文/李昌森

小議最佳醫(yī)院排行榜

文/李昌森

瑯琊山上瑯琊閣，瑯琊閣里瑯琊榜。又一個“瑯琊榜”在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所出爐，這個名為2014年度中國最佳醫(yī)院排行榜，一公開就引來各路熱議。（人民網(wǎng)2015年11月17日）

在年度最佳百強中，居然沒有一所南通的醫(yī)院，看似偶然，實屬必然。因為這些排行榜本來就是大城市、特大城市土豪們的自我陶醉、本來就是圈內(nèi)人士的自娛自樂，好多省會城市都擠不進，更何況我們這樣的地級市？不是自暴自棄，而是實在沒有多少玩頭。我們的醫(yī)院也沒有必要去擠這個排行榜，實在不是懸壺濟世的價值取向。

自2010年首個復(fù)旦版最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來， 各種聲音總是不絕于耳：能夠上榜的都在北上廣等大型城市，都是特大型、頂尖級醫(yī)院。這些醫(yī)院本已人滿為患，經(jīng)排行榜的推波助瀾， 更不利于分流患者，也不利于當(dāng)前在全國推行的“分級診療”模式的展開。國家衛(wèi)生部有個領(lǐng)導(dǎo)曾質(zhì)問：又不是什么大病、要緊的病，為什么要舍近求遠、千里迢迢從邊遠地區(qū)趕到北京、上海去看？問這話時，我都感到臉紅。老百姓要反問一句：如果在家門口能把病治好，誰吃飽了撐的要受勞頓之苦、花冤枉錢到大城市求爺爺告奶奶遭那份罪？好醫(yī)生、好醫(yī)院都離我們那么遠，舍近求遠還不是逼出來的？

最佳不最佳，不能光憑自己的感覺。我們的醫(yī)療機構(gòu)需要“陽春白雪”，需要在全世界、全中國叫得響的頂級專家，需要在世界上知名度高的醫(yī)院。但是，我們的公立醫(yī)院姓“公”、更需要“下里巴人”，畢竟我們的醫(yī)院面對的是十幾億的普通百姓，面向的是常見病、多發(fā)病。所以一味地追求高大尖，一味地追求排名，就失去了公益意義。恒強者可以恒強，但恒弱者不能恒弱，因為恒強者必竟是寶塔尖，服務(wù)的也只能是極少數(shù)。所以，醫(yī)療資源當(dāng)務(wù)之急，不是要“上調(diào)”，而是要“下沉”。老百姓心中的“最佳”，不希望看到我們的醫(yī)院如印鈔機一樣賺錢、把自己變得更大更強的獨領(lǐng)風(fēng)騷，而是希望醫(yī)療資源的配置更均衡、更科學(xué)、更普惠、更有利于老百姓的求醫(yī)問藥，希望看病不再貴、不再難。而事實上，這類排行榜都不過是研究機構(gòu)請了一幫子專家學(xué)者關(guān)起門來投票、打分，更何況這種評估本身就偏重于學(xué)術(shù)、專業(yè)技術(shù)?？匆粋€醫(yī)院是不是最佳，至少有四個要件，一是醫(yī)療條件，二是醫(yī)療技術(shù)，三是服務(wù)質(zhì)量，四是社會效益。只看專業(yè)技術(shù)，顯然有失偏頗。評估中少有患者的感受，更談不上民眾參與，這樣的結(jié)果，也只能是專家學(xué)者眼里的“最佳”，沒有民眾什么事。

最佳不最佳，老百姓心里有桿秤，民眾才是定盤的星。管理者的目標主旨，不是在中國扶持一批鶴立雞群的醫(yī)院巨無霸，而是要讓醫(yī)療機構(gòu)釋放出一種超強的普惠民生的能力。醫(yī)院是為病人開的，醫(yī)院是為患者開的，醫(yī)院佳不佳，要讓患者來說話。