劉曉梅，段英梅，馬運(yùn)苗，張玉蓮

(陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068)

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【醫(yī)學(xué)薈萃】

178名獨(dú)生子女產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查

劉曉梅，段英梅，馬運(yùn)苗，張玉蓮

(陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068)

目的 了解獨(dú)生子女產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為(KAP)，為獨(dú)生子女產(chǎn)婦健康教育提供理論支持。方法 對(duì)2016年1月至2016年3月在陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的178例獨(dú)生子女產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)KAP調(diào)查，運(yùn)用Epi Data 3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 178名獨(dú)生子女產(chǎn)婦中，母乳喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為得分分別為(7.95±1.93)分、(12.24±2.73)分和(9.19±3.03)分。產(chǎn)婦的年齡、文化程度、月收入及分娩方式對(duì)母乳喂養(yǎng)均有影響。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，嬰兒性別(OR=2.145，P=0.025)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)(OR=0.028，P=0.002)、喂養(yǎng)信心與態(tài)度(OR=1.737，P=0.017)及所希望的喂養(yǎng)方式(OR=2.339，P=0.030)均為母乳喂養(yǎng)的影響因素。結(jié)論 獨(dú)生子女產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)有待強(qiáng)化，以樹(shù)立信心，形成正性早期促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的行為。

母乳喂養(yǎng)；獨(dú)生子女產(chǎn)婦；知識(shí)；態(tài)度；行為

《全球嬰幼兒喂養(yǎng)策略》指出“母乳喂養(yǎng)是為嬰兒健康生長(zhǎng)與發(fā)育提供理想食品的一種無(wú)與倫比的方法，也是生殖過(guò)程的一個(gè)有機(jī)組成部分，對(duì)母親的健康具有重要影響”。有文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)孕婦的母乳喂養(yǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，缺乏全面、科學(xué)的指導(dǎo)[1]。近年來(lái)，孕產(chǎn)婦中獨(dú)生子女占多數(shù)，本研究旨在了解這一特殊群體產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的KAP?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣的方法選取2016年1月至2016年3月在陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的獨(dú)生子女產(chǎn)婦178名。本次共發(fā)放問(wèn)卷185份，回收182份，刪除不合格問(wèn)卷，最終有效問(wèn)卷數(shù)為178份。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦是獨(dú)生女，孕期無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，母嬰同室，意識(shí)清楚，愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦非獨(dú)生女，有妊娠合并癥，產(chǎn)婦患有不宜母乳喂養(yǎng)的疾病，母嬰分離(如新生兒在監(jiān)護(hù)室)，拒絕參加者。

1.2調(diào)查方法

在知情同意的前提下，采用自編問(wèn)卷讓獨(dú)生女產(chǎn)婦填寫，問(wèn)卷內(nèi)容包括產(chǎn)婦的一般資料和母乳喂養(yǎng)KAP，其中，有10道判斷題關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，每道題賦值1分，回答正確記1分，滿分10分，達(dá)到6分視為及格；有5道題關(guān)于母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，從積極態(tài)度、中性態(tài)度、消極態(tài)度分別記3、2、1分，滿分15分；有4道題關(guān)于母乳喂養(yǎng)的行為，從正性行為、中性行為、負(fù)性行為分別記3、2、1分，滿分12分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Epi Data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析及秩和檢驗(yàn)、Logistic多元回歸分析進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本資料

產(chǎn)婦年齡主要在26～30歲之間，占42.1%，文化程度為高中和大專各占39.9%，月收入集中在1 501～3 000元之間占48.3%，自然分娩和剖宮產(chǎn)分別占53.9%、46.1%，見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料

Table1 General information of surveyed objects

項(xiàng)目人數(shù)(n)百分比(%)年齡(歲) <202011.2 21～256938.8 26～307542.1 >30147.9文化程度 初中及以下2011.2 高中及中專職校7139.9 大專7139.9 本科及以上169.0月收入(元) <15001910.7 1500～30008648.3 >30007341.0分娩方式 自然分娩9653.9 剖宮產(chǎn)8246.1

2.2產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的了解情況

母乳喂養(yǎng)知識(shí)得分為(7.95±1.93)分。只有48.3%的產(chǎn)婦認(rèn)為母親夜間少喂奶多休息才能保證乳汁充足是錯(cuò)誤的；52.2%產(chǎn)婦認(rèn)為母親發(fā)燒可以哺乳，見(jiàn)表2。

2.3產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度

產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度得分(12.24±2.73)分，態(tài)度積極的產(chǎn)婦達(dá)98.3%。48.9%的產(chǎn)婦認(rèn)為堅(jiān)持哺乳的時(shí)間可以超過(guò)5個(gè)月；接近一半的產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)感興趣并且有信心面對(duì)哺乳過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；但有21.3%的產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有信心，見(jiàn)表3。

表2 產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的了解情況

Table 2 Breastfeeding knowledge of puerpera

問(wèn)題正確人數(shù)(n)正確率(%)母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮,降低乳腺癌發(fā)病率17698.9吸吮可刺激乳汁分泌17698.9按需哺乳17598.3純母乳喂養(yǎng)的最佳持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月17196.1分娩前幾天的乳汁色黃黏稠,應(yīng)擠掉10257.3哺乳后將新生兒抱起輕拍背,防止溢乳17296.6乙肝攜帶者不能母乳喂養(yǎng)9151.1母親一旦發(fā)燒即停止哺乳9352.2母親夜間少喂奶多休息才能保證乳汁充足8648.3母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及新生兒含接姿勢(shì)很重要17397.2

表3 產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度[n(%)]

2.4產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的行為

產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的行為平均得分(9.19±3.03)分，見(jiàn)表4。

表4 產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的行為[n(%)]

Table 4 Behaviors of puerpera towards breastfeeding [n(%)]

行為內(nèi)容正性行為中性行為負(fù)性行為早吸吮140(78.7)4(2.2)34(19.1)接受健康指導(dǎo)82(46.1)62(34.8)34(19.1)乳房按摩91(51.1)0(0.0)87(48.9)主動(dòng)喂養(yǎng)嬰兒90(50.6)53(29.8)35(19.7)

2.5產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、態(tài)度及行為與一般人口學(xué)特征的的關(guān)系

產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為在年齡、文化程度、月收入、分娩方式方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在年齡、文化程度、月收入、分娩方式的不同方面組間比較同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分在不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)下的比較±S)

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

一般資料例數(shù)(n)知識(shí)態(tài)度行為 本科及以上169.88±0.34②③13.81±1.72②③10.06±2.41②③F14.0233.1627.89P<0.05<0.05<0.05月收入(元) <1500196.11±1.20 8.58±2.12 5.32±2.75 1500～3000868.21±1.86④11.80±2.54④8.88±2.94④ >3000738.12±1.92④13.71±1.89④10.56±2.13④F10.8542.3531.53P<0.05<0.05<0.05分娩方式 自然分娩968.47±1.8413.14±2.21 10.23±2.30 剖宮產(chǎn)827.34±1.87⑤11.20±2.91⑤7.98±3.33⑤F16.4225.4828.22P<0.05<0.05<0.05

注：①與<20歲年齡組相比；②與初中及以下文化組相比；③與本科文化組相比；④與月收入<1 500元組相比；⑤與自然分娩相比。

2.6影響母乳喂養(yǎng)方式的多因素分析

影響初產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)方式的的多因素Logistic回歸分析以母乳喂養(yǎng)方式(0=非純母乳喂養(yǎng)，1=純母乳喂養(yǎng))為因變量，以嬰兒性別(1=女，2=男)、所希望的喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識(shí)條目平均分、母乳喂養(yǎng)信心與態(tài)度條目平均分、母乳喂養(yǎng)資源與服務(wù)條目平均分為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析(納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)α=0.10)。結(jié)果顯示，嬰兒性別及所希望的喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)信心與態(tài)度為母乳喂養(yǎng)方式的影響因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表6。

表6 影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解程度不足且不全面

本研究顯示，只有48.3%的產(chǎn)婦認(rèn)為母親夜間少喂奶多休息才能保證乳汁充足是錯(cuò)誤的。對(duì)乙肝攜帶者能不能母乳喂養(yǎng)以及發(fā)燒期間能否繼續(xù)哺乳的正確率偏低，分別為51.1%和52.2%，說(shuō)明產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的技巧與姿勢(shì)不甚掌握，喂養(yǎng)方法不足，并且在特殊情況下的母乳喂養(yǎng)知識(shí)相對(duì)缺乏。應(yīng)重視產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況，評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)欠缺點(diǎn)，在有限的時(shí)間內(nèi)有針對(duì)性地向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。主要原因是獨(dú)生子女是家庭的寵兒，在生活上過(guò)分依靠父母，大多數(shù)產(chǎn)婦沒(méi)有做好當(dāng)父母的準(zhǔn)備，心理壓力較大，影響對(duì)母乳喂養(yǎng)的關(guān)注程度。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的知識(shí)來(lái)源主要是家人的指導(dǎo)，其次是書(shū)籍、媒體網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)僅占23.8%。因?yàn)楠?dú)生子女產(chǎn)婦受到父母的高度重視，給予更多的關(guān)心與指導(dǎo)，獲得母乳喂養(yǎng)知識(shí)的途徑過(guò)于傳統(tǒng)，另外，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識(shí)與技巧宣傳不足。因此，獨(dú)生子女作為新一代要利用自身的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體快速地掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)信息，提高理論知識(shí)與技巧，同時(shí)，多向醫(yī)護(hù)人員咨詢尋求幫助，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的深度與寬度。

3.2產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心有待增強(qiáng)，態(tài)度有待改善

有研究發(fā)現(xiàn)，50%～75%的孕婦在懷孕前或者懷孕早期就已經(jīng)決定了自己的喂養(yǎng)方式[2]。如果孕婦在懷孕期間對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿自信并且相信母乳為嬰兒的最佳食品時(shí)，其產(chǎn)后更有可能開(kāi)始并持續(xù)母乳喂養(yǎng)[3]。若初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心不足，態(tài)度不佳，則不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。因此，醫(yī)護(hù)人員要重視產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心與態(tài)度的評(píng)估， 充足的信心和積極的態(tài)度能幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝困難，抵住外來(lái)壓力，促進(jìn)乳汁分泌，是母乳喂養(yǎng)成功的重要因素和所在。本研究發(fā)現(xiàn)：98.3%產(chǎn)婦愿意母乳喂養(yǎng)。其中，48.9%的產(chǎn)婦可以堅(jiān)持哺乳時(shí)間超過(guò)5個(gè)月，43.8的產(chǎn)婦主動(dòng)想辦法解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，但有21.3%的產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有信心。馬西等[4]認(rèn)為對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有信心的產(chǎn)婦其終止母乳喂養(yǎng)的危險(xiǎn)性是有信心者的3.1倍。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)產(chǎn)婦在住院期間的宣教，家庭成員要給予積極支持,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加深入、廣泛的宣傳教育，向其及時(shí)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，為母乳喂養(yǎng)成功奠定基礎(chǔ)[5]。

3.3產(chǎn)婦具有較好的社會(huì)支持和喂養(yǎng)感受

有研究表明，社會(huì)支持能幫助初產(chǎn)婦克服產(chǎn)后諸多困難，提高自信、減緩壓力，家庭成員、親朋好友的態(tài)度和行為對(duì)產(chǎn)婦是否采取母乳喂養(yǎng)具有很大影響，尤其是丈夫的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的影響最大[6]。本研究發(fā)現(xiàn)除早吸吮的促進(jìn)行為所占比例較高(78.7%)外，其他3種行為所占比例不是很高分別是：46.1%、51.1%和50.6%。本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后24h開(kāi)奶占73.6%,這與WHO提倡產(chǎn)后30min內(nèi)開(kāi)奶有很大的差距。50.6%的產(chǎn)婦會(huì)主動(dòng)喂養(yǎng)嬰兒，比例不高的原因可能與產(chǎn)婦疲勞、泌乳量等有關(guān)。因此，在產(chǎn)后采用持續(xù)督導(dǎo)、及時(shí)反饋、多鼓勵(lì)方法，增加交流渠道和取得家庭成員、朋友親戚的支持,有利于母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員要定期觀察產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)給予針對(duì)性指導(dǎo)，通過(guò)表?yè)P(yáng)，如優(yōu)秀媽媽獎(jiǎng)，來(lái)正性強(qiáng)化。在進(jìn)行健康教育時(shí)，最好能邀請(qǐng)產(chǎn)婦的家人、朋友，尤其是配偶一起參加， 讓他們明白母乳喂養(yǎng)的重要性，了解母乳喂養(yǎng)技術(shù)，指導(dǎo)他們給予監(jiān)督、支持或鼓勵(lì)產(chǎn)婦，從而讓產(chǎn)婦更有信心和動(dòng)力堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

3.4產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)資源可及性低、喂養(yǎng)技術(shù)尚需提高

Herrmann 等[7]研究通過(guò)干預(yù)證實(shí)哺乳指導(dǎo)與培訓(xùn)可有效提高母乳喂養(yǎng)水平,干預(yù)效果顯著.調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有人表示因條件受限(路途遙遠(yuǎn)、行動(dòng)不便、時(shí)間、身體等影響)不能或不愿意參加，還有人表示不知道或不清楚有相關(guān)資源與服務(wù)或培訓(xùn)與指導(dǎo)。提示衛(wèi)生資源的便利性是保證孕產(chǎn)婦接受健康教育的必備條件，資源的利用不足是導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)率低下的重要促成因素。因此，在孕婦首次進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，健康教育者應(yīng)該開(kāi)展相關(guān)信息的宣傳，鼓勵(lì)產(chǎn)婦經(jīng)常參加，使母乳喂養(yǎng)資源得以充分利用，從而更有效的提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技術(shù)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

3.5嬰兒性別及喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、信心與態(tài)度是初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式的重要影響因素

本研究多因素回歸分析顯示,嬰兒性別(OR=2.145)為母乳喂養(yǎng)方式的積極因素P<0.05)，嬰兒性別為男性者愿意進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)， 這可能與不少產(chǎn)婦及家庭仍受傳統(tǒng)重男輕女觀念的影響有關(guān)，提示在健康教育工作中，要解決產(chǎn)婦在嬰兒性別喂養(yǎng)上的差異，應(yīng)先穩(wěn)定其情緒，幫助產(chǎn)婦及家人打破舊的傳統(tǒng)觀念，營(yíng)造良好的母乳喂養(yǎng)環(huán)境。

本研究多因素回歸分析顯示， 所希望的喂養(yǎng)方式(OR=2.339)、喂養(yǎng)信心與態(tài)度(OR=1.737)為母乳喂養(yǎng)方式的積極因素(P<0.05)，而喂養(yǎng)知識(shí)則為消極因素(OR=0.028，P<0.05)，所希望的喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)者及喂養(yǎng)信心與態(tài)度越好者越愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握越好者反而更不愿意進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。因此，針對(duì)有可能影響母乳喂養(yǎng)信心與態(tài)度的因素進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，建立積極正確的母乳喂養(yǎng)態(tài)度，促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)行為的改變，從而更有效地促成純母乳喂養(yǎng)行為。

3.6產(chǎn)婦的年齡、文化程度、月收入及分娩方式均對(duì)結(jié)果有影響

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)在影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)KAP的因素中，年齡、文化程度、月收入及分娩方式等都起到一定作用[8]。獨(dú)生子女的文化程度同對(duì)母乳喂養(yǎng)了解程度及母乳喂養(yǎng)的支持態(tài)度呈正相關(guān)。年紀(jì)輕、文化水平及月收入較高的產(chǎn)婦重視優(yōu)育優(yōu)教，更愿意接觸母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，對(duì)母乳喂養(yǎng)行為的質(zhì)量要求也高。因此，他們對(duì)母乳喂養(yǎng)的科學(xué)知識(shí)掌握較好，母乳喂養(yǎng)的行為也更為合理。<20歲年齡組母乳喂養(yǎng)知識(shí)得分同其他年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在醫(yī)院要特別關(guān)注由年齡小的家長(zhǎng)照顧的嬰兒，加強(qiáng)對(duì)低年齡家長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的教育。剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后切口疼痛，容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，使有母乳喂養(yǎng)意愿的孕婦在實(shí)際行動(dòng)中無(wú)法實(shí)現(xiàn)。剖宮產(chǎn)組與自然分娩組在知識(shí)、態(tài)度和行為方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示要倡導(dǎo)自然分娩對(duì)母乳喂養(yǎng)的好處。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：游 川]

Survey on knowledge, attitude and practice of breastfeeding in 178 only-child puerperae

LIU Xiao-mei, DUAN Ying-mei, MA Yun-miao, ZHANG Yu-lian

(Shaanxi Provincial People’s Hospital, Shaanxi Xi’an 710068, China)

Objectve To understand the knowledge, attitude and practice (KAP) of breastfeeding in only-child puerperae so as to provide theoretical basis for conducting health education of only- child puerperae. Methods A questionnaire was used to investigate the general conditions and breastfeeding KAP among 178 only-child puerperae in Shaanxi Provincial People’s Hospital from January to March in 2016. Epidata 3.0 was used to input data and SPSS17.0 software was adopted to conduct statistical analysis. Results The scores of breastfeeding KAP 178 only-child puerperae were 7.95±1.93, 12.24±2.73 and 9.19±3.03, respectively. Maternal age, culture level, monthly income and delivery way affected breastfeeding. Multivariate Logistic regression analysis showed that influencing factors of breastfeeding included gender of infants (OR=2.145,P=0.025), breastfeeding knowledge (OR=0.028,P=0.002), confidence and attitude of breastfeeding (OR=1.737,P=0.017) and expected feeding pattern(OR=2.339,P=0.030).Conclusion The breastfeeding knowledge of one-child puerperae needs to be improved to build up confidence and form positive early promoting breastfeeding behavior.

breastfeeding; only-child puerperae; knowledge; attitude; pracitice

2016-03-23

國(guó)家臨床護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]544號(hào))；陜西省科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012KRM31)

劉曉梅(1974-)，女，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理部工作。

張玉蓮，主任護(hù)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.026

R173

A

1673-5293(2016)09-1107-04