèi)計委針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強烈的突出問題，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》，衛(wèi)計委同時發(fā)出通知，將執(zhí)行“九不準”的情況列入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

（三）醫(yī)務(wù)人員逐漸把對疾病的診療轉(zhuǎn)為對人的診療。現(xiàn)在越來越多的醫(yī)務(wù)人員意識到對患者的診治不能僅僅局限于對疾病的診治，要不斷關(guān)注患者的心理狀態(tài)、生活環(huán)境、經(jīng)濟因素對疾病的影響，從疾病本身眼神到對人的關(guān)愛，從心理-社會-個體的角度治愈疾病，從而提升患者的心理和身體舒適度?；颊邔︶t(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的行業(yè)滿意逐步提高。醫(yī)院只有不斷關(guān)注患者的心理狀態(tài)、生活環(huán)境、經(jīng)濟因素對疾病的影響，從疾病本身眼神到對人的關(guān)愛，從心理-社會-個體的角度治愈疾病，才能提升患者的心理和身體舒適度?；颊邔︶t(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的行業(yè)滿意逐步提高。

二、存在問題的原因分析

（一）社會風(fēng)氣因素原因。改革開放給中國的經(jīng)濟給發(fā)展帶來了長遠而深刻的影響，在經(jīng)濟取得長足發(fā)展的同時，一些不良社會風(fēng)氣也找到了生長的土壤，拜金主義，享樂主義等滋生漫延。醫(yī)院不是凈土，部分醫(yī)務(wù)人員抵擋不住誘惑，價值取向發(fā)生了變化。逐利的心態(tài)使一些醫(yī)務(wù)人員不再滿足于原有的生活方式和生存狀態(tài)。一些人把自己的工作崗位變成了謀取私利的平臺，于是，產(chǎn)生了許多具有行業(yè)明顯色彩的不正?，F(xiàn)象。門診醫(yī)生與藥品推銷人員之間形成默契，開藥可以拿取提成，外科醫(yī)生做手術(shù)額外收取病人的紅包，在一個時間段內(nèi)成了司空見慣的現(xiàn)象。這些不正常現(xiàn)象嚴重損害了醫(yī)療機制的健康，損害了醫(yī)務(wù)人員的形象，也必然受到了嚴厲的查處。當前，這些不良現(xiàn)象已經(jīng)得到了有效遏制，但并沒有完全清除，其產(chǎn)生負面影響也必然會存留較長時間。

（二）制度因素原因。醫(yī)療體制的改革是一個漸進的過程，現(xiàn)有的醫(yī)療體制由于受某些客觀條件的影響和限制，在各個方面都沒有一套行之有效的符合改革后的規(guī)章制度和管理模式，因此，造成了醫(yī)院經(jīng)營各有各的高招、彌補財政不足各有各的門道，衛(wèi)生行政管理各有各的套套，有些單位或個人就趁機鉆空子、找漏洞，侵害患者的利益。監(jiān)督懲處機制不力，慫恿了一些人的違規(guī)違紀行為。針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)，政府有針對性地出臺了一些規(guī)章制度和行為準則，但監(jiān)管部門監(jiān)管工作不到位，力度不夠大，尤其是在查處一些違法違紀事件時心慈手軟，不敢動真的，碰硬的，使有些人成了漏網(wǎng)之魚；加之碰到上級、同學(xué)、朋友或老鄉(xiāng)出面說情，便睜只眼閉只眼，放棄黨性原則，置黨紀國法于不顧，用人情做交易，給違規(guī)違紀者逃避罪責(zé)大開方便之門，無形之中助長了不正之風(fēng)的肆意蔓延。

（三）醫(yī)療資源配置因素原因。當前醫(yī)療資源的總量與廣大群眾日益增長的醫(yī)療需求之間的矛盾沒有得到根本緩解，在醫(yī)療機構(gòu)與患者之間，資源的供求關(guān)系始終偏向醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)難的問題長期以來一直困擾著眾多的患者。同時，資源分布的不均衡情況較為嚴重。大醫(yī)院的人滿為患與小醫(yī)院的門可羅雀形成鮮明的對照。在社區(qū)醫(yī)療和民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不夠成熟的情況下，大的醫(yī)療機構(gòu)或集團攤大餅式的擴張不僅不能緩解矛盾，甚至?xí)M一步激化矛盾。

（四）醫(yī)患因素原因。在醫(yī)生的角度上，許多醫(yī)生感覺與其他行業(yè)相比，醫(yī)生的學(xué)習(xí)成本高，工作時間長，收入不高，

付出與收入不成正比；并且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平有限，不確定因素多，醫(yī)療過程風(fēng)險高，若出現(xiàn)病人死亡或治療效果不滿意等情況，患者方往往不能正確理解，極可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，嚴重影響醫(yī)患關(guān)系；因此在當前的醫(yī)療環(huán)境中，面對巨大的行業(yè)風(fēng)險，不成比例的高投入和回報，以及日益惡化的社會形象，醫(yī)生在診療過程中承擔著難以想象的精神壓力。而從患者的立場上來看，他們?yōu)榱嘶謴?fù)身心健康，尋求醫(yī)療服務(wù)過程中付出了大量的金錢和時間，承受著疾病的折磨。多數(shù)病人通過醫(yī)療過程獲得了健康，取得了較好的效果，醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展；但由于醫(yī)學(xué)的特殊性，有時會出現(xiàn)不盡如人意的醫(yī)療結(jié)果，達不到預(yù)期效果，患者往往會對醫(yī)療過程和醫(yī)生行為產(chǎn)生懷疑，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。當前日益增多的醫(yī)療糾紛中，患者家屬往往抓住醫(yī)院息事寧人的態(tài)度，期望取得不正當利益，從而進一步激化醫(yī)患矛盾。

（五）心理因素原因。醫(yī)務(wù)人員的政治文化素質(zhì)、職業(yè)道德有所下降。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，一些醫(yī)務(wù)工作者的價值取向也就很自然的發(fā)生了扭曲，救死扶傷、文明行醫(yī)的職業(yè)道德逐漸淡化?！懊庖吡Α辈畹娜耸欠遣环?，榮辱顛倒，對欺詐舞弊等惡劣行徑盲目效仿，自愿腐敗墮落；法紀觀念淡薄的人，大是大非面前迷失奮斗方向，被金錢牽著鼻子走，一步一步演變成金錢的俘虜；受利益驅(qū)動影響的人，錯誤地認為各行各業(yè)都在“靠山吃山，靠水吃水”，醫(yī)生利用工作之便撈點錢理所當然，致使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)不正之風(fēng)的日益蔓延。因輿論傾斜，醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值和服務(wù)效果得不到社會公正的評價與尊重，心理產(chǎn)生不平衡，從而對額外收入來者不拒，甚至暗示索取，以平衡扭曲的病態(tài)心理?！拔ɡ菆D”的極端個人主義思想影響一部分人的觀念，使某些醫(yī)務(wù)人員動搖了為人民服務(wù)的宗旨，導(dǎo)致精神空虛，盲目追求物質(zhì)利益，為滿足個人欲望不擇手段。

（六）文化建設(shè)滯后原因。醫(yī)療行業(yè)有自身獨特的行業(yè)特點，也應(yīng)該有自身獨特的文化氛圍。健康向上的企業(yè)文化會對行業(yè)作風(fēng)建設(shè)產(chǎn)生積極而深遠的影響，反之亦然。然而當前醫(yī)療行業(yè)的文化建設(shè)總體呈現(xiàn)特點不夠鮮明、文化氛圍不濃厚的特征。醫(yī)務(wù)人員在繁重工作之余得不到很好的心理和心靈的調(diào)適，找不到更多的歸宿感。

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