黃淑順

武漢航運醫(yī)院內(nèi)科，湖北武漢430021

血管緊張素受體拮抗劑對女性高血壓伴糖耐量異?；颊弑埘酌}搏波傳導速度的影響

黃淑順

武漢航運醫(yī)院內(nèi)科，湖北武漢430021

目的探討血管緊張素受體拮抗劑（ARB）對女性高血壓伴糖耐量異?；颊弑埘酌}搏波傳導速度（baPWV）的影響。方法方便選取2013年5月—2015年5月該院收治的90例女性高血壓合并糖耐量異?；颊咦鳛檠芯繉ο?，按照1：1比例分為A組（45例，予以ARB治療）和B組（45例，予以CCB治療），比較2組baPWV、血壓、2 hPG、FBG及hs-CRP變化情況。結(jié)果A組baPWV、hs-CRP的值分別為（1 370.17±277.15）cm/s、（2.79±0.75）mg/L，與B組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但2組血壓、2hPG、HbA1C比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論女性高血壓伴糖耐量異?；颊邞肁RB治療，有利于改善其血管炎癥和血管壁彈性，具有積極的臨床使用推廣意義。

臂踝脈搏波傳導速度；血管緊張素受體拮抗劑；糖耐量異常；高血壓

高血壓是臨床常見病，具體可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。糖耐量異常是指FBG或2 h PG超過正常標準，但尚未達到糖尿病的診斷標準。高血壓合并糖耐量異常是動脈粥樣硬化的一種潛在性高危因素，其對患者生命安全和身體健康造成較大威脅［1］。baPWV是動脈硬化的重要衡量指標。ARB屬于抗血壓新型藥，近年來，其已經(jīng)廣泛應用于臨床中［2］。該文方便選取2013年5月—2015年5月該院收治的90例女性高血壓合并糖耐量異常患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

表1　比較2組相關(guān)指標改善情況（±s）

表1　比較2組相關(guān)指標改善情況（±s）

注:#表示與B組比較，P＜0.05。

組別血壓（mmHg）baPWV（cm/s）2hPG（mmol/L）hs-CRP（mg/L）HbA1C（%）A組（n=45）B組（n=45）tP 142/81±13.07/4.84 142/82±22.79/4.84 0/1.0 1.00/0.33（1370.17±277.15）#1812.72±620.30 4.37 0.01 5.78±0.86 6.34±0.78 3.24 0.01（2.79±0.75）#3.58±0.78 4.90 0.01 6.01±0.74 5.81±1.02 1.06 0.30

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的90例女性高血壓合并糖耐量異常患者作為研究對象，納入標準:①符合WHO制定的高血壓診斷標準和糖耐量異常標準［3］；②知情同意，簽署協(xié)議書。排除標準:①妊娠、哺乳其女性；②繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、糖尿??；③肝膽疾病、心腎功能不全、多臟器功能衰竭?；颊吣挲g50～75歲，中位年齡63.2歲。按照1：1比例分為A組（45例）和B組（45例）。具體如下。對照組:女性45例，年齡范圍在（50～75）歲，平均年齡為（63.21±5.11）歲。觀察組:女性45例，年齡范圍在（51～75）歲，平均年齡為（64.11±5.20）歲。統(tǒng)計處理2組患者的一般資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組予以ARB纈沙坦（批準文號:國藥準字H20050508，批號2014061104）治療，80 mg/d，連續(xù)治療12周；B組予以CCB（鈣通道阻滯劑）治療，即給予5 mg/d氨氯地平（批準文號:國藥準字H20066277，批號2014050122），連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標

于25°左右的室溫下采用動脈硬化檢測儀對baPWV進行檢測；采用酶化學法測定血清血糖水平，主要為2hPG（餐后2 h血糖）；采用免疫散射比濁法測定hsCRP（高敏C反應蛋白）；采用高效液相色譜分析法測定HbA1C（糖化血紅蛋白）；一切操作按照試劑盒上的要求進行。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，血壓、血糖等相關(guān)指標應用（±s）描述，并進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2組患者baPWV、hs-CRP下降情況進行統(tǒng)計比較，A組優(yōu)于B組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但2組血壓、2hPG相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1所示。

3　討論

糖代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化等心血管事件的危險因素，baPWV可對血管壁彈性進行有效評價，且具有操作簡單、無痛無創(chuàng)等優(yōu)勢，其對動脈粥樣硬化的進展情況可予以預測，baPWV和心血管事件存在一定的緊密關(guān)聯(lián)［4-5］。因為baPWV也會影響患者血壓情況，所以達到血壓匹配標準的要求至關(guān)重要。相關(guān)研究證實，動脈粥樣硬化炎癥過程緩慢，因子hs-CRP是最具有標志性的評定動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的敏感性指標［6］。該組實驗發(fā)現(xiàn)，A組治療后baPWV、hs-CRP分別為（1 370.17±277.15）cm/s及（2.79±0.75）mg/L，baPWV為血管硬度，相關(guān)報道顯示，機體的baPWV的正常值為1 400.00 cm/s，其A組baPWV接近正常值，hs-crp為超敏化蛋白，該蛋白為高靈敏度反應指標，由機體受到損傷時亦或炎癥因子侵入正常組織產(chǎn)生損傷時而由肝臟釋放入血的一種反應性蛋白，該蛋白于機體內(nèi)的濃度與機體內(nèi)炎癥呈正相關(guān)性，而B組的baPWV、hs-CRP分別（1 812.72±620.30）cm/s及（3.58±0.78）mg/L，說明ARB能夠抑制血管炎性介質(zhì)釋放而改善血管壁的彈性，且存在獨立的降壓功效，何麗娜等［7］在《血管緊張素受體拮抗劑對女性高血壓伴糖耐量異?；颊弑埘酌}搏波傳導速度的影響》中的baPWV、hs-CRP分別為（1 370.16±277.16）cm/s及（2.78±0.76）mg/L，與該文的研究結(jié)果基本一致。該組實驗表明，ARB可顯著降低HbA1C。相關(guān)研究也證實，ARB對新發(fā)糖尿病具有較好的抑制功效，適用于糖耐量異?；颊撸?］。

綜上所述，女性高血壓伴糖耐量異?；颊邞肁RB治療，有利于改善其血管炎癥和血管壁彈性，具有積極的臨床使用推廣意義。

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Angiotensin Receptor Antagonists for Women with Hypertension in Patients with Impaired Glucose Tolerance Affect Brachial-ankle Pulse Wave Velocity

HUANG Shu-shun
Shipping Hospital Internal Medicine，Wuhan，Wuhan，Hubei Province，430021 China

Objective To investigate the angiotensin receptor blocker（ARB）for women with hypertension and pulse wave velocity（baPWV）the impact of abnormal glucose tolerance in patients with arm ankle.Methods Convenient selection May 2013—May 2015 in our hospital 90 cases of women with hypertension and impaired glucose tolerance in patients as research subjects，according to the 1：1 ratio into Group A（45 cases，be ARB therapy）and group B（45 cases，the treatment to be CCB），two groups were compared baPWV，blood pressure，2hPG，HbA1C and hs-CRP changes.Results Group A baPWV，hs-CRP value respectively（1 370.17±277.15）cm/s，（2.79±0.75）mg/L，compared with group B，with significant difference（P＜0.05），but the two groups，2 h PG，HbA1C，blood pressure is not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Women with hypertension and impaired glucose tolerance in patients ARB therapy，help to improve their vascular inflammation and vascular wall elasticity，promote the use of having a positive clinical significance.

Brachial-ankle pulse wave velocity；Angiotensin receptor blockers；Glucose intolerance；Hypertension

R544.1

A

1674-0742（2016）09（b）－0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.139

黃淑順（1974.7-），女，湖北武漢人，本科，內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科全科（心血管）。

（2016-06-18）