鄭雯婕

長春市人民醫(yī)院體檢科，吉林長春130051

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床分析

鄭雯婕

長春市人民醫(yī)院體檢科，吉林長春130051

目的探討冠心病心力衰竭采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療臨床效果，旨在為臨床提供理論依據(jù)。方法方便選取該院2014年1月—2016年5月收治的120例冠心病心力衰竭患者，根據(jù)數(shù)字隨機分為治療組和對照組，各為60例，治療組以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，對照組常規(guī)對癥治療，比較兩組治療的臨床效果及心功能改善情況。結(jié)果治療組總有效率93.33%，對照組總有效率70.00%，兩者總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組LVEF比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組LVEF（50.38±10.42）%與對照組（45.21±11.53）%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于冠心病心力衰竭患者，臨床上采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效確切，優(yōu)于常規(guī)對癥治療，能夠顯著改善患者心功能，值得臨床推廣。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ?/p>

冠心病屬于臨床上十分常見的心血管疾病，其高發(fā)認為中老年患者，在患者病情處于終末期階段時，會發(fā)生心衰、心梗等嚴重后果，對患者生命安全造成威脅［1］。心衰時冠心病的嚴重并發(fā)癥，主要是靜脈回流正常，因心臟病導致的心排出量減少，而不能夠滿足機體代謝需要的臨床綜合征。在發(fā)生心衰時，患者機體的氧運輸能力會大大降低，心肌細胞處于缺氧的狀態(tài)，進而心肌細胞ATP合成減少。在治療上傳統(tǒng)的藥物很多，且效果不佳，近年來，多數(shù)學者認為，β受體阻滯劑、3—KAP抑制劑對冠心病患者的心功能改善十分有利，常用的藥物中美托洛爾與曲美他嗪［2］。為探析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床效果，該文將2014年1月—2016年5月收治的120例冠心病心力衰竭患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的120例冠心病心力衰竭患者，該次研究均通過患者的知情同意，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。將其隨機分為治療組和對照組，各60例，治療組:男性31例，女性29例，年齡50～79歲，平均（62.5±7.9）歲；對照組:男性30例，女性30例，年齡51～78歲，平均（61.8±7.5）歲；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組該組采取常規(guī)對癥治療，給予患者含服硝酸甘油片（批準文號:國藥準字H10122210）、卡托普利（批準文號:國藥準字722H13013）、普萘洛爾（批準文號:國藥準字33003H122）、地高辛（批準文號:國藥準字28H370061）等綜合治療。

1.2.2治療組在對照組基礎上采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，美托洛爾（批準文號:國藥準字53120392H）起初劑量為6.25 mg/d，3次/d，并根據(jù)患者的病情變化調(diào)整劑量，最大劑量不超過100 mg/d，2～3次/d；曲美他嗪（批準文號:國藥準字8H3608200）20 mg/d，3次/d，療程1個月。

1.3觀察指標

定期檢查左室射血分數(shù)（LVEF），統(tǒng)計治療前后LVEF改善情況及臨床治療有效率。

1.4療效評價

顯效:癥狀基本消失，心功能與治療前比較改善程度在2級以上，心電圖恢復正常；有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能與治療前比較改善程度在1～2級，心電圖較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無效:癥狀、心功能等無改變［3］。

1.5統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（±s）表示，檢驗以t進行，計數(shù)資料［n（%）］表示，檢驗以χ2進行，以P＜0.05判斷組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后的臨床效果對比

治療組總有效率93.33%與對照組70.00%比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組治療后的臨床效果對比

2.2兩組治療前后LVEF改善情況比較

治療前，兩組LVEF比較差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05；治療組LVEF（50.38±10.42）%與對照組（45.21± 11.53）%比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組治療前后LVEF改善情況比較（±s）

表2　兩組治療前后LVEF改善情況比較（±s）

P ＜0.05＜0.05

3　討論

心衰是冠心病比較常見的且嚴重的并發(fā)癥，冠心病心衰患者機體內(nèi)氧運能力會發(fā)生下降，心肌細胞發(fā)生缺氧，ATP合成便減少，最終減弱患者心臟的收縮能力［4］。在治療上，臨床上主要以強心、利尿及擴血管藥物為原則，洋地黃類、阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑等屬于臨床上比較常用的藥物。相關研究指出，改善患者心肌能量代謝，能夠顯著減輕患者的心肌缺血癥狀，而曲美他嗪屬于新型的3-KAP抑制劑，能夠維持患者細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減輕患者機體內(nèi)由于堆積鈣和鈉而引起的酸中毒程度，減少氧自由基與內(nèi)皮素的釋放，進而促使患者心臟負荷減少［5-6］。另外，該藥物還能夠?qū)⒕€粒體能量代謝進行完善，進而直接對心肌功能起到改善的作用，最終為心肌提供更多的能量［7］。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，該藥物是將兒茶酚胺引起的收縮血管選擇性的阻斷，該藥物還可以一體液免疫損傷，改善患者機體內(nèi)部的心肌缺血癥狀，并對交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)起到調(diào)節(jié)的作用。在廖英堅［8］的研究中指出，美托洛爾能夠增加β受體數(shù)量，恢復該藥物對正性肌力藥物的敏感性，最終達到增加心肌細胞機能。該藥物用于治療心衰的療效十分顯著。

該研究中，治療組總有效率93.33%與對照組70.00%比較差異明顯，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，這與王蕾［9］的研究中，以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療為觀察組的患者，治療后總有效率為94.3%顯著優(yōu)于常規(guī)治療組70.5%的結(jié)果一致。在改善心功能方面，該研究中，治療組LVEF（50.38±10.42）%與對照組比較差異明顯，這與鄭海燕［10］的研究中，研究組治療后LVEF（51.22±9.42）%顯著優(yōu)于對照組的結(jié)果一致。均說明，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心衰的臨床效果明顯，藥效持久，是目前比較理想的治療方案。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果顯著，改善患者心功能，值得推廣。

［1］牛靖.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床探討［J］.中外醫(yī)療，2016，35（7）：107-108.

［2］梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用［J］.海南醫(yī)學院學報，2014，20（4）：468-470.

［3］Justin T，Saunders，Vijay Nambi，et al.Cardiac Troponin T Measured bya Highly Sensitive Assay Predicts Coronary HeartDisease，HeartFail-ure，andMortalityinthe Atherosclerosis Risk in Communities Study-Clinical Perspective［J］.Circulation，2011，123（13）：1367-1376.

［4］李平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察［J］.海南醫(yī)學院學報，2016，22（2）：126-128.

［5］孫小軍，盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314.

［6］陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（22）：110，121.

［7］鄭艷.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：130-131.

［8］廖英堅，周敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（8）：84-85，88.

［9］王蕾.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，45（26）:789-790.

［10］鄭海燕.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）:119-120.

Metoprolol Trimetazidine Coronary Heart Disease Clinical analysis

ZHENG Wen-jie
Changchun City People's Hospital Medical Branch，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective Discussion Coronary Heart taking metoprolol trimetazidine clinical effect，aims to provide a theoretical basis for clinical application.Methods Convenient selection our hospital in January 2014—May 2016 were treated 120 cases of coronary heart disease patients with heart failure，according to figures randomly divided into treatment group and the control group，60 patients treated with metoprolol trimetazidine treatment，control group of conventional symptomatic treatment，the clinical effects of treatment were compared and heart function improvement.Results Treatment group，the total efficiency of 93.33%in the control group，the total efficiency of 70.00%，the overall efficiency of the two had differences（P＜0.05）；before treatment，the two groups showed no significant LVEF（P＞0.05）；after treatment，the treatment group LVEF（50.38±10.42）%and the control group（45.21±11.53）%difference（P＜0.05）was statistically significant.Conclusion For patients with coronary heart disease，to take on the clinical efficacy of metoprolol clinical trimetazidine exact treatment，superior to conventional symptomatic treatment，can significantly improve cardiac function，worthy of promotion.

Metoprolol；Trimetazidine；Coronary heart disease；Heart failure

R541.4

A

1674-0742（2016）09（b）－0127-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.127

鄭雯婕（1977.11-），女，吉林蛟河人，碩士，主治醫(yī)生，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科學。

（2016-06-15）