景國華,蔣娟雯

(1.湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院，浙江 湖州 313009；2.杭州市中醫(yī)院口腔科，浙江 杭州 310007)

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健康教育對(duì)預(yù)防兒童齲齒患病率的效果觀察

景國華1,蔣娟雯2

(1.湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院，浙江 湖州 313009；2.杭州市中醫(yī)院口腔科，浙江 杭州 310007)

目的 分析健康教育對(duì)預(yù)防兒童齲齒患病率的效果。方法 選取湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院口腔門診自2014年3月至2015年3月收治的90例首次參與齲齒檢查的兒童，按照口腔健康教育干預(yù)的不同分為常規(guī)健康教育組(簡稱常規(guī)組)及綜合健康教育組(簡稱綜合組)，對(duì)兩組兒童實(shí)施6個(gè)月健康教育后，觀察兩組齲齒發(fā)生率、口腔保健行為及知識(shí)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 綜合組與常規(guī)組相比，上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙部位齲齒患病率均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為5.45、6.34、5.78、5.92、5.63，均P<0.05)。綜合組與常規(guī)組相比，含著奶瓶(奶嘴)睡覺比例降低，正確刷牙姿勢(shì)、每日刷牙2次以上比例升高，飯后漱口、口腔健康知識(shí)掌握程度升高，每次刷牙時(shí)間延長，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.76、5.12、5.54、5.56、5.09，t=5.23，均P<0.05)。結(jié)論 通過口腔綜合健康教育可顯著降低不同部位齲齒患病率，糾正口腔保健行為，具有良好的預(yù)防效果。

健康教育；兒童齲齒；患病率；口腔保健

齲齒作為臨床上一類發(fā)病率較高的口腔疾病，是由口腔內(nèi)存在的多種復(fù)合因素作用導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，以兒童作為主要發(fā)病人群，發(fā)病率較高[1]。由于齲齒的發(fā)生與細(xì)菌感染具有密切相關(guān)性，若無法有效清除齲洞內(nèi)存在的食物殘?jiān)c細(xì)菌，則易導(dǎo)致牙髓炎及根尖周炎的發(fā)生，對(duì)兒童口腔發(fā)育造成較大影響，甚至可出現(xiàn)恒牙發(fā)育異常而影響正常進(jìn)食，干擾了胃腸對(duì)食物的吸收及頜面部發(fā)育[2]。因此，采取一種積極有效的口腔教育方法至關(guān)重要，目的是通過糾正兒童的口腔保健行為，降低齲齒患病率[3]。將湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院收治的90例接受口腔檢查的兒童作為研究對(duì)象，對(duì)比經(jīng)過常規(guī)健康教育及綜合健康教育后不同的口腔保健行為及齲齒發(fā)病情況，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院口腔門診自2014年3月至2015年3月收治的90例參與齲齒檢查的兒童，未合并其他嚴(yán)重心肺肝腎疾病；未合并精神方面的疾病、不存在認(rèn)知方面的障礙[4]；兒童監(jiān)護(hù)人簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，所有兒童均為首次行口腔衛(wèi)生檢查，無既往口腔衛(wèi)生健康教育史。按照口腔健康教育內(nèi)容分為常規(guī)健康教育組(常規(guī)組)及綜合健康教育組(綜合組)。常規(guī)組中男25例，女20例，年齡在3至7歲之間，平均年齡為(5.2±0.5)歲，綜合組中男24例，女21例，年齡在2至6歲之間，平均年齡為(5.0±0.6)歲，兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組：對(duì)兒童給予常規(guī)口腔清潔，并向兒童及其家長詢問兒童牙齒保健的基本情況，包括日?？谇磺鍧崱⒚咳账⒀来螖?shù)及刷牙方法等。

綜合組除給予常規(guī)口腔清潔外，還由專人對(duì)患兒及家長進(jìn)行綜合的健康教育，包括：①保健知識(shí)的健康宣教 醫(yī)護(hù)人員向兒童及其家長發(fā)放口腔知識(shí)宣教手冊(cè)，手冊(cè)的內(nèi)容包括關(guān)于口腔保健的基本常識(shí)以及能夠幫助兒童充分理解的生動(dòng)趣味的圖畫，其中包括正確的刷牙姿勢(shì)、合理的刷牙次數(shù)及動(dòng)作示范等；②糾正兒童家長錯(cuò)誤的口腔保健觀念 部分家長認(rèn)為兒童出現(xiàn)齲齒后可不予治療，換牙后就可自愈，口腔醫(yī)護(hù)人員需告知家長對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)齲齒的兒童給予積極有效的保健治療方法，避免為其他牙周疾病的發(fā)生增加風(fēng)險(xiǎn)[5]；③改善兒童不良飲食習(xí)慣 由于牙齒的發(fā)育與飲食習(xí)慣存在密切的聯(lián)系，口腔醫(yī)護(hù)人員在家長的配合下為兒童制定合理的飲食方案，包括每日攝入各種微量元素(如鈣)及維生素等，避免進(jìn)食過多的甜食或酸性食物，進(jìn)食后漱口，睡前不要再進(jìn)食等；④指導(dǎo)兒童定期進(jìn)行口腔檢查 口腔醫(yī)護(hù)人員叮囑兒童家長定期來院檢查，幫助其養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣。兩組患兒每月均隨訪2次，同時(shí)進(jìn)行健康教育連續(xù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童齲齒發(fā)生率、口腔保健行為及知識(shí)調(diào)查結(jié)果。①齲齒發(fā)病部位包括上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙；②采用本院自制的口腔保健行為及知識(shí)調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：含著奶瓶(奶嘴)睡覺、正確刷牙姿勢(shì)、每日刷牙2次以上、每次刷牙時(shí)間、飯后漱口、口腔健康知識(shí)掌握程度等。量表在口腔醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下完成，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童不同部位齲齒患病率對(duì)比

綜合組較常規(guī)組相比，上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙部位齲齒患病率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組兒童不同部位齲齒患病率對(duì)比[n(%)]

Table 1 Comparison of prevalence of dental caries at different parts between two groups[n(%)]

組別例數(shù)(n)上頜乳中切牙上頜第一乳磨牙上頜第二乳磨牙下頜第一乳磨牙下頜第二乳磨牙常規(guī)組4540(44.44)39(43.33)37(41.11)41(45.56)38(42.22)綜合組4523(25.56)20(22.22)21(23.33)19(42.22)22(24.44)χ25.456.345.785.925.63P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組兒童口腔保健行為及知識(shí)調(diào)查結(jié)果對(duì)比

綜合組較常規(guī)組相比，含著奶瓶(奶嘴)睡覺比例降低，正確刷牙姿勢(shì)比例、每日刷牙2次以上比例升高，每次刷牙時(shí)間延長，飯后漱口比例、口腔健康知識(shí)掌握程度升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組兒童口腔保健行為及知識(shí)調(diào)查結(jié)果對(duì)比±S]

3討論

3.1兒童齲齒現(xiàn)狀

齲齒作為臨床上一類發(fā)病率較高口腔疾病，由于可因各類因素導(dǎo)致，使其發(fā)病率仍處于一個(gè)較高的范圍，齲齒早期發(fā)生僅表現(xiàn)為牙齒表淺小洞或呈一黑色的小溝，若未能對(duì)其采取積極有效的治療，則易導(dǎo)致齲洞隨著病情的進(jìn)展而加深，導(dǎo)致牙齒疼痛炎癥，甚至可合并多種繼發(fā)性牙周病，對(duì)兒童口腔健康教育造成較大的影響[6]。

3.2口腔健康教育對(duì)兒童齲齒發(fā)生情況的影響

以往臨床工作中采用的常規(guī)健康教育僅指導(dǎo)兒童刷牙的基本方法，對(duì)干預(yù)齲齒的發(fā)生并無太大臨床意義，無法有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。而綜合健康教育則為一種加強(qiáng)基口腔保健基本方法及配合飲食指導(dǎo)等多種內(nèi)容在內(nèi)的新型方法，通過給予綜合健康教育可有效預(yù)防及避免兒童口腔內(nèi)細(xì)菌的滋生，降低齲齒發(fā)病率，同時(shí)避免對(duì)恒牙造成損傷，以獲得更加顯著的臨床效果[7]。在本次研究中實(shí)施的健康教育需取得兒童家長的配合，給予相應(yīng)的監(jiān)督，糾正兒童不好的飲食及行為習(xí)慣。期間指導(dǎo)兒童家長掌握正確的刷牙方法，主要包括以下幾點(diǎn)：①以順位的刷牙方法為主，保證牙刷與牙軸能夠垂直位于牙齦部，利用牙刷的自體旋轉(zhuǎn)，對(duì)牙面進(jìn)行清潔，同時(shí)摩擦了牙齦；②在選擇牙刷時(shí)，應(yīng)以小巧、圓頭、刷毛柔軟為主，利于在口內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)避免對(duì)兒童的牙齦造成過大的刺激；③在選用牙膏時(shí)，根據(jù)兒童的不同年齡層選擇適當(dāng)含氟類牙膏，通常含氟量應(yīng)在0.06%PPM左右，注意每日清潔[8-9]。本研究結(jié)果顯示，綜合健康教育組較常規(guī)健康教育組相比上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙部位齲齒患病率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3.3口腔健康教育對(duì)兒童口腔習(xí)慣情況的影響

在飲食方面，綜合口腔健康教育在兒童家長的配合下，對(duì)兒童喜歡甜食及零食的習(xí)慣給予監(jiān)督，原因是此類含糖量較高的食物可在兒童口腔內(nèi)于細(xì)菌分解代謝的作用下產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)則可導(dǎo)致牙齒脫鈣，逐漸形成蛀牙。因此，盡量避免進(jìn)食甜食，最好控制在每周1至2次，吃完后馬上漱口[10]。另外，指導(dǎo)兒童家長每半年帶兒童來院進(jìn)行一次口腔檢查，通過牙科醫(yī)生判斷兒童口腔整個(gè)牙齒的萌發(fā)狀況，必要時(shí)可根據(jù)全口X光片給予詳細(xì)的檢查及處理，避免惡化形成齲齒[11]。本研究結(jié)果顯示，綜合健康教育較常規(guī)健康教育組相比含著奶瓶(奶嘴)睡覺比例降低，正確刷牙姿勢(shì)比例、每日刷牙2次以上比例升高，每次刷牙時(shí)間延長，飯后漱口比例、口腔健康知識(shí)掌握程度升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)果提示，通過實(shí)施綜合健康教育相比于常規(guī)健康教育可進(jìn)一步降低齲齒發(fā)生率，改善并糾正口腔保健行為，符合了張媛媛等(2015年)的研究報(bào)道。

綜上所述，通過口腔綜合健康教育可顯著降低不同部位齲齒患病率，糾正口腔保健行為，具有良好的預(yù)防效果，可進(jìn)一步改進(jìn)健康教育的方法并推廣。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Effect of health education on preventing children’s dental caries

JING Guo-hua1，JIANG Juan-wen2

(1.Huzhou Nanxun District People’s Hospital, Zhejiang Huzhou 313009, China；2.Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Hangzhou 310007,China)

Objective To explore and analyze the effect of health education on preventing children’s dental caries. Methods Totally 90 cases of children participating dental caries examination for the first time in Huzhou Nanxun District people’s Hospital during the period of March 2014 to March 2015 were selected and divided into conventional health education group (conventional group) and comprehensive health education group (comprehensive group) according to types of health education. Six-month health education was conducted for two groups. The prevalence of dental caries, oral health behavior and knowledge surgery results were observed. Results Compared to the conventional group, the prevalence of dental caries in maxillary primary central incisor, maxillary first molar, maxillary second molar breast, mandibular first molar and mandibular second molar in the comprehensive group was lower with significant differences (χ2value was 5.45, 6.34, 5.78, 5.92 and 5.63, respectively, allP<0.05). In comprehensive group the proportion of sleep with a bottle (nipple) reduced, that of correct brushing posture as well as brush 2 times or more a day rose, level of knowledge on gargle oral cavity and health was improved, and brushing time prolonged with significant differences (χ2value was 4.76, 5.12, 5.54, 5.56 and 5.09, respectively,t=5.23, allP<0.05). Conclusion Comprehensive oral health education can significantly reduce the prevalence of dental caries at different parts and correct oral health behavior with good prevention effect.

health education; children’s dental caries; prevalence; oral health care

2016-03-31

景國華(1965-)，男，主治醫(yī)師，主要從事口腔疾病的診療工作。

蔣娟雯，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.029

R788.1

A

1673-5293(2016)09-1117-02