王麗

醫(yī)責(zé)險有“醫(yī)療界交強(qiáng)險”之稱。其設(shè)計理念在于，一旦醫(yī)師在診療服務(wù)中對患者造成人身傷害，法定賠償責(zé)任有保障，能夠幫助醫(yī)師轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險。

“我們很果斷，希冀通過這種嘗試，助推整個行業(yè)由線上問診向線上診療轉(zhuǎn)變。”談及購買互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師個人責(zé)任險（以下簡稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責(zé)險）的意義，好大夫在線CEO王航如是說。

近日，知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺“好大夫在線”（以下簡稱好大夫），聯(lián)合天安財險推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責(zé)險，該險將覆蓋旗下品牌“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”中所有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因該險首次涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師個人為被保險人，牽扯醫(yī)生和患者兩大醫(yī)改主體的直接利益，消息甫一出現(xiàn)，便引起輿論廣泛關(guān)注。

然而，有關(guān)該險種性質(zhì)、產(chǎn)生背景、購買必要性，以及對深化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)“線上診療”活動起到何種作用等問題，尚未得到權(quán)威回應(yīng)。

尋找切入點(diǎn)

“急性喉炎反復(fù)發(fā)作，不排除有不典型性哮喘的可能性?！?/p>

8月3日22時04分，像往常一樣，通過好大夫電話咨詢預(yù)約系統(tǒng)，好大夫“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”主任醫(yī)師姜萍通過電話，回答一位來自河南的患兒家屬的咨詢。

根據(jù)患兒家屬主訴，姜萍教授在詳細(xì)介紹急性喉炎的發(fā)病誘因、機(jī)理后，建議患兒到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以便確診，并得到相應(yīng)的治療方案。

這單健康咨詢用時6分鐘，費(fèi)用20元。

某種程度上，這單服務(wù)，反映了大部分醫(yī)療健康領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)公司，向患者在線提供“醫(yī)療相關(guān)服務(wù)”的真實生態(tài)，也折射出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)只涵蓋咨詢、建議等服務(wù)，尚未涉及到處方、治療方案等核心診療業(yè)務(wù)的行業(yè)階段性特征。

這是當(dāng)日姜萍教授作為好大夫“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”注冊醫(yī)師，為患者提供的最后一單咨詢服務(wù)。

而一場以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責(zé)險”為切入點(diǎn)，破局醫(yī)師線上由“咨詢”而“診療”的變革，在好大夫智慧互聯(lián)醫(yī)院才剛剛開始。

有消息稱，所有申請在智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線通過認(rèn)證并執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，都將獲得智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為其購買的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責(zé)險，單次保障額度最高20萬。

“對，該消息準(zhǔn)確?！蓖鹾綄Α睹裆芸酚浾呋貞?yīng)稱，“可信賴的醫(yī)療服務(wù)平臺”是智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定位，也是好大夫向醫(yī)療診療業(yè)務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略延伸，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責(zé)險是破局線上服務(wù)，只停留在醫(yī)療周邊業(yè)務(wù)的策略，更為智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)出“可信賴”醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)保障。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)責(zé)險與醫(yī)師個人責(zé)任險（以下簡稱醫(yī)責(zé)險）并無本質(zhì)區(qū)別?！背斜７?、天安財險的相關(guān)負(fù)責(zé)人對《民生周刊》表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師個人職業(yè)責(zé)任險的本質(zhì)還是醫(yī)師個人職業(yè)責(zé)任險，網(wǎng)絡(luò)只是該險種與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的一種表現(xiàn)形式。

政策主線

據(jù)介紹，醫(yī)責(zé)險有“醫(yī)療界交強(qiáng)險”之稱。其設(shè)計理念在于，一旦醫(yī)師在診療服務(wù)中對患者造成人身傷害，法定賠償責(zé)任有保障，能夠幫助醫(yī)師轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險。

“為智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師買保險，并非我們遇到了醫(yī)療糾紛?！闭劶霸撾U的購買必要性時王航說，“恰恰是好大夫發(fā)展十余年來，從未遇到過醫(yī)療糾紛?！?/p>

從業(yè)十余年，尚未遇到醫(yī)療糾紛在王航看來，除好大夫的管理規(guī)范外，根本原因在于好大夫的執(zhí)業(yè)范圍并不涉及高風(fēng)險的醫(yī)療核心業(yè)務(wù)。

然而，只在醫(yī)療周邊“打轉(zhuǎn)”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司何止是好大夫？

據(jù)悉，目前市面上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品種類達(dá)9000余種，品牌不勝枚舉，包括在線自診平臺、在線問診平臺、掛號預(yù)約平臺、可穿戴設(shè)備、健康管理以及各類疾病細(xì)分領(lǐng)域。

“在線問診解決患者的便利性和低成本醫(yī)療服務(wù)問題時優(yōu)勢是明顯的。”王航表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療向“診療核心業(yè)務(wù)”延伸的困局在于政策性風(fēng)險和安全可靠性。

事實上，衛(wèi)生主管部門在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療延伸問題上并非沒有動作。

2014年8月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號）對遠(yuǎn)程醫(yī)療的定義和服務(wù)邊界做了清晰的界定。

就定義來說，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需滿足三個條件：提供主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)；服務(wù)內(nèi)容必須是醫(yī)療服務(wù)；媒介上采用的是信息技術(shù)。就服務(wù)模式來說有兩種，即B2B和B2C。無疑，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供醫(yī)療活動，也可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者直接提供診療服務(wù)。

當(dāng)然，這并不表示非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系中無所作為。

如何破局

人貴在有學(xué)習(xí)力，貴在有前瞻性。

如果對行業(yè)所面臨的巨大變革視而不見，那企業(yè)將被淘汰。

而烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣東省二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、貴陽互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，所蘊(yùn)藏的能量，如果錯過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者將遺憾終身。

“好大夫智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是在這樣的大背景下成立的?！蓖鹾秸J(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在被弱化，“好大夫”更多起平臺的作用。而平臺上10余萬名專家資源是優(yōu)勢所在。

王航強(qiáng)調(diào)，如何發(fā)揮其線上優(yōu)勢，與線下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作是好大夫在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)里的真正考題。他堅持把線下的診療業(yè)務(wù)交給各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)去完成，而好大夫則負(fù)責(zé)向其合作伙伴提供專家資源。

據(jù)悉，好大夫已與銀川市政府簽署合作共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院戰(zhàn)略協(xié)議。將為銀川市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家資源。診療服務(wù)包括復(fù)診、遠(yuǎn)程會診以及轉(zhuǎn)診。

“醫(yī)療本身是一個門檻極高的行業(yè)，所以我們必須把所有的風(fēng)險提前做預(yù)估?！敝腔刍ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)雖沒正式開始，醫(yī)責(zé)險計劃就已經(jīng)啟動。這對線上診療的發(fā)展將起到推動和示范作用?！搬t(yī)療核心業(yè)務(wù)有風(fēng)險，但不能停滯不前，必須邁出這一步，用醫(yī)責(zé)險這個行為嘗試把這個行業(yè)推到一個新階段?！?/p>

投保成本高、保費(fèi)收益低被認(rèn)為是阻礙醫(yī)責(zé)險落地實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因之一，當(dāng)問及如何看待投保收益時，天安財險的相關(guān)負(fù)責(zé)人對《民生周刊》稱，保險根本目的是為了保障風(fēng)險，好大夫通過醫(yī)師職業(yè)責(zé)任險轉(zhuǎn)移了自身風(fēng)險，提高了自身的信譽(yù)，而保險公司通過風(fēng)險技術(shù)和對風(fēng)險的管理獲得經(jīng)營利潤，從這個角度講，雙方是共贏的。

“保費(fèi)的收益我沒有考慮過?！蓖鹾秸J(rèn)為，保險是通過多數(shù)人分擔(dān)小部分人的風(fēng)險，并非一勞永逸。未來只有更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)參與，形成更大的資金池，幫助大家共同抵御醫(yī)療風(fēng)險。