馬世東，吳燦明，黃紀榮

1.福建省龍巖市第二醫(yī)院急診科，福建龍巖364000；2.福建省龍巖市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建龍巖364000

急診心肺復蘇效果評估及分析

馬世東1，吳燦明1，黃紀榮2

1.福建省龍巖市第二醫(yī)院急診科，福建龍巖364000；2.福建省龍巖市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建龍巖364000

目的對急診心肺復蘇效果評估。方法于2010年6月—2012年6月方便選取該院急診科120例呼吸心跳驟停患者行使心肺復蘇人工通氣治療，分析4種人工通氣方法對患者復蘇情況影響。結(jié)果30例氣囊面罩患者中，通氣管無效率為80.00%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管插管患者中，通氣無效率為26.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管切開患者中，通氣無效率為46.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為33.33%，30例可視喉鏡下氣管插管中，無效率為10.00%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為56.67%。結(jié)論心肺復蘇在呼吸心跳驟?；颊咧行Ч@著。

急診；心肺復蘇；效果；分析

心肺復蘇術(shù)（cardio pulmonary resuscitation），簡稱為CPR，是指當呼吸終止或心跳停頓時，使用人工呼吸和心外按摩來進行急救的一種技術(shù)，心肺復蘇常用于救治心臟驟停患者，包括兩個急救步驟，一個為人工通氣，一個為胸外按壓，短時間內(nèi)實施相關(guān)措施，可挽救患者生命［1］。該文旨在探索急診心肺復蘇效果評估，分析四種人工通氣方法對患者復蘇情況影響，將2010年6月—2012年6月期間在該院急診科發(fā)生呼吸心跳驟停的120例患者行使心肺復蘇人工通氣治療，僅供參考，具體的內(nèi)容可見下文描述，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院急診科呼吸心跳驟?；颊?20例，行使心肺復蘇人工通氣治療。其中男性患者和女性患者之間比例為65：55，年齡33～72歲之間，患者平均年齡為（52.47±2.57）歲，其中43例為自主呼吸消失，37例為意識喪失，26例為心臟驟停，14例為無動脈搏動。致病因素:60例為車禍，40例為高處墜落傷，20例為并發(fā)心血管疾病。

1.2方法

設(shè)計心肺復蘇觀察表，其表內(nèi)內(nèi)容主要包括患者基本資料、心跳驟停資料、醫(yī)院相關(guān)檢查資料、復蘇效果資料、實施措施相關(guān)資料。以當班主治醫(yī)生為第一責任人，當班護士為第二責任人，在進行心肺復蘇后，進行資料登記。且對患者分別進行氣囊面罩、氣管插管、氣管切開、可視喉鏡下氣管插管四種方式進行人工通氣，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實施胸外按壓。

1.3觀察指標

分析4種人工通氣方法對患者復蘇情況影響。分析4種人工通氣建立時間與效果對比。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用［n（%）］表示，以P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計學意義。

表1　分析4種人工通氣方法對患者復蘇情況影響［n（%）］

表2　分析4種人工通氣建立時間與效果對比

2　結(jié)果

2.1分析4種人工通氣方法對患者復蘇情況影響

120例呼吸心跳驟停患者中，30例患者采用氣囊面罩，30例患者采用氣管插管，30例患者采用氣管切開，30例患者采用可視喉鏡下氣管插管。其中氣囊面罩無效率為80.00%，氣管插管無效率為26.67%，氣管切開無效率為46.67%，可視喉鏡下氣管插管無效率為10.00%。如表1所示。

2.2分析4種人工通氣建立時間與效果對比

30例氣囊面罩患者中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管插管患者中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管切開患者中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為33.33%，30例可視喉鏡下氣管插管中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為56.67%。如表2所示。

3　討論

心搏驟停主要是指在未能預計時間和情況下患者心臟突然停止搏動，而引起的全身組織細胞嚴重代謝障礙、缺血、缺氧現(xiàn)象，若未能及時搶救，4～6 min后便會造成患者腦部與人體重要器官出現(xiàn)不可逆損害，因此對于心臟驟?；颊邔嵤┮豁椨行У膿尵却胧?，可及時挽救患者生命［2～3］。

該院對此實施心肺復蘇，在心肺復蘇中選取四種通氣方式進行比較，其中面罩通氣雖可在緊急通氣時起到一定功效，但其為一類不確切通氣方式，因此其在臨床不廣泛應用，同時在給予患者面罩給氧時，容易造成患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，比如吸入性肺炎、反流性肺炎等［4］。而氣管切開和氣管插管均可達到較強的通氣效果，但其對操作技術(shù)有較高要求，因此必須在醫(yī)務(wù)人員熟練此操作時，才可提高成功率［5］。而可視喉鏡下氣管插管操作簡單，可使醫(yī)務(wù)人員在短時間內(nèi)掌握插管技巧，縮短患者搶救時間，其在復蘇效果中具有一定優(yōu)勢［6］。

心跳停搏后，心肺復蘇開始時間對復蘇效果至關(guān)重要，在短時間內(nèi)建立人工氣道可為患者贏得搶救時間，在該次研究中，大部分可視喉鏡下氣管插管患者，可在5 min內(nèi)完成人工氣道，且成功率較高，所以其應多為心肺復蘇的首選通氣方式。雖然可視喉鏡下氣管插管操作簡單，但加強醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)操作培訓，可提高成功率，縮短插管時間，爭取的1 min內(nèi)完成置管［7～8］。有研究表明，5 min內(nèi)建立人工氣道是搶救的黃金時間，因此應加強院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的技能操作。

30例氣囊面罩患者中，通氣管無效率為80.00%，5分鐘內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管插管患者中，通氣無效率為26.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管切開患者中，通氣無效率為46.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為33.33%，30例可視喉鏡下氣管插管中，無效率為10.00%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為56.67%。

陳華達［9］在《口咽通氣管面罩氣囊通氣在心肺復蘇中的應用》一文中，將70例發(fā)生心搏驟停的患者分成A、B兩組，A組患者在可視喉鏡下氣管插管，B組患者進行常規(guī)插管，結(jié)果A組一次性插管成功率為100.0%，B組一次性插管成功率為57.9%，與該文的研究結(jié)果相近。

總而言之，可視喉鏡下氣管插管聯(lián)合胸外按壓可提高呼吸心跳驟?；颊呱媛?，縮短其搶救時間，所以其搶救方式值得在臨床推廣。

［1］衛(wèi)常安，楊金蘭，王紅衛(wèi)，等.薩勃心肺復蘇器與徒手心肺復蘇加強復蘇461例效果比較［J］.中國危重病急救醫(yī)學，2011，23（6）：374-375.

［2］唐從耀，黃欣，張曉瑜，等.心肺復蘇方式的臨床效果對比分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（12）：2000-2001.

［3］袁偉，王友明.不同心肺復蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（11）：2635-2636.

［4］左艷芳，宋鳳卿，陳蒙華，等.WIN55，212-2在心肺復蘇后對神經(jīng)細胞凋亡的作用［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（4）：455-459.

［5］張玉蓮，張浩.Autopulse（zoll）型心肺復蘇儀與人工心肺復蘇效果比較［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（35）：4093-4094.

［6］劉禮杉，魏蔚.徒手心肺復蘇與心肺復蘇機在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效比較［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2013，34（12）：84-86.

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［8］肖廣顯.分析Thumper心肺復蘇機與徒手心肺復蘇搶救心臟呼吸驟?；颊叩呐R床效果［J］.中國醫(yī)藥導刊，2015（10）：992-993，996.

［9］陳華達.口咽通氣管面罩氣囊通氣在心肺復蘇中的應用［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15（7）：215-216.

Evaluation and Analysis of Emergency Cardiopulmonary Resuscitation

MA Shi-dong1，WU Can-ming1，HUANG Ji-rong2
1.Longyan City in Fujian Province，the Second Hospital Emergency Department，Longyan，F(xiàn)ujian Province，364000 China；2.The Second Hospital Respiratory Medicine in Longyan，F(xiàn)ujian Province，Longyan，F(xiàn)ujian Province，364000 China

Objective To explore the effect of cardiopulmonary resuscitation in emergency department.Methods Convenient selection from June 2010 to June 2012 in the emergency department of our hospital，120 cases of patients with respiratory and cardiac arrest exercise cardiopulmonary resuscitation artificial ventilation in the treatment of four kinds of artificial ventilation on the patients recovery effect.Results In 30 patients with mask of the airbag，a breather pipe no rate was 80.00%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 16.67%，30 cases of patients with tracheal intubation and ventilation were invalid rate is 26.67%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 16.67%，30 cases of tracheotomy patients，gas no effective rate was 46.67%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 33.33%，30 cases of video laryngoscope tracheal intubation without efficiency is 10.00%，5 minutes successfully established artificial airway rate is 56.67%.Conclusion Cardiopulmonary resuscitation is effective in patients with respiratory and cardiac arrest.

Emergency；Cardiopulmonary resuscitation；Effect；Analysis

R459

A

1674-0742（2016）09（b）－0078-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.078

馬世東（1969.8-），男，福建龍巖人，本科，主治醫(yī)師，主要從事急診急救工作。

（2016-06-20）