馬世東，吳燦明，黃紀(jì)榮

1.福建省龍巖市第二醫(yī)院急診科，福建龍巖364000；2.福建省龍巖市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建龍巖364000

急診心肺復(fù)蘇效果評(píng)估及分析

馬世東1，吳燦明1，黃紀(jì)榮2

1.福建省龍巖市第二醫(yī)院急診科，福建龍巖364000；2.福建省龍巖市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建龍巖364000

目的對(duì)急診心肺復(fù)蘇效果評(píng)估。方法于2010年6月—2012年6月方便選取該院急診科120例呼吸心跳驟?；颊咝惺剐姆螐?fù)蘇人工通氣治療，分析4種人工通氣方法對(duì)患者復(fù)蘇情況影響。結(jié)果30例氣囊面罩患者中，通氣管無效率為80.00%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管插管患者中，通氣無效率為26.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管切開患者中，通氣無效率為46.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為33.33%，30例可視喉鏡下氣管插管中，無效率為10.00%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為56.67%。結(jié)論心肺復(fù)蘇在呼吸心跳驟?；颊咧行Ч@著。

急診；心肺復(fù)蘇；效果；分析

心肺復(fù)蘇術(shù)（cardio pulmonary resuscitation），簡稱為CPR，是指當(dāng)呼吸終止或心跳停頓時(shí)，使用人工呼吸和心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)，心肺復(fù)蘇常用于救治心臟驟?；颊撸▋蓚€(gè)急救步驟，一個(gè)為人工通氣，一個(gè)為胸外按壓，短時(shí)間內(nèi)實(shí)施相關(guān)措施，可挽救患者生命［1］。該文旨在探索急診心肺復(fù)蘇效果評(píng)估，分析四種人工通氣方法對(duì)患者復(fù)蘇情況影響，將2010年6月—2012年6月期間在該院急診科發(fā)生呼吸心跳驟停的120例患者行使心肺復(fù)蘇人工通氣治療，僅供參考，具體的內(nèi)容可見下文描述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院急診科呼吸心跳驟?；颊?20例，行使心肺復(fù)蘇人工通氣治療。其中男性患者和女性患者之間比例為65：55，年齡33～72歲之間，患者平均年齡為（52.47±2.57）歲，其中43例為自主呼吸消失，37例為意識(shí)喪失，26例為心臟驟停，14例為無動(dòng)脈搏動(dòng)。致病因素:60例為車禍，40例為高處墜落傷，20例為并發(fā)心血管疾病。

1.2方法

設(shè)計(jì)心肺復(fù)蘇觀察表，其表內(nèi)內(nèi)容主要包括患者基本資料、心跳驟停資料、醫(yī)院相關(guān)檢查資料、復(fù)蘇效果資料、實(shí)施措施相關(guān)資料。以當(dāng)班主治醫(yī)生為第一責(zé)任人，當(dāng)班護(hù)士為第二責(zé)任人，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，進(jìn)行資料登記。且對(duì)患者分別進(jìn)行氣囊面罩、氣管插管、氣管切開、可視喉鏡下氣管插管四種方式進(jìn)行人工通氣，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施胸外按壓。

1.3觀察指標(biāo)

分析4種人工通氣方法對(duì)患者復(fù)蘇情況影響。分析4種人工通氣建立時(shí)間與效果對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用［n（%）］表示，以P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　分析4種人工通氣方法對(duì)患者復(fù)蘇情況影響［n（%）］

表2　分析4種人工通氣建立時(shí)間與效果對(duì)比

2　結(jié)果

2.1分析4種人工通氣方法對(duì)患者復(fù)蘇情況影響

120例呼吸心跳驟?；颊咧校?0例患者采用氣囊面罩，30例患者采用氣管插管，30例患者采用氣管切開，30例患者采用可視喉鏡下氣管插管。其中氣囊面罩無效率為80.00%，氣管插管無效率為26.67%，氣管切開無效率為46.67%，可視喉鏡下氣管插管無效率為10.00%。如表1所示。

2.2分析4種人工通氣建立時(shí)間與效果對(duì)比

30例氣囊面罩患者中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管插管患者中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管切開患者中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為33.33%，30例可視喉鏡下氣管插管中，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為56.67%。如表2所示。

3　討論

心搏驟停主要是指在未能預(yù)計(jì)時(shí)間和情況下患者心臟突然停止搏動(dòng)，而引起的全身組織細(xì)胞嚴(yán)重代謝障礙、缺血、缺氧現(xiàn)象，若未能及時(shí)搶救，4～6 min后便會(huì)造成患者腦部與人體重要器官出現(xiàn)不可逆損害，因此對(duì)于心臟驟停患者實(shí)施一項(xiàng)有效的搶救措施，可及時(shí)挽救患者生命［2～3］。

該院對(duì)此實(shí)施心肺復(fù)蘇，在心肺復(fù)蘇中選取四種通氣方式進(jìn)行比較，其中面罩通氣雖可在緊急通氣時(shí)起到一定功效，但其為一類不確切通氣方式，因此其在臨床不廣泛應(yīng)用，同時(shí)在給予患者面罩給氧時(shí)，容易造成患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，比如吸入性肺炎、反流性肺炎等［4］。而氣管切開和氣管插管均可達(dá)到較強(qiáng)的通氣效果，但其對(duì)操作技術(shù)有較高要求，因此必須在醫(yī)務(wù)人員熟練此操作時(shí)，才可提高成功率［5］。而可視喉鏡下氣管插管操作簡單，可使醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)掌握插管技巧，縮短患者搶救時(shí)間，其在復(fù)蘇效果中具有一定優(yōu)勢(shì)［6］。

心跳停搏后，心肺復(fù)蘇開始時(shí)間對(duì)復(fù)蘇效果至關(guān)重要，在短時(shí)間內(nèi)建立人工氣道可為患者贏得搶救時(shí)間，在該次研究中，大部分可視喉鏡下氣管插管患者，可在5 min內(nèi)完成人工氣道，且成功率較高，所以其應(yīng)多為心肺復(fù)蘇的首選通氣方式。雖然可視喉鏡下氣管插管操作簡單，但加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)操作培訓(xùn)，可提高成功率，縮短插管時(shí)間，爭(zhēng)取的1 min內(nèi)完成置管［7～8］。有研究表明，5 min內(nèi)建立人工氣道是搶救的黃金時(shí)間，因此應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的技能操作。

30例氣囊面罩患者中，通氣管無效率為80.00%，5分鐘內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管插管患者中，通氣無效率為26.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為16.67%，30例氣管切開患者中，通氣無效率為46.67%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為33.33%，30例可視喉鏡下氣管插管中，無效率為10.00%，5 min內(nèi)成功建立人工氣道率為56.67%。

陳華達(dá)［9］在《口咽通氣管面罩氣囊通氣在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用》一文中，將70例發(fā)生心搏驟停的患者分成A、B兩組，A組患者在可視喉鏡下氣管插管，B組患者進(jìn)行常規(guī)插管，結(jié)果A組一次性插管成功率為100.0%，B組一次性插管成功率為57.9%，與該文的研究結(jié)果相近。

總而言之，可視喉鏡下氣管插管聯(lián)合胸外按壓可提高呼吸心跳驟停患者生存率，縮短其搶救時(shí)間，所以其搶救方式值得在臨床推廣。

［1］衛(wèi)常安，楊金蘭，王紅衛(wèi)，等.薩勃心肺復(fù)蘇器與徒手心肺復(fù)蘇加強(qiáng)復(fù)蘇461例效果比較［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：374-375.

［2］唐從耀，黃欣，張曉瑜，等.心肺復(fù)蘇方式的臨床效果對(duì)比分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（12）：2000-2001.

［3］袁偉，王友明.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2635-2636.

［4］左艷芳，宋鳳卿，陳蒙華，等.WIN55，212-2在心肺復(fù)蘇后對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡的作用［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（4）：455-459.

［5］張玉蓮，張浩.Autopulse（zoll）型心肺復(fù)蘇儀與人工心肺復(fù)蘇效果比較［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4093-4094.

［6］劉禮杉，魏蔚.徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效比較［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（12）：84-86.

［7］胡曉璐，王占科，陳自力，等.THUMPER心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇對(duì)血?dú)夥治龅挠绊懕容^［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2012，52（1）：75-76，80.

［8］肖廣顯.分析Thumper心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇搶救心臟呼吸驟?；颊叩呐R床效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015（10）：992-993，996.

［9］陳華達(dá).口咽通氣管面罩氣囊通氣在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（7）：215-216.

Evaluation and Analysis of Emergency Cardiopulmonary Resuscitation

MA Shi-dong1，WU Can-ming1，HUANG Ji-rong2
1.Longyan City in Fujian Province，the Second Hospital Emergency Department，Longyan，F(xiàn)ujian Province，364000 China；2.The Second Hospital Respiratory Medicine in Longyan，F(xiàn)ujian Province，Longyan，F(xiàn)ujian Province，364000 China

Objective To explore the effect of cardiopulmonary resuscitation in emergency department.Methods Convenient selection from June 2010 to June 2012 in the emergency department of our hospital，120 cases of patients with respiratory and cardiac arrest exercise cardiopulmonary resuscitation artificial ventilation in the treatment of four kinds of artificial ventilation on the patients recovery effect.Results In 30 patients with mask of the airbag，a breather pipe no rate was 80.00%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 16.67%，30 cases of patients with tracheal intubation and ventilation were invalid rate is 26.67%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 16.67%，30 cases of tracheotomy patients，gas no effective rate was 46.67%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 33.33%，30 cases of video laryngoscope tracheal intubation without efficiency is 10.00%，5 minutes successfully established artificial airway rate is 56.67%.Conclusion Cardiopulmonary resuscitation is effective in patients with respiratory and cardiac arrest.

Emergency；Cardiopulmonary resuscitation；Effect；Analysis

R459

A

1674-0742（2016）09（b）－0078-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.078

馬世東（1969.8-），男，福建龍巖人，本科，主治醫(yī)師，主要從事急診急救工作。

（2016-06-20）