金　俊

東?？h中醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇東海222300

探討卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床療效

金俊

東海縣中醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇東海222300

目的觀察卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床療效。方法隨機選取該院2014年9月—2016年5月收治的60例耳鳴患者作為研究對象，根據(jù)治療的先后順序分為常規(guī)組與研究組，每組30例。常規(guī)組患者接受鹽酸氟桂利嗪治療，研究組在常規(guī)組的基礎上加卡馬西平治療，比較臨床治療效果。結果研究組治療總有效率達到93.33%，常規(guī)組為86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴，臨床治療顯著，減少了不良反應的發(fā)生機率，改善了患者的病情。但兩種藥物聯(lián)合使用存在一定爭議，因此不推薦在臨床上推廣，療效仍需要進一步的探討。

耳鳴患者；鹽酸氟桂利嗪；卡馬西平；臨床療效

耳鳴是因患者的聽覺系統(tǒng)出現(xiàn)出現(xiàn)病理，但因病因多樣，病理不清［1］，因此在臨床上主要呈現(xiàn)出單側或雙側頭鳴，出現(xiàn)連續(xù)性或間歇性的聲音，音調(diào)高低不均，嚴重者會影響患者聽力下降［2］。該文研究以該院2014年9月—2016年5月收治的60例耳鳴患者作為研究對象，對其進行回顧性性研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機選取該院收治的60例耳鳴患者作為研究對象，所有患者均被確診為耳鳴。根據(jù)患者治療的先后順序，將患者分為常規(guī)組與研究組這兩個組，每組患者30例。常規(guī)組患者30例，其中男18例，女12例，平均年齡為（34.85±2.59）歲，病程17 d～3個月，平均病程為（60.6±5.5）d；研究組患者30例，其中男17例，女13例，平均年齡為（35.02±2.61）歲病程15 d～5個月，平均病程為（62.9±6.8）d?；颊吲懦龢藴?嚴重肝、臟、腎功能不齊全患者、嚴重內(nèi)科疾病患者；、精神疾病患者、無法溝通患者，不符合耳鳴診斷標準患者；所有的患者均符合《實用耳鼻咽喉科學》的診斷標準，患者耳鳴響度均超過了1級，多數(shù)患者處在2～4級耳鳴，耳鳴發(fā)作頻繁，需要采用其它藥物進行治療者。兩組患者的年齡、性別等基本的資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)這兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以將其用作對比分析。

1.2方法

60例耳鳴患者作為研究對象，按照治療的先后順序將其分為常規(guī)組與研究組，每組30例。所有的患者在治療前均接受了純音測聽、聲阻抗測聽以及耳鳴音調(diào)和響度匹配檢查，其中23例患者聽力正常，37例患者感音性耳聾。常規(guī)組患者接受鹽酸氟桂利嗪（國藥準字300139H00）治療，每天晚上患者均接受鹽酸氟桂利嗪治療，1次/d，10 mg/次，持續(xù)治療14 d。而后患者情況好轉，則需要減少藥品的用量，改為每晚口服5 mg的鹽酸氟桂利嗪治療，1次/d，連續(xù)治療2個月。研究組在常規(guī)組的基礎上加卡馬西平（國藥準字H13020748）治療，用藥200 mg/d，2次/d，100 mg/次，持續(xù)治療14 d。而后提升藥品的用量，將卡馬西平的藥量提升至300 mg/d，3次/d，100 mg/次，連續(xù)治療2個月。對患者的聽力進行監(jiān)測，然后根據(jù)實際情況對藥物的劑量進行合理調(diào)整，并對患者不良反應的發(fā)生情況進行對比分析。

1.3觀察指標

根據(jù)《實用耳鼻咽喉科學》的相關標準，對患者的治療效果進行評價與分析，將其分治療顯效、治療有效、治療無效3個標準。治療顯效:經(jīng)過1個療程的治療后，在安靜的環(huán)境中患者的耳鳴幾乎完全消失，臨床沒有發(fā)作；治療有效:經(jīng)過1個療程的治療后，患者在安靜環(huán)境中，耳鳴減弱，耳鳴的發(fā)作頻率減少50%以上；無效:經(jīng)過1個療程的治療后，在安靜的環(huán)境中，耳鳴情況并無減弱，患者耳鳴發(fā)作的頻率降低50%以下或者發(fā)作加劇。

1.4統(tǒng)計方法

對研究中的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行研究分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，進行分析，用［n（%）］表示，如果P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效對比分析

對兩組患者的療效進行對比分析可知，研究組患者的臨床治療療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比分析

2.4兩組患者不良反應對比

研究組30例患者中出現(xiàn)了3例惡心嘔吐現(xiàn)象，3例口干，1例乏力，2例嗜睡，不良反應的發(fā)生率達到了30%。常規(guī)組患者中出現(xiàn)了1例口干，1例嗜睡，1例乏力，不良反應的發(fā)生率為10%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

耳鳴在沒有外界或電刺激下，人耳部感受了某種聲音，耳鳴并非疾病而是癥狀。在臨床上主要表現(xiàn)為音調(diào)不一，會出現(xiàn)嗡嗡嗡聲響，高調(diào)時呈現(xiàn)出蟬鳴狀態(tài)［3］。其實很多的耳鳴患者多為雙耳神經(jīng)線耳鳴，是一種醫(yī)學難題，較難治療。因為產(chǎn)生耳鳴的原因十分復雜，且人類對耳鳴的認識十分有限，目前全世界并未出現(xiàn)能夠立即治愈耳鳴的藥物［4］?？R西平為鈉通道阻滯劑，能夠有效的降低患者過度興奮的神經(jīng)元，恢復神經(jīng)膜的穩(wěn)定，影響突觸傳導作用［5］，切斷突觸前鈉通道，有效的抑制點位，抑制高頻點位，對治療耳鳴十分有效［6］。

相關研究顯示［7］，卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴，在很大程度上改善了患者的病情。經(jīng)過1個療程的治療后，在安靜的環(huán)境中患者的耳鳴幾乎完全消失，臨床沒有發(fā)作；或患者在安靜環(huán)境中，耳鳴減弱，耳鳴的發(fā)作頻率減少50%以上。通過對該院60例患者進行研究分析可知，研究組以及常規(guī)組患者在用藥一個療程之后，患者的耳鳴狀況幾乎完全消失或減弱。研究組治療顯著20例，8例治療有效，治療無效2例，治療總有效率達93.33%；常規(guī)組治療顯著19例，8例治療有效，治療無效3例，治療總有效率達90%，研究組患者的臨床治療療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而不良反應發(fā)生率比較中，研究組不良反應的發(fā)生率達到了30%。常規(guī)組不良反應的發(fā)生率為10%。該文研究顯示，研究組不良反應發(fā)生率高于常規(guī)組不良反應的發(fā)生率，兩種藥物結合治療在臨床上有待進一步探討。因為卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療，影響患者的耐受性和依從性，且聯(lián)合使用治療療效并顯著?？R西平結合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴患者，在臨床上存在一定的爭議。洪麗君［8］認為卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴，與單純的鹽酸氟桂利嗪治療比較其中對照組（單純的鹽酸氟桂利嗪治療）治療總有效率為88%，觀察組（卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療）治療總有效率92%，臨床效果差異不大。其中觀察組出現(xiàn)了11例不良發(fā)應，不良反應發(fā)生率為22%，而對照組出現(xiàn)4例不良反應，不良反應發(fā)生率為8%，兩種藥物聯(lián)合使用增加了不良反應的發(fā)生率，洪麗君［8］認為兩種藥物聯(lián)合使用的臨床療效仍需進一步研究，醫(yī)師需要根據(jù)患者情況用藥，這與該文的研究結果接近。

綜上所述，卡馬西平結合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴，臨床治療顯著，提高了治療總有效率，減少了不良反應的發(fā)生機率，改善了患者的病情，提高了患者的生活質量。但是兩組患者的臨床療效比較，兩組患者差異較小。兩種藥物聯(lián)合使用比單純使用鹽酸氟桂利嗪治療，治療后的不良反應更高，因此存在一定的爭議，目前不推薦在臨床上推廣，治療療效仍需要進一步的探討。

［1］唐生輝，溫飛平.卡馬西平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（2）：275-276.

［2］胡珍，王建洪，蔣蓉，等.耳鳴習服治療聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效評價［J］.四川醫(yī)學，2013，34（8）：1167-1169.

［3］劉英，付勇，黃泗霖.氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛的療效及作用機制［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（15）：1609-1611，1617.

［4］魏金龍，趙志明，楊艷，等.倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效研究［J］.中外醫(yī)療，2015，34（14）：108-109.

［5］林小龍.倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴患者的療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2015，22（18）：14-15.

［6］葉曉英.倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的效果觀察［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013（6）：524-526.

［7］李穗生，劉江.氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平和苯巴比妥治療難治性耳鳴的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012（1）：93-94.

［8］洪麗君.鹽酸氟桂利嗪與卡馬西平聯(lián)合治療耳鳴療效分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014（12）：135-141.

Observation on Clinical Efficacy of CarbamazepineCombined with Flunarizine DihydrochlorideTreating Tinnitus

JIN Jun
Department of ENT，Donghai County Hospital of traditional Chinese Medicine，Donghai，Jiangsu Province，222300 China

Objective To observe the clinical efficacy of carbamazepine combined with flunarizine dihydrochloride treating tinnitus.Methods Random selected from September 2014 to May 2016 were 60 cases of tinnitus patients as the research object，according to the order of treatment of divided into normal group and the group，each group 30 cases.Regular group of patients treated with flunarizine hydrochloride，the team on the basis of the normal group and carbamazepine treatment，to compare the clinical therapeutic effect.Results The total effective rate of the research group was 93.33%，and that of the conventional group was 86.67%.，which had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Carbamazepine combined with flunarizine dihydrochloride treating tinnitus，reduces the incidence rate of adverse reactions and improves the condition of patients.But there are some different viewpoints for the combination of two medicines，so it is not worthy of clinical promotion.And the efficacy needs to be explored.

Patients with tinnitus；Lunarizine dihydrochloride；Carbamazepine；Clinical efficacy

R764

A

1674-0742（2016）09（b）－0132-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.132

金俊（1975.7-），男，江蘇漣水縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:耳鼻喉科。

（2016-06-15）