王　莉

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古包頭014010

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘規(guī)范治療中的效果及影響

王莉

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘規(guī)范治療中的效果及影響。方法方便選取2013年8月—2015年2月在該院治療的小兒支氣管哮喘患兒112例。隨機(jī)將其分2組，研究組和對照組各56例。對照組患兒給予支氣管哮喘常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒治療的總有效率及發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)。結(jié)果研究組患兒的總有效率為89.2%，顯著高于對照組71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.61，P＜0.05）。研究組出院后1年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)為（1.63±1.27）次，明顯低于對照組（2.74±1.36）次，急診次數(shù)為（0.44±0.15）次，明顯低于對照組（0.62±0.24）次，住院次數(shù)為（2.16±0.79）次，明顯低于對照組（3.49±1.53）次，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管哮喘臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；小兒支氣管哮喘；效果；影響

哮喘是一種梗阻性、可逆性的氣道炎癥性疾病，在兒童中常見，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、反復(fù)性咳嗽等，發(fā)作時(shí)還會(huì)導(dǎo)致縱隔氣腫、氣胸等情況發(fā)生［1］。臨床上除應(yīng)用抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑對癥支持外，高效的護(hù)理能減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高臨床療效?，F(xiàn)回顧性分析2013年8月—2015年2月在該院治療的小兒支氣管哮喘患兒112例臨床資料，研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘規(guī)范治療中的效果及影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以方便選取該院收治的112例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，所有患兒均確診患有支氣管哮喘。隨機(jī)將112例患兒分為兩組，研究組患兒56例，年齡2～11歲，平均年齡（5.6±2.3）歲，平均病程（3.1±1.2）年。對照組患兒56例，男患兒35例，平均年齡（6.9±2.8）歲，平均病程（3.6±1.3）年。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用平喘治療以及常規(guī)護(hù)理。平喘藥物治療包括控制感染、β受體激動(dòng)劑擴(kuò)張支氣管、糖皮質(zhì)激素霧化吸入。常規(guī)護(hù)理包括給患兒提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，保持病室的清潔、衛(wèi)生，定期消毒，使患兒遠(yuǎn)離過敏原，治療過程中密切觀察患兒的生命體征，如發(fā)生變化立即通知醫(yī)生。研究組在平喘治療、常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。具體方法如下:

1.2.1健康教育由于多數(shù)患兒家長不了解支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制及防治方法，所以對家長進(jìn)行健康教育至關(guān)重要。要定期開展知識講座，向其講解支氣管哮喘的相關(guān)知識，協(xié)助家長對患兒所生活的環(huán)境進(jìn)行過敏原評估，囑咐患兒家長做好避免接觸過敏原，盡早識別支氣管哮喘的發(fā)作征象，先兆征象為接觸過敏原后出現(xiàn)流涕、流淚、噴嚏繼而出現(xiàn)典型的呼吸喘鳴音。教會(huì)家長掌握正確的處理方法，掌握常用的藥物劑量。讓家長了解哮喘并非致命的疾病，良好的預(yù)防和正確的方法可有效防止哮喘發(fā)作的次數(shù)。

1.2.2心理護(hù)理向患兒及家長介紹支氣管哮喘霧化治療方法，使其了解在治療過程中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。要與患兒及家長交流建立良好的信任關(guān)系，對年幼的患兒要采取親切、愛撫的方式，消除其對環(huán)境、陌生人產(chǎn)生的不良情緒，解除長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)對患兒生長發(fā)育造成影響的疑慮，提高對治療的依從性。

1.2.3飲食護(hù)理向患兒家長講解飲食的重要性，幫助患兒攝入足夠的鐵元素與蛋白質(zhì)，飲食以清淡為主，多食用新鮮蔬果及蔬菜，對于易生痰食物盡量禁止食用，如患兒哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)少食多餐，避免食用對刺激性較強(qiáng)的食物。

1.2.4用藥護(hù)理及跟蹤隨訪目前治療支氣管哮喘的有效方法為糖皮質(zhì)激素霧化吸入，因此在行霧化吸入治療時(shí)要選擇適合患兒大小的霧化吸入裝置，調(diào)節(jié)合適的流量，協(xié)助患兒取合適的體位。正確的方法為:治療前消除口腔內(nèi)的分泌物、食物殘?jiān)缺苊夥恋K霧滴吸入。年長患兒治療時(shí)，囑其進(jìn)行慢而深的吸氣，年幼患兒應(yīng)安靜吸入。霧化完成后要及時(shí)漱口，防止激素在口咽部聚集，使用面罩吸入的患兒用藥后要及時(shí)洗臉?；純撼鲈汉笠ㄆ趯純哼M(jìn)行電話跟蹤隨訪。霧化吸入時(shí)要嚴(yán)格控制治療的時(shí)間，對患兒的抵抗情緒要耐心安慰，向跟蹤隨訪，告知院外治療的注意事項(xiàng)，規(guī)范其用藥劑量及方法，有問必答，院外的治療才是治療的真正開始。另外，長期預(yù)防用藥的患兒應(yīng)定期門診隨診。

1.3觀察指標(biāo)

觀察在院期間及出院后1年內(nèi)兩組患兒治療的總有效率、發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)。

1.4療效判定方法［2］

顯效:患兒在院治療期間及出院6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)急性發(fā)作；有效:患兒在院治療未出現(xiàn)急性發(fā)作，出院后6個(gè)月內(nèi)有急性哮喘發(fā)作；無效:患兒在院治療期間及出院后6個(gè)月內(nèi)急性哮喘仍反復(fù)發(fā)作。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

所有資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對照組

56例患兒中，顯效24例數(shù)，有效18例，無效14例，總有效率為71.4%；研究組56例患兒中，顯效33例，有效19例，無效4例，總有效率為89.2%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患兒護(hù)理的效果

發(fā)現(xiàn)，研究組患兒與對照組患兒相比在哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比2組小兒支氣管哮喘患兒護(hù)理的效果［（±s），分］

表2　對比2組小兒支氣管哮喘患兒護(hù)理的效果［（±s），分］

分組發(fā)作次數(shù)急診次數(shù)住院次數(shù)研究組（n=56）對照組（n=56）tP 1.63±1.27 2.74±1.36 3.16＜0.05 0.44±0.15 0.62±0.24 3.37＜0.05 2.16±0.79 3.49±1.53 4.09＜0.05

3　討論

小兒支氣管哮喘發(fā)病率高，是兒童常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以反復(fù)的氣促、胸悶為主要癥狀，嚴(yán)重威脅其健康成長［3］?；純喝绮贿M(jìn)行及時(shí)有效的治療，隨著病程的增長會(huì)導(dǎo)致氣道重塑和氣道不可逆性狹窄，有的還會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難［4］。由于支氣管哮喘的特殊性，小兒支氣管哮喘要進(jìn)行長時(shí)間治療和護(hù)理，為了能有效的控制患兒病情，護(hù)理工作極為重要［5］。

治療支氣管哮喘的關(guān)鍵方法為解除氣道痙攣，以求減少發(fā)作次數(shù)緩解臨床癥狀［6］。雖然治療小兒支氣管哮喘的技術(shù)已經(jīng)提升，但是在患兒家屬對疾病的了解、用藥、護(hù)理方面還存在著很多問題［7］。該文對所有患兒采用抗感染、β受體激動(dòng)劑擴(kuò)張支氣管、糖皮質(zhì)激素霧化吸入規(guī)范化治療，明顯降低了患者發(fā)作哮喘發(fā)作次數(shù)。霧化吸入是治療支氣管哮喘的主要方法，其見效快、副作用少。由于患兒年齡小、認(rèn)知能力差等原因，家長在規(guī)范化治療中有著重要的地位。該研究采用綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘患兒進(jìn)行護(hù)理，分別從健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及出院后的隨訪等方面來指導(dǎo)患兒進(jìn)行治療，幫助家長對支氣管哮喘進(jìn)行預(yù)防，介紹了支氣管哮喘的相關(guān)知識，及時(shí)與患兒家長進(jìn)行溝通，提升了患兒的依從性，提高了臨床療效。單彩霞［8］通過將55例小兒分成兩組，甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果乙組的總有效率為92.86%和護(hù)理滿意度為96.43%，明顯高于甲組的81.48%和77.78%。涂江美［9］對入院治療的72例小兒支氣管哮喘患者分兩組，對照組采用基礎(chǔ)治療，研究組采用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組總有效為91.67%，明顯高于對照組的69.44%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究研究組患兒的總有效率為89.2%，顯著高于對照組71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組出院后1年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)為（1.63±1.27）次，明顯低于對照組（2.74±1.36）次，急診次數(shù)為（0.44±0.15）次，明顯低于對照組（0.62± 0.24）次，住院次數(shù)為（2.16±0.79）次，明顯低于對照組（3.49±1.53）次，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，良好的綜合護(hù)理在小兒支氣管哮喘的預(yù)防與治療中有著極其重要的地位［10］。

總而言之，使用綜合護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行護(hù)理效果顯著，在提高治療有效率的同時(shí)降低患兒發(fā)病率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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The Effect and Influence of Comprehensive Nursing Intervention in the Treatment of Children Bronchial Asthma

WANG Li
Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To study the effect and influence of comprehensive nursing intervention in the treatment of children bronchial asthma.Methods Convenient selection 112 cases of children with bronchial asthma in our hospital from August 2013 to February 2015 were selected.were randomly divided into two groups，study group and control group with 56 cases in each.Children in the control group were given conventional nursing care of bronchial asthma and patients of the study group on the basis of basic nursing given comprehensive nursing intervention，compared two groups of children with the treatment of total efficiency and the number of attacks，emergency department visits，hospitalizations.Results The total effective rate of the study group was 89.2%，significantly higher than that of the control group（71.4%），and the difference was statistically significant（χ2=6.61，P＜0.05）.In the study group，the number of attacks was（1.63±1.27）times within 1 years after discharge，was significantly lower than the control group of（2.74±1.36）times，emergency department visits to（0.44±0.15）times，significantly lower the control group（0.62±0.24）times，discharge in hospital number of times is（2.16±0.79）times，was significantly lower than the control group of（3.49±1.53）times，the difference all has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing intervention on bronchial asthma in children is significant，it is worth to be popularized in clinical application.

Comprehensive nursing；Children bronchial asthma；Effect；Influence

R47

A

1674-0742（2016）09（b）－0164-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.164

王莉（1979.12-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護(hù)理師，研究方向:為小兒呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理。

（2016-06-17）